社区卫生

第5章 社区卫生,在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务,社区卫生服务,导入案例,看病难看病贵的问题,看病难看病贵的问题如何解决？,重点问题,社区卫生服务的起源与发展,社区卫生服务的工作内容,社区卫生服务的组织和管理形式,社区卫生服务的工作方法,5.1 社区卫生服务的兴起与发展,1社区卫生服务的兴起社区卫生服务（Community Health Service）起源于18世纪的全科医疗（General Practice，简称GP）,2社区卫生服务的发展1978年，世界卫生组织要求世界各国大力发展社区卫生服务,极大促进了社区卫生服务的发展,5.1.1 国外社区卫生服务的兴起与发展,全科医疗：指的就是受过一般医学训练且不分科的基层医生所提供的医疗服务。,社区卫生服务 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。,专科医生和全科医生的区别在哪里？范围：对象；,5.1 社区卫生服务的兴起与发展,1996年，全国卫生工作会议把开展社区卫生服务确定为卫生改革的重要内容1997年，关于卫生改革与发展的决定1998年，关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定1999年，关于发展城市社区卫生服务的若干意见2000年，关于发展全科医生教育的意见,兴起,发展,当前，我国以全科医生为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成，全科医学教育体系和全科医生规范化培训制度正在建立，对全科医学的概念、全科医生的作用等存在模糊认识，全科医生培养工作亟待规范 1.2.3 4,20世纪5060年代第一次卫生革命时期开始起步,90年代以后制定了一系列的政策法规，确定了发展社区医疗卫生服务的方针,5.1.2 我国社区卫生服务的兴起与发展,历史上有几次卫生革命？,时间 任务和目标第1次卫生革命 19世纪后半叶 防治传染病和寄生虫病 第2次卫生革命 1978年前后 防治慢性非传染性疾病 第三次卫生革命 1998年 提高生命质量，促进全 人类健康长寿和实现人人健康主要途径：进一步树立健康新观念；大卫生观念、要加强健康教育等等；大力发展社区服务正是第三次卫生革命的重要内容！,5.2 社区卫生服务的基本内容,社区卫生服务应具备“六位一体”功能,社区康复,社区健康教育,社区医疗,社区预防,社区保健,社区卫生服务中心（站）0001.优酷网-虹桥街道社区卫生服务中心宣传片.flv,社区计划生育技术服务,5.2 社区卫生服务的基本内容,5.2.1 社区预防,社区卫生服务中心（站）采取综合措施预防和控制疾病，保障和提高居民健康水平,5.2 社区卫生服务的基本内容,社区预防的工作重点,疫情报告,疾病监测,预防接种和计划免疫,5.2.1 社区预防,5.2 社区卫生服务的基本内容,5.2.1 社区医疗,5.2 社区卫生服务的基本内容,以社区为范围、家庭为单位，提供连续的和人性化的医疗服务。,社区医疗的最大特点,Title in here,慢性病防治0001.华数TV-社区卫生服务：慢性病患者跟踪到户.mp4,工作重点,5.2.2 社区医疗,我们所知所不知的病,地方病地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。地方性甲状腺肿、地方性克汀病地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫。 大骨节病调查贵州氟中毒职业病各行业职业病排名常见职业病的预防与控制,职业病,5.2 社区卫生服务的基本内容,5.2.3 社区保健,5.2 社区卫生服务的基本内容,儿童保健,社区卫生服务中心（站）协同有关机构，根据社区人群的文化和社会特点以及存在的卫生问题和健康需求，制定和实施社区保健计划，并进行检查和评估的过程,5.2.3 社区保健,妇女保健,老年保健,社区保健工作的重点,5.2 社区卫生服务的基本内容,残疾人、慢性病人和老年人,残疾预防、残疾普查、康复训练、医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复和独立生活指导,消除或减轻康复对象功能障碍，协调社会力量，帮助康复对象实施教育康复、职业康复和社会康复；同时开展疾病预防，减少残疾和其他功能障碍的发生,对象,工作重点,内容1 2,5.2.4 社区康复,社区服务卫生中心（站）利用社区资源，应用各种有效措施，为康复对象提供康复服务，使他们能够重返社会的过程,5.2 社区卫生服务的基本内容,5.2.5 社区健康教育,社区健康教育是社区卫生服务的灵魂，是初级卫生保健的首要任务，其根本目的是，通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量,5.2 社区卫生服务的基本内容,5.2.5 社区健康教育,“全国健康教育进社区工程” 在京启动2010-11-02 来源:人民网,此次活动主要包含如下内容：成立“全国健康教育进社区工程”活动专家指导委员会，组建健康科普巡讲团，定期在全国范围进行社区巡回科普讲座；加强与社区居委会的合作，充分利用社区的科普宣传阵地，如社区宣传栏和社区活动室等，张贴健康宣传画册、报纸和举办健康讲座，开展社区健康教育宣传活动；加强与全国专家的合作，出版慢性病防治和流感预防等主题健康科普书籍、制作专家健康讲座光盘，在全国社区和农家书屋发送；在全国每个县（市）社区发展一名具备卫生健康知识、热心健康宣传的积极分子（志愿者），颁发证书，持证上岗，通过定期组织培训，做好健康科普的人际传播；动员各级各类卫生机构、卫生人员和志愿者，开展卫生常识宣传咨询，普及医疗卫生知识，为残疾人、孤寡老人、下岗职工和困难家庭等弱势群体送健康知识； “全国健康教育进社区”活动提供的健康教育是无偿的，此项活动主要由各地社区志愿者参加。,社区卫生服务中心开展健康教育下街乡活动,5.2 社区卫生服务的基本内容,现行生育政策不变既定人口控制目标不变各党政一把手亲自抓不变,计划生育以宣传教育为主避孕为主经常性工作为主,这些原则包括必须“安全第一”、“以避孕为主”、“国家指导与居民自愿相结合”,5.2.6 社区计划生育技术服务,坚持“三不变”,实现“三为主”,基本原则,5.2 社区卫生服务的基本内容,5.2.5 社区计划生育技术服务,5.3 社区卫生服务的组织形式与工作方法,加强政府对社区卫生服务的领导 社区卫生服务 打造15分钟“就医圈”.mp4,健全社区卫生服务体系,完善社区卫生服务的配套政策,加强社区卫生服务的规范化管理,1999年 关于发展城市社区卫生服务的若干意见,5.3.1 社区卫生服务的组织形式,卫生体系,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗保健服务,预防保健服务,社区保健服务,社区卫生服务中心,社区卫生服务站,全科医师,社区护士,康复医师,中医师,心理咨询师,其他,5.3 社区卫生服务的组织形式与工作方法,和各级政府；工商、教育、传媒等部门；街道办事处和居委会；非政府组织加强合作,步骤是：确定需要的信息收集信息分析信息作出诊断,（1）明确现存的卫生问题（2）确定解决问题的目标（3）制定实现目标的策略（4）提出解决问题的办法（5）确定工作日程,5.3.2 社区卫生服务的工作方法,社区动员,社区诊断,社区计划,社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。,社区卫生服务实务 案例讨论,案例一某社区近期连续发生了几起老人猝死的事件，引起了人们对健康问题的极大关注。假如你是社区服务中心医生，按照上级要求，你单位将对该社区进行社区卫生诊断。那么，你应该如何开展这项工作呢？,案例二近期为登革热疫情爆发期。 昨天晚上你所在的社区有人表现出高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小