丛慧芳--如何做好中医规培日常带教工作-南京2018.1.151-5-0PPT课件.pptx

LOGO 如何做好中医规培日常带教工作 黑龙江中医药大学附属第二医院 丛慧芳 2018年1月南京 3 25 2020 1 如何 做好 中医规培 日常 带教 3 25 2020 2 如何 用什么手段或方法 做好规培带教工作 做好 培养 做好规培工作 好规培医生 要素 要素 规培基地 管理有方 扎实的基本理论 专业基地 教育有道 规培教师 教学有术 一定的临床经验 敏捷的中医思维 3 25 2020 3 中医 加强规培学生中医理论自信 道路自信疗效自信 规培 培养目标 培养合格的中医师技能目标 巩固中医基本理论中医基本知识 中医基本技能 侧重中医思维与技能 情感目标 激发学生对中医的学习兴趣 3 25 2020 4 日常 平日 经常的带教 带 带领 教 ji o把知识或技能传给人ji o教导 教育 3 25 2020 5 如何做好中医规培日常带教工作 1 专业基地建设要素 2 培训过程严格规范 3 能力训练细致全面 3 25 2020 6 1 专业基地建设要素 1 1专业基地组织化 基地主任 统筹专业体系建设 教学建设 教学主任 教学内容标准化 规范化 教学秘书 日常管理 应急事件处理 规培教师 带教常 1 2专业基地标准化 规培过程 能力培训带教过程 SOP 3 25 2020 7 考勤细则SOP 考勤 3 25 2020 8 3 25 2020 9 3 25 2020 10 3 25 2020 11 3 25 2020 12 3 25 2020 13 3 25 2020 14 3 25 2020 15 2 培训过程严格规范 入科教育 清晰精炼 轮转方案 规划齐全 考勤登记 医护共签 轮转培训细节入手 2 1 出科考核 侧重思维 综合评价 详细全面 3 25 2020 16 2 培训过程严格规范 专业知识构建 临床进展 结合病案 理论学习注重实践 2 2 经典医籍 自习晨练 3 25 2020 17 异位妊娠 妊娠恶阻 胎动不安 胎漏 妊娠腹痛 堕胎 小产 滑胎 子肿 子晕 子痫 月经量多 月经量少 月经先期 月经后期 崩漏 闭经 男精壮 女经调 有子之道也 痛经 经行乳房胀痛 经行头痛 肾气盛 天癸至 任通冲盛 月事以时下 产后血晕 产后痉症 产后发热 产后腹痛 产后身痛 产 血症 后恶露不绝 产后乳汁异常 痛症 多虚 多瘀 带下量多 带下量少 肾气和天癸调节 是脏腑 津液 经络协调作用于胞宫的结果 不孕症 癥瘕 阴痒 盆腔炎性疾病 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 多囊卵巢综合征 凡不属经 带 胎 产和前阴疾病范畴 而又与女性解剖 生理特点有密切关系的疾病 胞宫的生理与临床 3 25 2020 18 2 培训过程严格规范 典型病案 深入详辨 跟师学习传承经验 2 3 学习体会 总结凝练 跟师心得 学有所验 3 25 2020 19 2 培训过程严格规范 带教执笔 批阅精当 过程记录及时完善 2 4 师生沟通 教学相长 3 25 2020 20 3 能力训练细致全面 夯基础 1 2W 强临床 3 6W 补短板 7 8W 3 25 2020 21 3 能力训练细致全面 3 1夯基础 1 2W 望闻问切别阴阳理法方药要加强 接诊能力专人练临床技能细周详 3 25 2020 22 3 能力训练细致全面 3 2强临床 3 6W 中医经典理论是思维基础 临床实践是中医思维的摇篮 3 25 2020 23 3 能力训练细致全面 中医理论是中医思维的基础 理论水平的高低决定临床疗效的成败 临床不要轻易 否定中医理论的科学性 坚信中医理论对临床的指导作用 脚踏实地的学习中医经典 系统 熟练地掌握阴阳五行 脏腑经络 气血津液 卫气营血等中医理论 才是中医成长的基础 没有中医理论支撑的中医临床将是无源之水 无本之木 心中不明 指下不清 难以胜任繁杂的临床工 作 久而久之丧失对中医的信心 形成恶性循环 所以中 3 25 2020 24 3 能力训练细致全面 理论自信 自强阴阳学说与临床整体观念与临床 经络学说与临床 治未病学说与临床 3 25 2020 25 3 能力训练细致全面 临床实践是中医思维的摇篮 何为中医思维 中医临床思维过程每日一练 临床思维治学之道 名医之路 3 25 2020 26 何为中医思维 3 25 2020 27 中医临床思维知要 VS 思维 思辨 思维过程 灵枢 本神 所以任物者谓之心 心有所忆谓之 意 意之所存谓之志 因志而存变谓之思 因思而远慕谓之虑 因虑而处物谓之智 心意志思虑智 心 生命活动的主宰 思 根据志向而反复的思考 意 回忆既往知识与经验产生的意念 虑 思考的范围由近及远 智 通过考虑斟酌而处理事物 3 25 2020 28 中医临床思维过程每日一练 3 25 2020 29 心 用心专一 忆 尺脉沉 尺脉候肾肾虚证候 意志思 肾虚意念 火花 所存存变 肾虚佐证资料 头晕耳鸣 腰膝酸软 肾虚方向明确 辨 肾气虚 肾阳虚 肾阴虚 手足心热 口燥咽干 舌红少苔 