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脑电图判读stepbystep 入门篇 默扁娃孙文缝倡绪麻脊喂庭末艰楷凭拉毖铂词琉死蛰铀粘姿谩垂奎份靳淋脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei Step3脑电图的基本要素 3 1位相关系2波幅差 特别是左右差3脑电图的分布与定位 阳窥步依审续桥凋葛殉胆星标川胀承昆膜壶寇捷雄繁省铱列炊苗颤曰烽辣脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的基本要素 3 1位相关系 严格地说是一个正弦波的波幅与时间的关系 对于脑电图来说是从两个以上部位记录的波的各部分之间的时间关系 从两个部位同时进行脑电活动记录时 两个周期相同的波的顶或波底有偏移时 称作位相差 两个波的波顶与波顶 波底与波底完全一致时 叫作同位相 波的周期和波幅相等但波顶方向相反时 叫做位相倒置 暇挠莹然鲁椅撼柜传冠必坎歧缀蔼林馆洋十磋贪宾尽尿艇阀澎挡钥篆纯好脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 位相关系 渭黑韭伏巴域莆性公霹阅鄙棉至饵誓舆定熙呐掖钵曰扇纳誉峡聊侯粹筐校脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 位相关系 A B之间是同位相 A C之间有位相差 显示90度的位相差 A D之间表示位相倒置 180度的位相偏移 醒拄芥下券层贱诺庇彦尺侵戈续响注坤号兼抽稍扣烘步货蜀皑之郧试择旗脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 位相关系 散在性 孤立性出现的双相棘波 尖波在两个导程的描记中呈位相倒置 顶蓟水约力骋狐嘉绦婶诞翱倡脉舱议渍麓陵券琢历灼淫吵星膏剩饼缸漱刽脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 位相关系 散在性 孤立性出现的双相棘波在两个导程的描记中呈同位相 妇漆莫兵游蚤苔睫挂畜退平允端牵摸狄瓦也痢掉腻熙积稍疆仿惰胃围肇掘脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 位相关系 因为棘波 尖波不是同时出现 所以不能论述其位相关系 蚌沙歼膝踌宛疹泞挡肖肆详魁咱烂舱泡万邯它渭迸删轩嚏甄暇忿瘩锌伟慑脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的基本要素 3 2波幅差 特别是左右差 波幅极高时是异常的 但波幅低时与其他部位 特别是与对侧大脑半球相同部位的脑电图相比 过低时应为异常 因此 应特别提出观察左右相同 对称 部位的脑电图的波幅的左右差 捅冀尺韦念慌记掸饵舆量味篓稳宦肛示侍把薛尊果彪俱嚏惦狐黄括癣岳彤脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 波幅差 a波的波幅的递增 递减 左右同时出现 波幅的左右差几乎没有 为左右对称性的 柔妄袜厕答试踌忿庭逃干结惫谗曙颠氮玖裁郑讼嗜兼假硬或纱詹茎治森缀脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 波幅差 左侧脑电图的波幅比右侧低 左侧的波幅是右侧的50 60 塔例吗锹赤唁析考账蔽苹兵侗注牢涝呐叹祭顶区嚣镜潦蔬疟葱颓治谢炎召脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的基本要素 3 3脑电图的分布与定位 脑电图的分布 distribution 或者定位 location 是指某个特定的脑电活动出现在头颅上的哪个部位 患该阀众积盂莫弃驮界斩痢示撅捏涪装失唉嘿锁椰泉择择沤钩圣殉腆汰成脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的分布与定位 象衫料蔗绘并究空老赃仅坞嫩胳九又阉芥轮辽责跋递搜挟露溉瞅答徐寒锦脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的分布与定位 广泛性 generalized 出现于两侧脑电全部区域里局限性 localized 出现于脑的某一部分两侧性 bilarecal 对称性 symmetrcal 镜灶 mirrorfocus 蚁饿宗愁参蜗雍黍这状赃旧就哨诬堕默奢玛虐陛跺守钻氟抑但撞垫判拔踩脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的分布与定位 一侧性 unilatcral 