神经与肌肉-神经肌肉.ppt

神經與肌肉 大綱 認識神經系統認識肌肉系統神經與肌肉系統常見疾病 認識神經系統 神經系統的機能是將訊息透過神經脈衝的形式傳遞遍全身 於是能夠協調 組織並控制所有的運作機制 除了這項最重要的功能之外 神經系統也對於我們的知覺 行為 以及記憶產生反應 並且會啟動所有自主性的運動 神經系統架構 神經元 神經系統的基本單位稱為神經元 Neuron 也就是所謂的神經細胞 神經元也可以分類成有髓鞘 Myelinated 或無髓鞘 Non Myelinated 兩種 髓鞘是指一層包覆著神經元外部 使得神經元絕緣的脂肪組織 好使得神經脈衝能夠傳遞得更快速 更有效率 髓鞘質 myelinsheath 要是受到破壞 會產生感官 力道 以及運動方面的問題 例如多發性硬化症 神經元的構造 一個細胞主體CellBody 具有一個細胞核以及灰質 greymatter 位於腦部 腦幹 以及脊椎中 細胞核內的基因物質指示著所有的機能 包括製造並釋放化學訊息物質 就是這些化學訊息物質令神經元能與周圍附近的細胞溝通 一個軸突Axon 是從細胞主體延伸出來的一根長長纖維 它形成了腦部 腦幹以及脊椎的白質部分 它負責將訊息自細胞主體帶離開到附近周圍的神經元 或是指示某塊肌肉或腺體產生動作 一大束聚集在一起的軸突長得像一條cable 我們稱之為 神經 大部分的神經細胞只具有一根軸突 一個樹突Dendrite 短小分枝的纖維 負責接收來自周圍細胞的神經脈衝 並且將它們導向細胞主體 大部分的神經細胞都具有多根樹突 神經元圖 神經訊息的傳遞 補充影片1 神經細胞連結與學習 補充影片2 中樞神經系統 中樞神經系統 或稱為CNS 包含腦部與脊髓 這些構造受到顱骨 脊椎骨 以及腦脊髓液 cerebro spinalfluid CSF 以及一種稱為腦膜 meninges 的膜狀包覆物質的層層保護 腦部 brain 是一個柔軟的器官 其中含有我們全身上下將近90 的神經細胞 脊髓 spinalcord 扮演著介於腦部與週邊神經系統之間的溝通管道 它在枕骨大孔 foramenmagnum 及顱骨的基座 處與腦幹相連 腦脊髓液 cerebro spinalfluid 一種含有水份 微量有機物質 特別是蛋白質 葡萄糖與礦物質之液體 主要用來緩衝腦部的撞擊力 脊髓液不斷地將這些構造浸於其中 每天能生產約840mL的脊髓液 並且透過靜脈循環重新吸收脊髓液 身體系統內的液壓 10 12mmHg 腦脊髓液產生於蜘蛛膜下腔 腦部包括 大腦Cerebrum腦幹BrainStem小腦Cerebellum 大腦血液循環很重要 補充影片3 海馬迴出槌 補充影片4 阿茲海默症 補充影片5 1 阿茲海默症 補充影片5 2 週邊神經系統 週邊神經系統包括 12對的腦神經 cranialnerves 31對脊髓神經 spinalnerves 透過脊髓神經傳遞的訊息都會延伸到這個系統所連結到的區域 自主神經系統 自主神經系統被認為是週邊神經系統的分支 感覺神經元接收輸入的訊息 包括了能調節內臟活動與影響平滑肌與心肌和腺體的運動神經元 控制著所有無法隨意控制的機能 包括了消化 呼吸 免疫 排汗 循環等機能 以及壓力反應 自主神經系統 1 交感神經系統SympatheticNervousSystem SNS 透過釋放正腎上腺素 norepinephrine 控制恐懼 爭鬥 或逃跑的反應 2 副交感神經系統ParasympatheticNervousSystem PSNS 維持我們的基本機能與透過釋放乙醯膽鹼 acetylcholine 產生放鬆反應 如何穩定自律神經 補充影片6 生理回饋儀 補充影片7 肌肉系統 肌肉系統不僅有使身體運動的功能外 還可以產熱維持體溫 且對於呼吸的輔助 眼球的轉動 食道的吞嚥運動 皆須靠肌肉系統的輔助才得以順利完成 肌肉分三類 