肾虚之辨 肾由远及近的辨证 细查有无一脏之病多脏受累 远慕处物 虑智 肾虚兼夹 辨病辨证 药理 法 方 药 3 25 2020 30 3 25 2020 31 3 25 2020 32 3 25 2020 33 3 25 2020 34 3 25 2020 35 3 25 2020 36 临床思维治学之道 3 25 2020 37 中医临床思维知要 治学之道 中庸 博学之 审问之 慎思之 明辨之 笃行之 有弗学 学之弗能 弗措也 有弗问 问之弗 知 弗措也 有弗思 思之弗得 弗措也 有弗辨 辨 之弗明 弗措也 有弗行 行之弗笃 弗措也 人一能之 己百之 人十能之 已千之 果能此道矣 虽愚必明 虽柔必强 岳美中先生治学自律五条 要有恒 要专一 要 入细 戒玩嬉 戒嗜好 榜样在先 责任在肩 3 25 2020 38 名医之路 3 25 2020 39 名医 经典 是中医临床思维的钥匙 学经典 之路 名师 是中医临床思维的灯塔 跟名师 实践 是中医临床思维的载体 勤临床 学经典 跟名师 勤临床是铸就名医的必由之路 3 25 2020 40 3 能力训练细致全面 3 3补短板 7 8W 查验 三基 考核技能查缺补漏 3 25 2020 41 4 带教能力提高完善 学高为师 身正为范 专业基地负责人引领作用 授之以鱼不如授之以渔 临床带教塑造作用 病例讨论 教学查房 带教质量掌控作用 3 25 2020 42 4 带教能力提高完善 学高为师 身正为范 专业基地负责人引领作用 爱中医爱教学 博爱 爱临床爱学生爱患者 3 25 2020 43 4 带教能力提高完善 授之以鱼不如授之以渔 临床带教塑造作用 理论联系实际 临床带教 宜 碎片知识 系统化 构筑中医思维 基础知识 临床化 避免 教学内容 西医化本课教学 重复化 3 25 2020 44 病例讨论 教学查房 带教质量掌控作用 3 25 2020 45 疑难病例讨论常见问题 重视不够 缺乏自信 借口推诿 准备不足 流于形式 表演角本 内容西化 应付粘贴 方法欠缺 目的不明 路径不清 内容不详 3 25 2020 46 讨论形式 讨论 是针对某个问题进行探讨辨明真伪是非的一种学习方法 是在集体场合相互交流 集思广益的学习方式 科内讨论 科主任或主任医师以上职称医师主持 院内讨论 科主任报请医务科组织全院会诊院外讨论 必要时请上级医院专家会诊 3 25 2020 47 疑难病例讨论步骤 准备 经治规培医师提前将完整临床资料提交给参会讨论人员汇报 经治规培医师 汇报病例 讨论 参会各级医师应根据国内外最新文献结合自己临床经验 理论联 主治医师 分析病情 提出讨论目的 关键 疑点与难点 主任医师 补充证明 系实际 针对本病案进行点评 尤其对不足点 疑点 难点 工作 流程 医护合作等方面进行踊跃发言 各抒己见 总结 主持人归纳总结 确定下一步诊疗方案 3 25 2020 48 疑难病例讨论方法 熟悉病例 查阅文献 培养规培学生终生学习习惯 病例疑难 病种全面 熟悉病例 主动探疑 复习旧知 查阅文献 3 25 2020 49 疑难病例讨论方法 汇报病历 流畅自然 注重规培学员沟通交流 人文精神的培养 病历书写 考察三基 语言交流 医患沟通 行为关怀 人文精神 3 25 2020 50 疑难病例讨论方法 辨病辨证 衷中参西 以 胜任力 为导向 加强临床技能培训 辨病鉴别 辨证分析 望闻问切 审视阴阳 理法方药 精当周详 3 25 2020 51 疑难病例讨论方法 疑难危重 各抒己见 引导学员中医理论自信 道路自信 疗效自信 发现问题 锻炼思维 交流经验 见贤比齐 积累经验 提高学识 3 25 2020 52 疑难病例讨论方法 系统总结 规范诊疗 搭建基础与临床桥梁 发现不足 填补短板 激活基础 总结临床 集思广益 规范诊疗 3 25 2020 53 教学查房的流程 教学查房的前期准备 1 病历准备病历典型 病种常见 疗效明显2 患者准备配合理解 病房宽敞 环境安静3 教师准备计划周详 认真备课 态度认真 仪表端庄 语言亲切 4 学生准备熟悉病情 熟记病史 参阅文献 参与互动 5 物品准备符合需要 物品齐全 听诊器 手电筒 压舌板 叩诊锤 胎心仪等 3 25 2020 54 教学查房的流程 第一阶段汇报病历 在示教室或在病房时间约15分钟 站位准确 1 住培医师汇报病历内容详尽 语言流畅2 教学教师补充说明 追问病史 明确主线 补充遗漏 纠正错误 简要评价 目的 帮助学员掌握病史采集和书写的重点 纠正不规范 的书写内容 3 25 2020 55 教学查房的流程 第二阶段检查查体 2 教学教师 注意观察手法 顺序是否规范 操作是否熟练 在病房进行 时间为15 20分钟 1 住培医师查体操作 注意与诊断及鉴别诊断有关的检查 体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何 并作査体示范指导 特别要引导学员注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的 3 25 2020 56 教学查房的流程