生命体征的测量流程.ppt

生命体征的测量流程 什么是生命体征 生命体征指体温 T 脉搏 P 呼吸 R 血压 BP 生命体征是机体内在活动的客观反映 是衡量机体情况的指标 正常人的体温 脉搏和呼吸都有一定的范围 三者之间具有一定的比例关系 评估病人 评估病人的病历 姓名 性别 年龄 有无过敏史 既往史 近几天的生命体征是否正常 评估病人 检查腋下有无破损 伤口 出汗 检查测量脉搏部位肢体活动度 有无皮肤破损 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫 功能障碍 皮肤有无损伤 用物准备 干净的治疗车 手消液 治疗盘 两个弯盘 纱布若干 手表 体温计 血压计 听诊器 记录单和笔 如测肛温备卫生纸 润滑剂 棉签 1 体温测量 根据患者的实际情况 选择测量部位 口温 舌下热窝口表水银端放于舌下热窝处嘱病人闭口 勿用牙咬体温计三分钟后取出正常范围36 5 37 5 C 1 体温测量 腋温 用纱布擦干一侧腋下将体温计水银端放置病人腋窝深处贴近皮肤屈臂过胸夹紧 5 10分钟正常范围 36 37 C37 38 C以下是低热 39 C以上是高热腋窝温度较口腔温度低0 2 0 5 直肠温度 也称肛温 较口腔温度高0 2 0 6 1 体温测量 肛温 侧卧 俯卧 屈膝仰卧位 润滑大概在汞槽以上2 5cm插入长度 成人3 5cm 儿童2 5cm 婴幼儿1 5cm时间 三分钟取出体温计后为患者擦净肛门正常范围 37 38 1 C 2 测量脉搏 协助患者手臂放松 掌心向上 将食指 中指 无名指的指端放在病人的桡动脉表面 计数30秒 成人正常脉搏60 100 min 婴儿每分钟120 140 min幼儿每分钟90 100 min 3 测量呼吸 测量脉搏后手依然按在病人的手腕上 观察患者的腹部或胸部的起伏 一呼一吸为一次 计数30秒 正常成人呼吸 16 20次 min 儿童的呼吸 30 40次 min 女性多为胸式呼吸 男性和儿童多为腹式呼吸 呼吸频率与脉搏之比为1 4 4 测量血压 协助患者取坐位或者平卧位 坐位时平第四肋 卧位时平腋中线 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关 驱尽袖带内空气 正确捆绑袖带于测量部位 袖带下缘距肘窝上2 3cm 袖带松紧度 以可以放下一横指为宜 听诊器放于肱动脉搏动处 轻加压 操作者的眼睛要和水银汞柱平行 松开气门均速缓慢放气 速度以4mmHg为宜 同时听到搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度 当听到第一声搏动 所指刻度数值为收缩压 继续放气当听到声音突然减弱或消失时 所指的刻度为舒张压 正常血压 90 130 60 80mmHg 脉压差 30 40mmHg 高血压的分类 理想的血压 小于120 80mmHg正常血压 小于130 85mmHg亚组 临界高血压 140 149 90 94mmHg1级高血压 轻度 140 159 90 99mmHg2级高血压 中度 160 179 100 109mmHg3度高血压 重度 大于等于180 110mmHg 注意事项 发现血压听不清或异常时应重复测 驱尽袖带内气体 汞柱降至 0 稍等片刻再测量听准为止 对要求密切观察血压的病人应尽量做到 四定 定时间 定部位 定体位 定血压计 血压计用后要平放 不可倒置 关闭水银槽开关时 将血压计盒盖向右倾斜45 使水银回流入水银槽内 你好 我是你的责任护士 我是XXX 一会我要给你测量生命体征 包括测量 体温 脉搏 呼吸 血压 你不要紧张 不会感觉疼痛的 在三十分钟内你有没有剧烈运动 进行冷热敷 吃过凉过热的食物 有没有淋浴 瞳孔