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九江市妇幼保健院&儿童医院科级质控员评价标准科室： 质控员姓名： 检查日期： 得分： 分序号评价标准分值计分方法本项得分1积极配合职能部门检查10分接获部门检查通知时，质控员能够积极进行对接工作，将医疗质量管理与持续改进记录本及相关资料按要求准备妥当。2年度质控整体方案制定情况2分年度质控计划、实施方案、医疗质量指标控制等，制定完善措施得当。3月度质控计划完成情况30分按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题，按时召开质控会议，并组织科室进行本主题自查活动，有完善记录，可根据医务处/门诊部及质控中心反馈要求进行积极整改。4汇总数据，上报总结3分每月认真进行医疗工作小结，半年度及年度科运用质量管理工具（鱼骨图、柱状图、圆饼图等）进行分析。5病历质控15分按照住院病历质量考核评分标准抽查病历；查看出院病历归档情况。6不良事件监测及报告20分全面监测科室不良事件，包括药品不良反应、医疗器械不良事件监测等，按照质控中心要求协助后续追踪。7检查督导科室质控记录本10分依照科室实际情况对科室常规记录本进行增减，进行日常记录维护。8参与各部门主持的质控相关的会议、培训、检查等活动10分缺席两次以上可扣至零分。备注满分100分，90分为优秀，60-90分为合格，60分为不合格，每次检查务必客观公正，酌情扣分，年底计入最终成绩。九江市妇幼保健院&儿童医院院级质控员评价标准被评价人： 评价人：序号评价标准分值计分方法本项得分1积极配合职能部门检查10分接获部门检查通知时，质控员能够积极进行对接工作，将医院质量管理与持续改进记录本及相关资料按要求准备妥当。2年度质控整体方案制定情况2分年度质控计划、实施方案、医疗质量指标控制等，制定完善措施得当。3月度质控计划完成情况30分按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题，按时召开质控会议，并组织科室进行本主题自查活动，有完善记录，可根据医务处/门诊部及质控中心反馈要求进行积极整改。4汇总数据，上报总结3分每月认真进行医疗工作小结，半年度及年度科运用质量管理工具（鱼骨图、柱状图、圆饼图等）进行分析。5病历质控15分按照住院病历质量考核评分标准抽查病历；查看出院病历归档情况。6不良事件监测及报告20分全面监测科室不良事件，包括药品不良反应、医疗器械不良事件监测等，按照质控中心要求协助后续追踪。7检查督导科室质控记录本10分依照科室实际情况对科室常规记录本进行增减，进行日常记录维护。8参与各部门主持的质控相关的会议、培训、检查等活动20分缺席两次以上可扣至零分。9参与科室质量与安全检查40分能按照质控中心安排进行各专业方向的检查，并跟进后续追踪督促整改备注满分150分，135分为优秀，90-135分为合格，90分为不合格，每次检查务必客观公正，酌情扣分，年底计入最终成
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