肌肉活動 透過收縮和伸展的方式活動 骨骼肌收縮時 因肌纖維滑動使得肌肉看起來較短 事實上肌纖維長短不會改變 鈣離子釋放後引發一連串反應 使得能量ATP ADP引發肌肉收縮 此能量ATP是透過葡萄糖 肝醣 或指脂肪分解而來 同時廢物 水 乳酸 熱量 二氧化碳等 會由靜脈負責移除 但如果活動過度造成入酸堆積 則肌肉會有酸痛及僵硬情形 骨骼肌透過施力於肌腱 藉此拉住骨頭或其他構造來產生運動 重要肌肉群 重要肌肉 去皺瘦面打Botox令肌肉萎縮 補充影片8 吃冰吃甜對肌肉美容的影響 補充影片9 狂飲可樂肌肉會麻痺 補充影片10 腰酸背痛 補充影片11 肱骨外上髁炎 網球肘 網球肘是運動傷害中常見的一種疾患 若有不當的姿勢就會發生網球肘 除了網球選手容易發生此症之外 羽球選手也是此症的常客 還有上班族 家庭主婦 打字員 油漆工 水泥工等 也是醫院中常見的患者 網球肘的發生是手部錯誤使力 會因為手指頭和手腕關節背屈 引起手肘肌肉緊張 經過長年日積月累下來 導致肘部的肱上髁 亦即肘關節外側的突出骨 發炎 疼痛 依其受傷部位不同又可分為外上髁炎 患者屬於此類型 及內上髁炎 比例較少 根據臨床統計 網球肘的患者年齡大約為 歲中年人 故網球肘亦有 四十肘 之稱 肱骨外上髁炎 網球肘 肱骨外上髁炎 網球肘 醫護措施 1 將小冰塊裝入塑膠袋內 置於疼痛部位 每次20分鐘 抬高患肢 2 休息 避免手指勞動 3 實施肩部及手臂肌力增強運動 4 改變打球習慣 包括技術的改進 5 檢查打網球的裝備 選用較輕 較有彈性的拍子 6 做家事或運動戴網球肘護套 腕部遂道症後群 電腦手 定義 位於手腕的掌面 有一由腕骨及韌帶行程的通道 稱為腕部隧道 此隧道內 通過正中神經 及手指之肌腱 正中神經支配大拇指 食指 中指及無名指的感覺與手指運動功能 當正中神經在腕部隧道內受到壓迫即會引起腕部隧道症候群 腕部遂道症後群 電腦手 腕部遂道症後群 電腦手 1 施行神經學檢查及神經傳導測驗 即可診斷腕部隧道症候群 2 若發生症狀尚短 症狀輕微 休息後症狀可恢復時 可先使用藥物療法 若藥物療法在一段時間之後症狀無得到改善 應考慮手術治療 狹窄性肌腱滑膜炎 媽媽手 定義 拇指的伸展 外張 動作重複多次 或者使用過度 手腕的肌腱滑膜及支持帶出現增厚性變化 壓迫局部肌腱 使得肌腱滑動不便造成粘黏 症狀 大拇指肌疼痛無法使力 腫脹 清晨更痛 狹窄性肌腱滑膜炎 媽媽手 狹窄性肌腱滑膜炎 媽媽手 醫護措施 1 休息2 使用副木3 急性疼痛期冰敷 慢性期熱敷 粘黏性關節囊炎 五十肩 冰凍肩 定義 肩關節囊因為急性或慢性發炎 導致肩膀活動度不足 舉不高 或轉不順 症狀 嚴重者無法用手洗臉 梳頭 擦屁股 多數人會合併酸痛 甚至痛到晚上睡不著 醫護措施 預防重於治療 久坐時 高舉伸展 疲累時 垂下放鬆 復健止痛劑給予 粘黏性關節囊炎 五十肩 冰凍肩 神經與肌肉搭配 補充影片12 影片欣賞 愛的代價 電影簡介一部改編自台灣的中央研究院生物醫學科學研究所所長陳垣崇院士和他的醫學團隊研發罕見疾病龐貝氏症解藥的電影 愛的代價 由國際巨星哈里遜福特及布蘭登費雪主演 描述在藥廠上班的約翰克羅利事業蒸蒸日上 然而 他的一雙兒女卻遭受罕見疾病 龐貝氏症 的威脅 隨時可能呼吸衰竭死亡 為了挽救孩子的性命 克羅利辭去工作 找到醫學博士史東西爾合作成立一家製藥公司 為自己的孩子及更多龐貝氏症病童尋找解藥 電影呈現了罕見疾病家庭在面對罕見疾病的各種困境時不放棄的勇氣與決心 帶領觀眾瞭解罕見疾病藥物研發的不易與艱辛 龐貝氏症 龐貝氏症為一致命率極高的罕見肌肉病變疾病 罹患此症的幼兒通常活不過一歲 龐貝氏症是個很嚴重的肌肉無力症 主要是患者體內缺乏酸性 葡萄苷酶這種酵素 無法有效分解肝糖 致使病兒肌肉無力 龐貝氏症 PompeDisease 為罕見疾病之一 主要是第17對染色體出現病變後 體內缺乏酸性