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肌肉注射 眼科王丽梅 什么是肌肉注射 肌肉注射 是指将一定量药液注入肌肉组织的方法 目的 需在一定时间内产生药效 而不能1 或不宜口服的药物 2 不宜或不能做静脉注射 要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用 3 注射刺激性较强或药量较大的药物 注射部位的选择一般选择肌肉较厚 离大神经 大血管较远的部位 以臀大肌最为常用 其次为臀中肌 臀小肌 股外侧肌 再次为上臂三角肌 臀大肌注射定位法 十字法联线法 从臀裂顶点向左或向右划一水平线 然后从髂嵴最高点向下作一垂直平分线 一侧臀部被划分为四个象限 其外上象限为注射部位 注意避开内角 取髂前上棘与尾骨联线的外上1 3处为注射部位 1 构角法 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处 这样髂嵴 示指 中指之间就构成一个三角形区域 此区域即为注射部位 2 三指法 髂前上棘外侧三横指处 以患者手指的宽度为标准 臀中 小肌注射定位法 取大腿中断外侧 膝上10cm 髋关节下10cm处 适用于多次注射或2岁以下幼儿 股外侧肌注射定位法 上臂三角肌注射定位法 取上臂外侧 肩峰下2 3横指 小剂量注射 操作流程 1 准备评估1 护士2 用物3 患者4 环境 1 护士自身准备衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 2 用物准备 3 患者 了解目的 愿意合作有无药物过敏史 注射部位情况取舒适的体位 4 环境整洁 安静 安全 操作过程实施 三查 操作前 操作中 操作后均要查对 七对 床号 姓名 药名 药物浓度 剂量 用法和用药时间 你做到了吗 一手拇指和示指绷紧局部皮肤 另一手持注射器 以中指或无名指固定针栓 用手臂带动腕部力量垂直进针 注意事项1 严格执行 三查七对 制度取髂前上棘与尾骨联线的外上1 3处为注射部位及无菌操作 2 选择合适的注射器及针头3 选择合适的注射部位4 排尽空气5 掌握正确的进针方法 6 掌握无痛技术 两快一慢 注射过程中观察患者的反应 7 检查回血 若有回血应拔出针头重新进针 切不可将药液注入血管内 8 需要同时注射几种药物时 先注射刺激性较弱的药物 然后注射刺激性较强的药物 同时注意配伍禁忌 可选择不同注射部位 9 注射刺激性较强的药物时 宜选用相对较长的针头 而且进针要深 以免引起疼痛和硬结 10 严格执行消毒隔离制度 预防交叉感染11 针头使用后切勿套上针帽 应将针头置于固定的容器内 12 长期多次注射者应有计划的更换注射部位 引起局部硬结者 可采用热敷 理疗或外敷活血化瘀的中药 特殊情况下肌肉注射注意事项1小儿肌肉注射小儿臀部肌肉不发达 定位不当易伤及血管及神经 多选用臀中肌 臀小肌 股外侧肌注射 注射时固定好患儿 近距离垂直进针 推注药液稍快 防小儿扭动折断针头 2恶液质病人因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄 注射时左手捏起穿刺部皮肤 同时缓慢注药防药液积聚 3血液系统疾病病人如血友病 再障等 由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长 一般尽量避免注射 必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间 勿揉搓 4浮肿病人常见于严重心 肝 肾功能不全时 由于组织间隙积聚过多的液体 致皮肤肿胀发亮 注射时左手食 中指向下按压 将注射部位的组织液推开 快速进针 注射后用力按压针眼 防渗出 5肥胖者及注射刺激性强的药物肥胖者皮下脂肪层厚 药液注入脂肪层不易吸收 影响治疗作用 故应做深部肌肉注射 6注射部位有瘢痕 皮肤病者注射时尽量避开瘢痕 皮肤病处 因瘢痕处药液不易吸收 皮肤病处霉菌易被带入深部组织造成感染 7 惧针 心理者注射前摆正体位 做好解释工作 注射时分散注意力 缓慢推注药物 减少疼痛 防止晕针发生 在临床护理工作中 如果我们能注意到以上几点 相信会减少不良反应 有助于病人的康复 8 注射油剂药注射前适当加温以便抽吸 应选择较为粗大