卫氏并殖吸虫

并殖吸虫 （Paragonimus）,并殖吸虫,并殖吸虫成虫寄生于人和哺乳动物的肺，引起并殖吸虫病或称肺吸虫病，分布于亚洲、非洲及美洲，危害较严重，是重点防治的寄生虫之一。全世界报道的虫种有50多种，我国主要致病有三种： 卫氏并殖吸虫Paragonimus westermi、 斯氏狸殖吸虫Pagumogonimus skrjabini 异盘并殖吸虫等Paragonimus heterotremus。,卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani(Kerbert,1878)Braun,1899,（一）形态,1、成虫椭圆形，虫体肥厚，背面隆起，腹面扁平，似半粒花生；活体呈红褐色，半透明，长宽之比约2:1，虫体表面布满体棘；口吸盘在虫体前端，腹吸盘在位于虫体中横线之前，两者大小相近；生殖器官左右并列为本虫的显著心态特征，卵巢1个，睾丸2个，卵黄腺发达2、虫卵不规则椭圆形，金黄色，卵盖大而，明显常倾斜，也有卵盖脱落者，卵壳厚薄不均，内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞,（2）生活史,寄生部位（成虫）：肺；可累及全身中间宿主：川卷螺；淡水蟹和蝲蛄痰中虫卵被吞入消化道可随粪便排出感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口感染，因食入含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄感染成虫寿命：一般4至5年保虫宿主;狗、猫和一般肉食动物,2、致病机制,病变过程（1）急性期由童虫移行引起。 童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。（2）慢性期 脓肿期：主要因虫体移行引起组织破坏和出血。,2、致病机制,2）囊肿期 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化 脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。 3）纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处， 囊肿内容物通过支气管排出或吸收 肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。,1.急性并殖吸虫病,卫氏并殖吸虫临床表现,2.慢性并殖吸虫病,急性并殖吸虫病临床表现,血迹改变，白细胞数增多，嗜酸性粒细胞明显升高,慢性并殖血吸虫病（累及器官、表现复杂）,临床上按主要损伤部位分为以下类型：胸肺型（最常见，患者表现为咳嗽咳痰、咯血、胸痛，伴胸闷、气短。开始多为干咳，后有咳痰，痰液多为白色黏稠状，然后转为铁锈色痰或果酱样血痰。痰中可查到卫氏并殖吸虫卵及夏科-莱登结晶。X线检查，两肺中下部可见到边缘模糊的絮状或片状浸润型阴影、多发性囊性阴影或边缘锐利的结节性阴影，感染轻时则仅见到肺纹理加深。当虫体在胸腔窜扰时，可侵犯胸膜，导致渗出性胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连或增厚、心包炎、心包积液等。胸腔积液中可发现嗜酸性粒细胞增多。常被误诊为肺结核、肺炎、结核性胸膜炎。）,脑脊髓型 （多见于青少年，患者出现头晕头痛、恶心呕吐、反应迟钝、癫痫、瘫痪、感觉缺失、视力障碍等颅内占位性病症；若虫体侵犯脊髓可引起脊髓受压，导致下肢麻木感、刺激感、腰痛、坐骨神经痛，一侧或双侧下肢运动或感觉障碍，排尿和排便困难、大小便失禁等，甚至截瘫。常被误诊为颅内肿瘤。）腹型 （患者表现为腹痛、腹泻、便血。腹痛多位于右下腹或中腹部，一般为隐痛，偶可剧痛，易被误诊为急性阑尾炎。）肝型（患者主要表现为乏力、纳差、发热，肝大、肝功能紊乱、氨基转移酶增高，血嗜酸性粒细胞增多，白蛋白与球蛋白比例倒置、-球蛋白增高等肝损害表现，少数可伴轻度脾大或腹水。）,皮肤型（可见游走性皮下包块或结节。包块大小不一，表面皮肤正常，包块触之可动，常呈单个散发，偶可见多个成串。一块包块消失后，间隔一些时日又在附近或其他部位出现。常发部位为腹壁、胸背、头颈等。几乎人体表面各处都有出现包块的可能。）眼型（表现为眼睑发红肿胀，出现结节样囊肿，大小不一，与皮肤多无粘连，有压痛；眼眶并殖吸虫病表现为眼球突出，眼睑肿胀、疼痛和球结膜水肿。）阴囊型（阴囊肿块可如鸡蛋或拳头大小，局部疼痛，易被误诊为嵌顿疝、附睾结核、阴囊肿瘤等。亦可致阴唇肿块）亚临床型（患者症状不明显，皮肤敏感试验及血清免疫学检测阳性这类患者可能为轻度感染，也可能是感染早期或虫体已被清除的康复复期。临床上常有多型并存于同一患者的情况。）,实验诊断,诊断卫氏并殖吸虫病时，要先询问患者有无吃或半生吃溪蟹、蝲（la）蛄（gu）的历史，并结合临床表现、X线及CT检查等，注意与其它疾病（如肺结核、皮下脂肪瘤、颅内肿瘤等）的鉴别。,询问病史,病原学诊断免疫学诊断,主要包括：,病原学检查,1、粪便或痰中检查虫卵,2、皮下包块的活组织检查（虫体）,包括：直接涂片法、浓集法。,免疫学检查,1、皮内试验,2、检测抗体,3、检测循环抗原,常用于普查，适用于流行病的粗筛，但常有假阳性和假阴性,后尾蚴膜试验、对流免疫电泳试验、间接荧光抗体试验、ELISA、免疫印迹试验等方法均可用来检测患者血清中的抗卫氏并殖吸虫抗体。,采用夹心ELISA或Dot-ELISA法检测血清中的循环抗原,可进行早期诊断，并用于疗效考核,CT、MRI检查适用于脑脊髓型和脑肺型患者，结合免疫学检测有助于明确诊断,影像学检查,流行,患者和保虫宿主是本病的传染源。（保虫宿主包括犬、猫及多种肉食动物）,传染源,传播途径,易感人群,虫卵入水，水中存在第一中间宿主（川卷螺）、第二中间宿主（淡水蟹类）及不良的饮食习惯构成了本病的传播。,人群普遍易感。,分布广泛。日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、马来西亚、印度、泰国、非洲及南美洲均有报道；我国高达24个省，自治区，直辖市均有报道。,生食或半生食溪蟹、蝲蛄是最重要的感染方式；猪兔鼠蛙鸡鸟等可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主，也是造成人体感染的原因。,防治,治疗患者以减少传染源。,加强宣传教育以控制本病。,硫氯粉