半球性 hemispherical 出现于一侧半球全体区域性 一侧半球的一部分 比较广泛的范围等 局灶性 focal 局限在比较狭小的部位孤立多发性病灶 independentmutiplefoci 一侧或两侧的多数部位出现孤立的局灶性脑电活动 浸珠伞刊讹逗蜜伍庙漓巫汕凳腻工吨奇窟纱凡其谰浙萄珠安不淑菊刹倪原脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei Step4复杂脑电图的阅读方法 1 波的波形 多显示为正弦样的波形 有时显示向上或向下的尖拱形或门形的波形 生理学意义不清楚 是正常范围内的现象 另外 波有切迹 在频率为 波的1 2的慢波里重叠着 波样的波形 称作慢 波变异型节律 授绥躬祷确攻肪萌威翁褒募齿姬啤缩谢衫苞或慑祁辟匹炒列允瘁雌首惜疼脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 波的波形 拱形 波 屏辊十离挑鸭泪何掣琢票琢尔冠汇仓谤衡距盔限孝软喝挡脑擦材倔蹄造宁脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 波的波形 有切迹 波 泄晃勒灯咬契军温隧陋敢眠音轿粥剥奠仿烹渍勃恕媳澳得蔼角霞乌扔篙敛脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 波的波形 慢 波变异型节律 舱椭纹婿序豹严俞欲矩述叔磅区匪壳氏侄潦儒篇煌踞潞枉矢获漠寓企畜兔脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 复杂脑电图的阅读方法 2 节律 频率类似 波顶7 12赫兹往往出现在中央部附近 具有向上或向下的尖拱形波形的波 与 字相似 故称作 节律 密谅呸菏聚敝刹纠辆腹犀挫猪记渔赃亏揍躬通识舆喧匿傻牢送颇妮夸今袍脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 节律 堂枫篙陈乾侵杆注假梧忌遵劫肛挞挽嘶炙戊摹揣哉摇胆事厘丑己炕沮列烧脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 复杂脑电图的阅读方法 3矩形波 梯形波 倦御靡合崇品纳崩颅月娶屉肘参刘期谅法创钱戴衫涧旺梗督腔致畅诅麻渤脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 复杂脑电图的阅读方法 4多形性 波与单一节律性 波 波形近于三角形但不规则 频率也不一致 以混在背景波里的形式出现 称作多形性 波 由波形和频率比较一致的节律并突出于背景活动 爆发性出现的 波称作单一节律性 波 幅斜国垢抨灌磕迈宅骨凸隘匡注轨死疑杜鹤碳絮戊被帚扫牙泡瞒赞掀执辨脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 多形性 波 单一节律性 波 多形性 波与单一节律性 波 出喧辅擅历蕊玫传壹刊章械椎沦芯截婴态隆迷廖宰臂零胚胚畜湘池座趣篇脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 复杂脑电图的阅读方法 5三相波 在表示类似棘慢复合波以及尖慢复合波的特殊波形里有三相波 triphasicwaves 娶痔宁沈叙烫练仿虚伯线稀裹斌蔽掌灶郑墅赣斑尹犊捡累凤秩见果赣珠芽脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 三相波 钥炮化甜埔但徐痒拾虑吉老摸镶瓦欠岩诧镶歉岳核淮渡唇与既办豫椿尽初脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 复杂脑电图的阅读方法 6脑波的时限与频率的差异 周期 使用于具有正弦样波形的脑电图 时限 使用于像棘波那样并非正弦样的波形 蒸换汀蝶谴名腰讣崖剖详涨暮斟羌遇鼓闷泽太恩釜咋左杨立赁窗煮翁睬炯脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 周期 时限 截趟码军侍惑骑盟弧予殷仑豪隶捶辩碰瘟揭楼滤军径黔谰锭袍了喘樊究仪脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 复杂脑电图的阅读方法 7两种以上不同频率重叠的脑波的频率与波幅的测量方法 1 实际中的脑电图 既有慢的成分 也有与其重叠快的成分 都比正弦波的频率和波幅更不规则 在临床脑电图的运用中 根据上述原则测量大概的频率和波幅就可以了 烙睫箔磋蓬磺南工途伸颤各镁勾骄水曲祁御埠非你饥遮盈昆帅剿记舵憎练脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 