消毒与灭菌效果监测方法简介.ppt

消毒与灭菌效果监测方法简介 在消毒与灭菌效果监测方法中 研究最多 应用较普遍的为压力蒸汽 电离辐射与环氧乙烷三大灭菌技术灭菌效果的监测方法 对紫外线与其它化学消毒剂消毒效果的监测方法也有研究与应用 除电离辐射外 其它方法消毒与灭菌效果的监测 在医院中较常见 方法可归纳为4类 1 仪表监测2 化学监测3 生物监测4 程序监测 1仪表监测通过仪表测定有关参数 间接了解是否可达到消毒或灭菌的要求 1 1常用仪表 温度计 留点温度计 压力计 负压压力计 湿度计压力 温度 时间自动记录仪紫外线强度计 电离辐射强度计电离辐射剂量仪乙醇水溶液比重计水中臭氧检测仪 1 2注意事项 1 用前应校正或定期校正 2 布放于有代表性部位 2化学监测根据化学物质的物理化学变化 测知杀菌因子的剂量 间接判断是否达到消毒或灭菌的效果 2 1监测对象压力蒸汽灭菌干热灭菌紫外线强度电离辐射剂量化学消毒剂 2 2指示材料2 2 1压力蒸汽灭菌常用指示材料化学指示胶带 签 化学指示卡 管 综合性化学指示剂 移动式化学指示剂 化学指示试纸BD试验指示图 2 2 2干热灭菌常用指示材料化学指示剂移动式化学指示剂 2 2 3化学消毒剂常用指示材料环氧乙烷指示卡蒸汽 甲醛气体灭菌化学指示剂空气臭氧浓度检测仪 管 消毒剂浓度试纸戊二醛浓度监测卡 管 2 2 4其它指示材料紫外线强度指示卡电离辐射指示剂 2 3监测方法2 3 1压力蒸汽灭菌监测硫磺管 苯甲酸管不能用BD试验每天一次 用30cm 25cm 25 28cm布巾包每包外用胶带 内放卡 美国医疗器械改进协会规定 每包外用胶带 内放卡 每天第一次用预真空压力蒸汽灭菌器时 BD试验 2 3 2干热或消毒剂气体灭菌监测将化学指示剂放于包中央布放于最难达到灭菌的部位 或消毒器内各层中央与四角 2 3 3紫外线强度监测开灯照5min后无异常置卡于灯中央下方垂直1m处照射1min避免日光直射到卡 2 3 4消毒液浓度监测试纸浸湿后0 5 1 0min比色 3生物监测在监测灭菌效果时 用菌的存活与否直接证明是否达到要求 在监测消毒效果时 用测定对菌的杀灭率判断是否达到要求 3 1基本要求灭菌用菌片 5 105 5 106cfu 片 消毒用菌片或菌悬液 菌药混合液中含菌量5 105 5 106cfu ml 不同灭菌方法的效果监测 应采用不同的菌种 并对其抗力有一定要求 灭菌生物D值存活时间杀灭时间方法指示剂 min min min 压力蒸汽嗜热脂肪杆菌 121 0 5 饱灭菌 ATCC7953 芽胞和蒸汽条件下 1 3 1 9 3 9 19 0干热灭菌枯草杆菌黑色变种 160 5 ATCC9372 芽胞条件下 1 3 1 9 3 9 19 0环氧乙烷枯草杆菌黑色变种 EO600mg L 30mg L 54 灭菌 ATCC9372 芽胞 2 RH60 10 条件下 2 5 5 8 7 5 58 0 3 2监测方法3 2 1压力蒸汽灭菌监测单片菌片装于牛皮纸袋中放入标准测试包 30cm 30cm 25cm 中央或最难透汽处 2片 包 同时放化学指示卡置于灭菌器近排气口处 上方 灭菌后 接种于溴甲酚紫蛋白胨培养液中 56 培养7d 24h初步看 设阴性 阳性对照 美国医疗器械改进协会规定生物指示剂应在下列情况下使用 1 新灭菌器装置后检查 2 灭菌器大修后验收 3 常规监测每周 最好每天 1次 4 灭菌人体移植器材 待培养结果阴性后 器材才可使用 5 周期性质量检测 美国所用标准测试包分两种 吸水手术巾包混装包 吸水手术巾包 含16条吸水手术巾 外包以双层布23cm 23cm 15cm 1 5kg 生物指示剂放于8与9条手术巾间中央同时放化学指示卡于其侧 混装包 含棉布手术衣3件以上 吸水手术巾12条 30个纱布方 5个纱布卷 一条手术大单 外以布包两层 30cm 30cm 50cm 4 5 5 5kg 生物指示剂放于包中央同时将化学指示卡放于其上方或下方隔一手术巾处 3 2 2干热或消毒剂气体灭菌监测干热菌片装入无菌试管 1片 管 布于消毒器内各层对角线内 外角 2管 点 消毒剂菌片装入布 纸 袋布于器内各层最难达到灭菌处 或中央与四角 的物品中间灭菌后 接种于营养肉汤中 消毒剂需含中和剂 37 培养7d 3d初步看 设阴性 阳性对照 3 2 3物品 手 表面消毒效果监测物品 手表面可染试验菌或用其含自然菌 1 物理因子或消毒剂气体 菌片放入无菌平皿中 2片 皿 小型染菌物品直接布放消毒器每层布放2份 内 外 5份 中央 四角 2 消毒液 平皿或适当容器盛消毒液菌片或小型染菌物品 手 浸泡消毒液中对大型染菌物品表面喷消毒液消毒后 对菌片或涂抹采样作活菌计数设阳性 不消毒 阴性对照 采样 活菌计数 菌片投入含10ml采样液试管中物品 手在采样部位用棉拭往返涂擦2次 将棉拭头放入含10ml采样液试管中振打试管以洗脱菌取洗脱液培养48h计数菌落数计算杀灭率 3 2 4空气 自然菌 消毒效果监测消毒前 后分别用平板沉降15min采样37 培养48h平板直径9cm 距地面1 5m布于中央 四角 30m2布中央与对角线二角 有条件者可用FA 1型多级撞击式采样器 3 2 5监测消毒液微生物污染取消毒液1 0ml加入含9 0ml相应中和剂试管中混匀取0 2ml涂抹平板或0 5ml倾注琼脂混匀20 培养7d 霉菌37 培养72h 细菌总数细菌总数 cfu ml 平板菌落数 20 或 50 3 3注意事项 1 检测化学消毒剂效果要用中和剂消毒加于采样液中灭菌加于培养基中 2 复方中和剂应注意成分间拮抗 3 中和剂应经试验证明合适 附表XXX中和剂试验结果组别平均菌数 cfu ml 消毒剂 菌液 片 04 50 5 消毒剂 菌液 片 中和剂200 54 5中和剂 菌液 片 204000 中和剂 消毒剂 菌液 片 168000正常菌液 片 对照202000未接种菌培养基对照0 接种平皿0 5ml 结果为3次试验平均 4程序监测依消毒或灭菌处理程序 作回顾性或前瞻性监测 回顾性据仪表的自动记录或工作人员的现场记录 判断是