呕吐哕下利病脉证治第.ppt

呕吐哕下利病脉证治第十七 林昌松 概说 一 呕吐 哕 下利的概念 一 呕吐指饮食痰涎从胃中上涌 自口而出 二 哕YUE呃逆 三 下利包括泄泻和痢疾 泄泻以排便次数增多 粪便稀薄 甚至如水样为主证 痢疾以腹痛 里急后重 下痢赤白脓血为主证 二 三病合篇的意义 内容介绍 一 呕吐的辨证论治 一 胃反证 1 胃反证的成因 从脉象说明脾胃虚寒为胃反证的成因 原文4 寸口脉微而数 微则无气 无气则营虚 营虚则血不足 血不足则胸中冷 2 胃反证的脉证和预后 原文5 趺浮 为虚 胃阴虚 运化无权阳 胃反证脉涩 伤脾 脾阴伤 朝食暮吐不能濡润燥土暮食朝吐 消磨谷食脉紧 寒 胃的生气欲绝 涩 脾的真液渐尽温阳则损渐尽的脾阴 滋阴则伤欲绝的胃气 难治 3 胃反呕吐的证治 原文16 病机 脾胃虚寒呕吐 朝食暮吐 暮食朝吐 治法 降逆润燥 和胃补虚方解 半夏 化饮降逆 参 蜜 补虚润燥 4 呕吐渴饮停水的证治 原文18 胃反 反复呕吐 指症状吐 胃有停饮渴饮 饮停不化 脾失输布 津不上承治法 利水化饮止呕方解 苓 术 泽泻 健脾利水桂枝 生姜 草 和胃降逆 二 虚寒呕吐 1 胃虚寒甚的证治 原文8 病机 胃虚寒盛呕 胃阳不足 寒饮上逆胸满 阴邪上逆 胸阳不展治法 补虚散寒 降逆止呕方解 吴萸 温中下气 生姜 祛寒止呕参 枣 补土益气 2 肝邪犯胃证治 原文9 病机 肝邪犯胃干呕 吐涎沫 胃中寒饮上逆头痛 肝经循经脉犯胃 挟寒上冲 3 胃寒呕逆证治 原文20 干呕 吐逆 吐涎沫 胃中寒邪内壅 津液凝聚为涎沫 随胃气上逆治法 温胃降逆方解 夏 除痰降逆 干姜 温中祛寒 4 呕吐属阴盛阳衰的证治 病机 阴盛阳衰呕而脉弱 胃气虚小便复利 肾虚不能摄纳阴液身有微热 阴盛于里 格阳于外厥 阳虚不能外达四肢难治 亡阳虚脱 治法 温中回阳方解 附 祛寒壮阳姜 温中止呕草 制附子毒性 补中 三 热性呕吐 1 胃热呕吐证治 原文17 食已即吐 胃有积热治法 清泻胃热方解大黄 清泻胃中上冲之热草 缓急和胃 2 少阳邪热犯胃的证治 原文15 呕而发热 少阳邪热犯胃治法 疏解清热 和胃降逆方解柴 芩 清解胆胃之热姜夏 降逆化浊参 补气草 枣 生津 3 胃肠寒热错杂呕吐的证治 原文10 心下痞 病邪乘虚而内结于胃 致中气痞塞 升降失常 呕 胃气上逆肠鸣 脾失健运 水湿内停 治法 开结除痞 和胃降逆方解夏 散结除痰 降逆止呕干姜 温寒 助半夏之开降芩 连 清热 泄心下痞满之热参草枣 调补中气 4 热性呕利的证治 呕 利 热治法 清热和里止利方解芩 清肠胃之热芍 缓下利之急草 枣 益胃滋液夏 姜 降逆止呕 四 停饮呕吐 1 胃有停饮的呕吐 从渴与呕的先后以测饮邪之去留 原文2 先呕却渴者 此为欲解 先渴却呕者 为水停心下 此属饮家 呕家本渴 今反不渴者 以心下有支饮故也 此属支饮 2 停饮呕吐的证治 原文12 诸呕吐 谷不得下 胃有水 饮浊气上逆治法 温中散寒 涤饮降逆方解 痰饮 3 呕吐后思水 饮多水停的证治 原文13 呕吐 水饮内停胸中 呕吐 后思水 解 饮邪随呕而出 胃中阳气渐复治法 健脾利水方解白术 补脾气猪 茯苓 滲泄水湿 4 寒邪上逆 原文22 手足厥 胃阳被寒邪所阻抑 不达四肢治法 宣阳降逆 散寒以止呕哕方解生姜 散寒降逆止呕橘皮 降气和胃 4 寒饮与正气相搏的证治 原文21 病机 寒饮内停 阻碍气道升降往来 与正气相搏治法 辛散寒饮 以舒展胸中阳气方解夏 降逆气生姜汁 温散上焦寒饮 五 治禁 1 痈脓呕吐 不可止呕 原文1 夫呕家有痈脓 不可治呕 脓尽自愈 2 病势向上 不可攻下 原文6 病人欲吐者 不可下之 二 哕的辨证论治 一 寒性哕胃寒哕证证治 原文22 干呕 哕 胃气虚寒 寒邪上逆手足厥 胃阳被寒邪所阻抑 不达四肢治法 宣阳降逆 散寒以止呕哕方解生姜 散寒降逆止呕橘皮 降气和胃 二 热性哕 1 实热哕证的辨治 原文7 2 热性哕证证治 原文23 哕逆 脾胃先虚 胃络有热方解橘皮 生姜 宣通阳气 和胃降逆竹茹 清热止哕参草枣 补虚益胃 三 下利的辨证论治 一 泄泻 1 虚寒泄泻 1 虚寒泄泻误汗的变证 原文33 2 泄泻里虚兼有表证 原文36 3 泄泻属阴盛阳亡的证治 原文45 下利清谷 虚寒里寒外热 阴寒盛而格微阳于外汗出而厥 阴从利而下竭 阳从汗而外脱 微阳大泄 治法 回阳救逆方解姜 温中 振微阳而止泻附 壮阳草 益气存津以养胃 2 实滞泄泻 1 实证泄泻证治1 实证泄泻证治 原文37 按之心下坚 胃中积滞有形实邪治法 急下 通因通用 2 泄泻属实的证治 原文38 下利脉迟而滑 实 利未欲止 宿食停积胃肠过久治法 急下 3 实证泄泻初候的证治 原文39 下利脉反滑 有宿食初停当有所去 有形实邪当下治法 下 4 泄泻燥屎未去的证治 原文41 下利谵语 有燥屎治法 缓下以治半利半结 2 气利治法 证治1 泄泻兼矢气的治法 原文31 下利气 湿热气滞治法 利其小便 2 肠滑气利的证治 原文47 气利 气陷肠滑治法 敛涩固脱方解诃子 涩肠止泻 二 痢疾 1 热性痢 1 热痢证治 原文43 热痢下重 湿热治法 清热燥湿 凉血止利方解白头翁 清热凉血秦皮 泻热涩肠连 柏 清热燥湿 2 复发性痢疾证治 原文40 下利已差 复发 病不尽 病邪未尽去治法 当下之 2 寒性痢虚寒痢疾证治 原