肺癌围手术期的健康宣教.ppt

肺癌围手术期的健康宣教 胸心外科郝静 定义 1 定义 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤 绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮 定义 2 分类 肺癌的分布以右肺多于左肺 上叶多于下叶 起源于主支气管 肺叶支气管的肿瘤 为止靠近肺门者称为中心型肺癌 起源于肺段支气管以下的肿瘤位置在肺的周围者称为周围型肺癌 定义 3 病因 肺癌的病因尚未完全明确 长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素 发生肺癌的危险性与每天吸烟的支数和吸烟持续的年数呈正相关 定义 长期接触石棉 铬 镍 锡 砷及放射性粉尘等致癌物质的职工肺癌发病率较高 城市居民的肺癌发病率高于农村 可能与环境污染有关 人体免疫状态 代谢活动 遗传因素肺部慢性感染等也对肺癌发病有影响 定义 4 常见症状 刺激性咳嗽通常为肺癌的首发症状 早期为干咳 病情发展可有咳痰 血性痰是肺癌常见的症状 通常为痰中带血 血丝或间断的少量咯血 部分肺癌病人可出现胸闷 气促 胸痛 发热等症状 定义 5 治疗原则 手术治疗 为肺癌的主要治疗手段 放射治疗 通常将放射疗法 手术和药物疗法综合应用 以提高治愈率 化学治疗 作为综合治疗手段之一 与手术 放疗等合用可防止肿瘤转移复发 提高疗效 定义 1 保持良好的情绪 过度紧张会影响您的休息及饮食 对治疗不利 必要时可告知医护人员指导您服用镇静剂 定义 2 遵医嘱行各项术前检查 肝功能 肝脏CT应禁食禁水 血尿常规 PT APTT 乙肝五项 肾功能 电解质 梅毒 HIV 心电图 心功能 肺功能 胸部X线检查无需禁食 定义 3 营养支持 能进食的病人应多吃高营养 易消化的食物 如 奶 蛋 鱼等 对不能进食的病人则需要静脉补充营养 增强抵抗力 定义 4 保持口腔清洁 病人应做到餐后漱口及早晚刷牙 不仅能增进食欲 保持口腔清洁 还可预防术后并发症的发生 定义 5 戒烟 吸烟的病人请您立即戒烟 以免手术后呼吸道分泌物过多 影响呼吸 定义 6 指导床上排便 术前要练习床上排便 以免术后因体位改变出现排便困难 定义 7 术前要进行系统呼吸功能训练 处于放松舒适体位 半卧位 膝关节屈曲 做3 5个深呼吸 一手放在胸部 用鼻深吸气使胸部扩张 屏气1 2秒后用嘴慢呼气 做3 5个腹式呼吸 一手放在腹部 用鼻深吸气使腹部鼓起 屏气1 2秒后用嘴慢呼气 定义 做3 5个呵气动作 再做3 5个腹式呼吸 做1 2次咳嗽 用鼻深吸气 屏气 关闭声门 腹部收缩用力 开放声门咳嗽 定义 8 向病人介绍尿管的相关知识 演示尿管水囊充水时的样子 并向患者讲解尿管的留置方法 目的及注意事项 定义 9 指导患者做踝泵练习 踝泵练习是通过踝关节的运动 像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流 对于病人下肢术后功能恢复至关重要 定义 病人平躺在床上 下肢伸展 大腿放松 缓缓勾起脚尖 尽力使脚尖朝向自己 至最大位置时保持10秒 然后脚尖缓缓朝下 至最大位置时保持10秒 然后放松 这样一组动作完成 稍休息后可再次进行下一组动作 反复地屈伸踝关节 最好每个小时练习5分钟 一天练五至八次 定义 10 术前准备 术前护士给予备皮术前1日晚进流食如米粥 牛奶 0 00后禁食禁水 防止麻醉或术中呕吐引起吸入性肺炎或窒息 定义 10 术前准备 手术前请患者摘掉假牙 取下手表 项链 戒指等首饰 将贵重物品交于家属保管 不可带进手术室 术前1小时留置尿管后保留 留置尿管的目的 利于术中和术后观察尿液 防止尿潴留 定义 1 体位 病人在全麻未清醒前取去枕平卧位 头偏向一侧 防止发生误吸 定义 清醒后生命体征平稳改为半卧位 抬高床头35 45度 可减轻疼痛 有利于呼吸和引流 定义 呼吸功能较差的病人 尽量避免健侧卧位 以免压迫健侧肺而限制通气 一侧全肺切除术的病人 宜取患侧1 4侧卧位 避免纵隔过度移位而影响心肺功能 手术后应定时协助病人翻身变换体位 预防褥疮 定义 2 疼痛 手术后为减轻伤口疼痛 常使用镇痛泵 但病人仍存在不同程度的疼痛 请您不要擅自按注药液 需要时应由护士操作 定义 病人常自感胸部压迫感 胸带紧是术后压迫止血所需 不可放松胸带 病人自感腰背部酸痛 可在医护人员的指导下协助变换体位或按摩腰背部得到缓解 上述症状一般在术后第二日逐渐减轻 定义 3 病人术后各留置管道的意义和注意事项 胸腔闭式引流管 手术后置有胸腔闭式引流管 排出胸腔内渗血 用于观察胸腔有无出血和调整胸腔内压力 管道折叠会引起引流不畅 管道脱落可导致气胸甚至危及生命 注意防止管道折叠 脱落 定义 注意不要碰倒或打破引流瓶 以免造成气胸 全肺切除术后胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态 目的是保持患侧胸腔内有一定量的渗液 以减轻或纠正明显的纵隔移位 家属请勿擅自打开 定义 吸氧管 吸氧可减轻气短不适 维持血氧饱和度在正常范围 不要随意调节氧气流量 尿管 术后留置尿管的病人可自觉有尿意 是尿管刺激尿道所致 定义 4 咳痰 术后第1日可扶病人坐起 陪护用手自下而上 自外向内叩击健侧背部 病人轻咳几声 使痰液松动后 再深吸一口气用力将痰咳出 定义 4 咳痰 病人咳嗽时陪护应双手张开 手指并拢固定胸部伤口 以减轻胸廓震动引起的疼痛 正确的咳嗽排痰可保持呼吸道通畅 促进肺膨胀 预防肺部感染 定义 4 咳痰 为帮助咳痰 常规给予祛痰药雾化吸入 雾化吸入治疗时 病人应深吸气 使药液随深而慢的吸气沉降于终未支气管及肺泡 屏气5 10秒后再用口呼气 如此反复直至药液吸完 药液吸完后咳嗽排痰 定义 5 饮食指导 术后6小时病人若无恶心呕吐即可饮水 逐渐进食流食 半流食 普食 定义 5 饮食指导 进食高营养易消化的食物 以提高机体抵抗力 促进伤口愈合 病人可多饮水 可稀释痰液 易于咳出 术后早期避免进甜食和胀气的食物 如牛奶 豆浆