评估胎儿健康的技术.ppt

评估胎儿健康的技术 一 胎儿监护 一 确定是否为高危儿 1 孕龄 37周或 42周 2 出生体重 2500g 3 小于孕龄儿或大于孕龄儿 4 生后1分钟内Apgar评分0 3分 5 产时感染 6 高危妊娠产妇的新生儿 7 手术产儿 8 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等 二 胎儿宫内情况的监护 妊娠早期 B型超声检查 超声多普勒法妊娠中期 宫高 腹围 B超妊娠晚期 1 宫高 腹围 胎动 胎心 B超2 羊膜镜检查3 胎儿心电图4 电子监测 胎儿电子监测 1 胎心率的监测 胎心率基线 一过性胎心率变化加速 是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上 持续 15秒 这是胎儿良好的表现减速 是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢 可分为3种 早期减速变异减速晚期减速 胎心率 FHR 基线 无胎动 无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR心搏次数 心动过速 FHR 160bpm 心动过缓 FHR 120bpm FHR变异 指FHR有小的周期性波动 变异振幅 心率有一定的波动 范围正常为10 25bpm 变异频率 1分钟内波动的次数 正常 6次 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力 是胎儿健康的表现 FHR基线变平即变异消失或静止型 提示胎儿储备能力的丧失 胎心率基线 胎儿电子监测 1 胎心率的监测 胎心率基线 一过性胎心率变化加速 是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上 持续 15秒 这是胎儿良好的表现减速 是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢 可分为3种 早期减速变异减速晚期减速 早期减速 变异减速 晚期减速 1 无应激试验 Nonstresstest 正常 至少有3次以上胎动伴胎心率加速 l5bpm 持续时间 15秒 异常 胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速2 缩宫素激惹试验 OCT 缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化 OCT阳性 多次宫缩后连续重复出现晚期减速 胎心率基线变异减少 胎动后无FHR增快 OCT阴性 胎心率基线有变异或胎动后FHR加快 无晚期减速 3 胎儿生物物理监测 胎儿电子监测 2 预测胎儿宫内储备能力 Manning评分 二 胎盘功能检查 1 胎动 12小时 10次为正常2 测定孕妇尿中雌三醇值3 测定孕妇血清人胎盘生乳素 4 缩宫素激惹试验 OCT 5 阴道脱落细胞检查6 B型超声行胎儿生物物理监测 三 胎儿成熟度检查 1 正确推算妊娠周数2 尺测耻上子宫长度及腹围3 B型超声测胎头双顶径值4 检测羊水中卵磷脂 鞘磷脂比值若该值 2 提示胎儿肺成熟 5 检测羊水中肌酐值6 检测羊水中胆红素类物质值7 检测羊水中淀粉酶值8 检测羊水中含脂肪细胞出现率 精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改 炎中药方 肺胃郁热 肺炎症状 身热有汗不解 咳嗽痰内见红 舌苔薄腻而黄 脉濡滑数 肺炎治法 清宣肺胃而化痰热 肺炎方药 嫩前胡4 5克 清水豆卷12克 水炙桑叶9克 金银花9克 连翘壳9克 光杏仁9克 象贝粉4 5克 黑山栀9克 生甘草3克 用法 水煎服 肺炎按语 风温 身热有汗不解 无形寒头痛之象 病邪由表入里 尚在卫 气之间 叶香岩谓 在卫汗之可也 到气才可清气 故治以栀子豉汤法清气透卫 以其身热汗出 表卫已虚 故透卫仅取桑叶 豆卷等微幸微甘之品 勿令重虚其表 庶免汗多亡阳 以其已具脉数 苔黄之侯 尚无烦躁 口渴等症 里热未炽 故清气只用银花 连翘 山栀等轻清之品 使药力不犯中下二焦 勿令药过病所 以其 未传心包 邪尚在肺 故以前胡 杏仁 象贝粉等宣肺化痰 4 肺炎中药方 痰热雍肺 木火侮金 肺炎症状 壮热不退 恶寒 午后更甚 咳嗽急促 痰稠量少 胸胁窜痛 咳嗽尤甚 口干苦 不饮食 小便黄涩 大便干燥 舌红苔黄白较厚 舌根腻 脉细数 肺炎治法 清肺豁痰 平肝降火 肺炎方药 龙胆草 草栀子 木通 泽泻 生地白花蛇 舌草 黄苓 法半夏 栝萎仁 无药量记载 用法 水煎服 肺炎按语 由于肝气郁结 气郁化火 木火刑金 肺金失肃 因而咳嗽阵作 肝胆火旺则