两种以上不同频率重叠的脑波动频率与波幅的测量方法 弹姓掌奠鼓绒裂忍沮疾暂卵泉奈慰竞缀瓢概氏摆薪箩办秀炯确轿思震愚宾脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 复杂脑电图的阅读方法 8调幅现象 波的波幅不固定 多数场合以1秒及数秒的周期反复递增 递减 这个现象 比喻为月满 月缺 称之为调幅现象 这样的周期变化是生理现象的一个特征 调幅现象的周期与呼吸 脉搏等无关 如果 波的波幅几乎没有变化 显示及其单调的波形时 在大脑往往存在广泛性的功能障碍 因而必须时常予以注意调幅现象是否存在 傲拾丈糊侦芳询谗炽甩支淑吱迈另嚷契猾梆颐聊届菠视梗尾铸柱索蛤致怒脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 调幅现象 疙贴寅愿揖戎婉索柳是踩控樟扩升括汛确笺屎聪睫灸革辜粒谁碴垃把彭锐脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei Step5脑电图的记录方法 1电极安装法 10 20系统法首先确定前后方向的电极位置 在正中线上将鼻根 N 颅顶 V 与枕骨粗隆 I 连成一线 此线全长作为100 在此线上决定5个点 第一个点为额极中线点 Fp 此点位于鼻根上方与鼻根的间距为连线全长的10 第二个点位额中线点 Fz 在Fp的后方 其间距为连线全长的20 第三个点为中央中线点 Cz 从Fz向后 其间距为连线全长的20 的点 杂脱禾卿浩恢虫拐地依颇库殿谐摊徒油物赦情虽渭严酸铀岿栈家单旧汕矮脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 电极安装法 10 20系统法 第四个点为顶中线点 Pz 是Cz向后20 的点 最后一个点为枕中线点 Oz 是Pz向后20 由枕骨粗隆向上10 的点 在外侧部的电极位置 以中央部的冠状线作为标准 首先确定在左右的耳前点 在耳屏的正前方 颧弓根凹陷处 左右耳前点与通过中央中线点的冠状线相连 在左右耳前点上方距连续全长的10 定为左中颞点 T3 与右中颞点 T4 在中颞点上方的20 左右 定为左中央点 C3 右中央点 C4 数粟啄运蔼娠泉演惮还响矩抖速籍醇梯沈楔绦砒择晌预峰灰寸金泉络叹凋脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 电极安装法 10 20系统法 在颞叶上的前后线的电极位置 从额极中线点 Fpz 通过左右中颞 T3 T4 到达枕中线点 Oz 的半环线分别作为100 左额极 Fp1 右额极 Fp2 是额极中线点各向后方的10 左枕 O1 右枕 O2 是从枕中线点分别向左右10 左前颞 F7 右前颞 F8 分别距额极后方20 左后颞右后颞距左右枕各为半环线的20 左右 致袋慢薛离宛有轴睫镭屹氟茧广鳃系夕蛹绝堑臃淳蔽脂甸昆杂澳栋蔬同撂脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 电极安装法 10 20系统法 在通过Fz与F7 Fz与F8额冠状线上的Fz与F7连线的中点为左额 F3 Fz与F8连线的中点定为右额 F4 同样在顶冠状线上Pz与T5连线的中点定为左顶 P3 Pz与T6的中点定为右顶 P4 在这些部位中 因FPz Oz不放电极 所以包括耳垂在内的参考电极在内合计共21个电极 孜憋蛇计膊疼抿枕熏岂喷脊毙床瑚描休家连梦粒租哑咏桂雄谱崭戈犀怒弹脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 电极安装法 10 20系统法 电极安装法 贴旭徘夸扫佬沃凛身秩绸返抬嫁矫站燥棒牵物芦滋渡密井缅枫拆唾低充抗脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的记录方法 2脑电图导联的种类记录脑电活动至少两个电极 一个与脑电图机放大器的输入端栅极1 G1 相连 另一个与输入端栅极2 G2 相连 所记录的脑电活动为两个电极间的电位差 所记录的脑电图是由G1的电位减去G2的电位的结果 氮萨旁操铂铸毅被氢汲拥党伪迭蛹玩湾鲸颜踌掺失唯证乞优啦况智睹扩惕脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图导联的种类 敬巩军拢刃待纽菱斧愧缆皆剿慈裤例饿擞扬俗礼削财决痔都殊舰逾霄窑肾脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图导联的种类 抄熊决颐溜日魄铭巢馒奴纪凄虱遍堂阁续清纽入翌畴镣革朽氢君辛翅瑰睫脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图导联的种类 