新生儿护理

新生儿观察与护理,临河区妇幼保健院 武俊霞,新生儿外观特点及生理特点新生儿特殊生理改变新生儿基础护理,新生儿外观特点,四肢屈曲，腹部微隆，胸部窄小有乳腺结节，头占身体比例四分之一，偶可见头颅血（产瘤），皮肤红润薄嫩，皮下脂肪少，皮肤柔嫩易感染破损，鼻部可有粟粒疹，2周内可消失,新生儿生理特点,一、呼吸系统：呼吸浅快不规律，40次/分钟，以腹式呼吸为主二、循环系统：心率100150次/分，平均为120140次/分。三、消化系统：吞咽功能完善，食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。1012小时排胎便，不超过24小时。,新生儿生理特点,四、泌尿系统：一般在24小时内排尿，如果超过48小时则应查找原因。五、神经系统：大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。 六、免疫系统：缺乏免疫球蛋白IgA及IgM，易感上呼吸道、消化道感染。严重可致败血症。,新生儿生理特点,七、体温调节:调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热。应维持体温于36-37之间。,新生儿特殊生理改变：,1、生理性体重下降：不超过10%，与摄入少，排胎便，皮肤蒸发水分有关，生后7-10天左右恢复到出生体重。2、生理性黄疸：大多数新生儿均可见，程度不一，714天消退,新生儿特殊生理改变,3、乳腺肿大：生后35天，男女均可发生，一般与生后23周内消退。4、口腔上皮珠（马牙）：新生儿上腭中线两侧及齿龈上常有微凹的淡黄色点状物，是由于上皮细胞堆积或年夜西安囊肿所致，可自行消退。 无擦拭挑破，以免发生感染。,新生儿特殊生理改变：,5、溢乳:与新生儿胃的解剖特 点有关6、粟粒疹：多见于鼻尖、鼻翼、面颊部细小的、白色的皮肤表面的小皮疹，可自行消退。,以下细节判断宝宝是否健康,1.哭声洪亮有力，面色红润，口唇红2.可以自己摄取营养，妈妈把乳头放入宝宝嘴里的时候，宝宝有吸吮动作。如果用乳头或手指触碰宝宝唇变得面颊，宝宝会立即转向被触碰的方向，并开口觅食，为吸吮反射，这是健康新生儿可以做到的3.如果听到突如其来的响声或者忽然被抱起，宝宝会手脚伸张，手指张开，膝盖拱起来，为拥抱反射或者惊吓反射4.正常孩子躺着的时候一般头朝向一侧，四肢屈曲，活动有力，还能紧握大人的手指抓住不放5.被强光照射立即闭上眼睛,新生儿基础护理,一般护理要求: 温度22-24,相对湿度55-65%,定期开窗通风,每日最少两次,每次最少30分钟,避免对流风 用物:宽松柔软浅色纯棉吸水性强 奶具:加强消毒,常用煮沸消毒,一用一消毒 心理发育:早期教育(抚触,音乐等)，早期激发促进婴儿发育，对其今后的心理发育非常有益。,新生儿基础护理,注意保暖，保持呼吸道通畅；保持脐部清洁干燥；皮肤护理：每日沐浴一次，注意皱褶部皮肤护理，臀部护理。适当监测体重：定时、定秤测量。确保安全，避免让新生儿处于危险环境中。,喂养护理,新生儿喂养(母乳喂养)优点：方便快捷，纯天然无污染，经济实惠 促进母子情感交流 有利于新生儿大脑发育 富含抗体，可增加免疫力 钙磷比例适宜，易消化吸收 促进子宫复旧，有助于形体恢复 刺激子宫收缩，减少产后出血，降低乳癌和卵巢癌的发生喂养次数:按需哺乳，不定时，最长不超过三小时,喂养护理,哺乳三早：早接触，早吸吮，早开奶次数：正确含接：前臂弯曲，托住婴儿颈部，手托住婴儿后背，与婴儿三贴（胸贴胸，腹贴腹，下颌对乳房）另一手的四指放于乳下，拇指放于乳房上方，呈“C”型，用乳头触碰婴儿嘴唇，婴儿自动寻觅乳头，待婴儿张大嘴时快速将乳头及乳晕送入婴儿口中,喂养护理,母乳喂养时需注意： 1.注意卫生，喂奶前必须洗手，清洗乳房 2.避免剪刀式哺乳 3.哺乳时吸空一侧再吸另一侧 4.乳头如果有皲裂可涂少许乳汁(后乳)或凡士林,但不可以涂抹药物,以免发生婴儿中毒 5.哺乳后要把婴儿抱起轻拍背部,避免溢乳 6.避免婴儿含着乳头睡觉，预防窒息发生,喂养护理,人工喂养需注意:1.注意卫生,现配现用 2.配方奶温度适宜 3.配制方法与浓度 4.选择合适的奶嘴,奶嘴孔大小适中 5.奶具消毒喂水：可以少量。新生儿需液量每千克体重120150毫升，不宜过量，避免新生儿心脏及肾脏负担加重,喂养护理,特殊婴儿喂养：1.乳糖不耐受：免乳糖奶粉2.牛奶蛋白过敏：避免接触任何牛奶制品。纯母乳喂养可以规避婴儿过敏3.早产儿喂养：少量多餐（低体重儿奶粉）,新生儿基础护理,头面部清洁：洗脸洗头眼耳口鼻护理脐部护理：避免一根棉棒反复来回擦拭指趾甲的修剪：避免过深剪破手指,新生儿基础护理,痱子的预防护理：勤洗澡勤翻身勤更换衣物注意居室通风，不宜过热不可以用手挤！,为婴儿拍嗝（溢乳）,新生儿基础护理,溢奶的护理：1、喂奶前换尿布，奶后少搬动2、喂奶后抱起拍嗝3、抬高头肩部，右侧卧位4、上述方法无效时应区医院就诊,新生儿基础护理,囟门和乳痂护理：1、注意避免与硬物触碰2、不要强力按压3、乳痂用植物油浸润4、清洁时动作轻柔,新生儿基础护理,湿疹的护理：1、产妇少吃容易引起过敏的鱼虾蛋类辛辣刺激食物，避免饮酒2、尽量保证充足的母乳喂养3、避免刺激性物质接触过敏部位皮肤4、室温适宜，温度不宜过高5、遵医嘱给予外用药抗过敏抗炎6、避免抓伤,新生儿啼哭护理：找原因：1、饥饿 2、不适 3、需要安全感，安抚 4、保暖过度或包扎过紧 5、无原因（睡前） 6、边哭边吃：鼻塞或奶孔不合适或奶水较少,睡眠照顾：1、勤翻身勤更换体位，防止头颅变形2、奶后应采取侧卧位可减少吐奶，预防窒息发生3、注意耳朵勿挤压睡眠条件：1、安静，光线柔和，空气流通2、注意被服的位置，避免掩住婴儿口鼻影响呼吸发生意外3、皮肤清洁，更换衣物4、陪新生儿入睡，勤巡视,新生儿保健,预防接种： 定时计划接种，接种后注意观察婴儿反应，一般可能会发生红肿、疼痛，低热、不安、食欲减退，23天自动消失症状,新生儿护理常见误区,不可过度保暖：以新生儿面色正常、四肢温暖、无汗为宜。不安或烦躁，体温37.5时为保暖过度，手脚发冷，体温36则表示保暖不足。不能捆绑新生儿：活动受限，胸廓受限，不利于呼吸和活动，影响包裹内