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文档简介
动脉抽血技巧,目的:采集动脉血标本,做血液气体分析。,了解病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况,判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留,帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。,临床指征,适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧和状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否撤离呼吸机。1.存在以下情况之一:(1)呼吸音消失;(2)呼吸不协调;(3)紫绀;(4)出汗;(5)苍白;(6)突然呼吸节律不齐;(7)突然的意识改变。,2.突然发生呼吸频率改变20以上,或R35次分或5mmHg,或绝对值25mmHg;,7.病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值:(1)PaO2125mmHg;(2)SaO265或7.55或7.30现代呼吸治疗学,禁忌症,1.有出血倾向者;2.穿刺部位皮肤有炎症、股癣等;3.动脉炎或血栓形成者。,采血前必须了解病人的情况,1.诊断2.病人的感染性疾病状态3.重要体征和无创性检测指标4.正在应用的呼吸治疗措施5.达到平衡状态的时间如COPD病人需20分钟,验单上需记录的项目,1.姓名、性别、年龄2.住院号、床号3.日期、时间4.吸氧浓度、体温5. 活动情况:安静、烦躁等6.诊断,桡动脉最适宜于动脉抽血,1.易于触及;2.部位表浅,易于压迫止血缺点:1.脉管较细,失败率高;2.较疼痛,且病人可见,影响抽血。注意侧支循环的检查:改进Allen试验。,腕部放在毛巾卷上,保持腕关节过伸位约30度,注射器45度。进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5mm。去除压迫后观察穿刺部位2分钟,看有无血肿形成迹象。观察穿刺部位下游的脉搏。,股动脉,优点:1.脉管粗,易触及,成功率高;2.疼痛较轻,病人不可见,易配合;缺点:不易压迫,易形成血肿;易错抽静脉血。,准备物品,备2mL或5mL注射器、肝素钠及皮肤消毒品等。,操作步骤,1、注射器抽取肝素钠,来回抽动活塞,使肝素完全沾湿针筒内壁后,针头向上,将多余肝素排出,同时排尽针筒、针梗内气体。2、可选用股动脉、桡动脉等作为穿刺点,在动脉搏动最明显处常规消毒皮肤。3、左手食、中指消毒后在病人动脉搏动处固定动脉、右手持注射器在两手指间垂直或与皮肤成45度角逆血流方向刺入,血液借助动脉压力自动进入针筒,采血1ml。4、拔出针头,排出气泡,将注射器轻轻转动,使血液与肝素混合。5、穿刺部位用无菌棉球按压5分钟,防止局部出血。,注意事项,1.了解患者是否有传染病,保护自己;2.患者是否有凝血功能障碍,或
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