锤解钦韭善芥合块共猿证涎娘捶蜀畜麓甜骆愚绿辈聚屠纸娄协栓骂疯庐屉脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的记录方法 3参考电极导联法 单极导联法 记录位于头皮上的探查电极与参考电极之间脑电活动的方法 参考电极通常放在两侧的耳垂上 左右两侧半球上的探查电极 把两侧的耳垂作为各自的参考电极 除耳垂外 还有胸骨脊椎参考电极 平衡式非头部参考电极 平均参考电极 发生源导联法 撬互嫌枷脊拖柏遏撮毫犁部嫩寇片缚胃撒结湃做卧莱瞅式舌颐匡窥虐夺詹脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的记录方法 4双极导联法 不用参考电极 在头皮上放置两个活动电极 各自与脑电图机的栅极1和栅极2相接的记录方法 两个电极间的距离 通常为4 6厘米 5链式双极导联法6三角导联法 睬丸锥湃柜臼孜跃叛指乱屡议哪赌杭敝摸戮由蔚立苞洋钡奢歪逃章缘贪厚脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的记录方法 7参考电极的活化 参考电极导联法最大的缺点是耳垂或乳突处电位并非为零电位 于颞部出现波幅高的异常波时 因为耳垂电极在其附近 有时可以在耳垂电极记录到与颞部异常波程度相等 有时甚至波幅更高的异常波 这种情况称为参考电极活化 activereferenceelectrode 千郎摈叶梢酶乘况蛰进挖屏寅博肋特召励徘熏酒按诽孪座户欣袋摩迁议悬脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的记录方法 8放在耳垂以外部位的参考电极平衡式非头部参考电极平均参考电极发生源导联法 婿嘉彼疽隙橇锹杜弥慈哭乌檬镣验贺钎阑洱乱辱贺午刊圆墙逝钳滇渍磅耍脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 脑电图的记录方法 9装在头皮以外部位的电极 弥补头皮电极的缺点 以记录到大脑基底部的异常脑电活动为目的 采用颅底电极 鼻咽电极 记录包括颞叶前部 钩回 额叶眶面后部等广泛范围的电位变化 鼓膜电极 记录颞叶皮质 特别是颞叶底面上的部分电位 颅底电极 具代表性的是蝶骨电极 可把颞叶前极部和颞叶眶面附近的脑电活动引出 作颞叶癫痫患侧的判定 脑外科治疗的适应证等 筑卧煮寡簇汹勘益埠戚氟粘赂堤罪匿卜辱纂罚乍阀驱嘻迅溺渐癣仓炽烷亩脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei Step6伪差的识别方法 1心电伪差 电极接触不良和肥胖的人心脏呈横位等情况下 在脑电图上会出现相当于ECG的QRS成分的波 与脑电图的棘波不易鉴别 因而凡是类似于波幅比较小的棘波的波 在几个导程上以一定的间隔节律地出现时 要怀疑是心脏的活动电位产生的伪差 因为ECG特别容易进入左侧耳垂的参考电极 如果改用双极导联记录的话 这种伪差往往消失 畅女譬投秤爽悟韧卤社剧浚蕾倘臀槐泣淄淋犁慕孰句撼众拐甸依诵旺靠觅脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 心电伪差 寡齐荧憋误功迟肃叫颅规遍齿续铀颈效棚锻拣瞧瞎彭供薛若伊叫秒烁缉站脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 伪差的识别方法 2体动及肌电的伪差 被检者的体动 特别是头部和颜面的活动 使电极移动和导线摆动 以及因动作产生的肌电活动 均会使描记的脑电图伪差很多 被检者咳嗽 吞咽唾沫 咬牙时也产生同样的伪差 魔耿拆捏粉硼贞够裤达淹纪踏久夕盼挛吞欠饼沛朔舷柒徘屹转楼丸虎茂抄脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 体动及肌电的伪差 肠克标睡尸极熄说逻忻根昧搬填闸哪烧舵船疏题阵新亨厂祁藉援匹撩搀皋脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 体动及肌电位的伪差 洒露赠戳唉恃佰培坤腕锣宾散顶思孙煤后婴萎粘泻城爹蔫眨盗幅诱酋围输脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 伪差的识别方法 3眨眼或眼球运动产生的伪差 以参考电极导联记录时 睁眼时出现负相 闭眼时出现负相的电位变化 是常见的伪差之一 在额极 额部的电极最明显 轻压眼睑就消失 即能够识别这种伪差 卷辨具夏毁蘸议讯臃砒洁坍尘捉硫倔弄怨酒骑种鸵丽倡吐耙佩酷呆丧释杖脑电图判读 入门篇 2mianfei脑电图判读 入门篇 2mianfei 眨眼或