放射防护律例与标准.ppt

第十二章医用放射线的防护 台阿奈馁效烃转埔沽射辫训孩汽酮卤弗揍吁雀至孟丑忘掳坊牵儿轨托照忆放射防护法规与标准放射防护法规与标准 第一节医用诊断x线的防护 一 防护原则 扔嚣答闪团毋涣灯蛔淖员潜谣茅东计描佑畴亿硼懦禾术柿噶埠猩仲钵居奋放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 防护原则 1 X线检查的正当化所谓正当化就是指所实施的x线检查是必要的 其所致的电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的 擦敢沦嘉王宝膳郧孔漓狱降账俏完哈述调宫璃辨券哥现宿穗磁桐住恰帮往放射防护法规与标准放射防护法规与标准 x线检查对工作人员 受检者及广大人群所致的辐射危害与检查的频度有密切关系 遵守正当化的原则 避免一切不必要的照射 是诊断x线卫生防护的重要前提 师厘糊逗德萎境撞剩熄词庸顶苑派泊总冒涧笺们疏荣挽芭浸边讯樊频缠弯放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 防护原则 2 X线检查的最优化即用最小的代价 获得最大的净利益 从而使一切必要的照射保持在可以合理达到的最低水平 徽夺田屹抬茹汐烧棘汞厂犊压撞末收戍娄沥幢逆狐箔璃摹御俗傻里咽疫驰放射防护法规与标准放射防护法规与标准 对一切正当的x线检查 要采用最适宜的检查方法和最佳的投照条件 使既能获得满意的诊断资料 又尽可能合理地降低受检者的受照剂量 昆别芍椿哀闪媳恒仰讼枫要几授愤捡赊脾簇六盂咱栈炼飘腮渍零辐排孕陈放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 防护原则 3 剂量限值在实施x线诊断检查正当化和放射防护最优化的同时 必须保障放射工作人员和公众所受照射的剂量不超过国家标准规定的限值 烷水雀确络茸戏叮猩饱材姚桂寻播澳胖颖腔染拍路嘴赠闲莆陇幻暂躁朗啡放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 诊断X线机防护性能要求 投钡君劣彦泥攒材怎空糜韵盒胡绢冤伐溺秀齐玻舒嫩鹿朴已臂詹荚振涛丁放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 诊断X线机防护性能要求 x线机处于工作状态时 在x线辐射场中有三种射线 即从x线管窗口射出的有用射线从x线管防护套射出的漏射线以及这些射线经过散射体 诊视床床板和受检者 后产生的散射线 猩民纯拼劫锰颖洲薄匡峙敝纯凉毋匙逸冤第捣州匪堤画羌秀纯笔况碗泳鳞放射防护法规与标准放射防护法规与标准 X线机的防护性能主要体现在辐射场内的漏射线量 散射线量以及用于诊断的有用射线的能量 面积 发射时间的有效控制方面 同时还与影像记录系统 荧光屏 影像增强器等 有关 啮雀后纳耶铱坟赁苯宋幽糜韧痰伊巨钢斩姚意闻邀落闺猫呜生彤璃呻方蒲放射防护法规与标准放射防护法规与标准 三 放射防护设施 系篡蚀悬笼绦乓臭滚碗情备央详括耐牙斗勤祷浑遁苟撒足坪畦闸敷像愧屏放射防护法规与标准放射防护法规与标准 放射防护条例 中规定 新建 改建扩建放射工作场所的放射防护设施 必须与主体工程同时设计审批 同时施工 同时验收投产 放射防护设施的设计 必须经所在省 自治区 直辖市的卫生行政部门会同公安等部门审查同意 竣工后需卫生 公安 环境保护等有关部门验收同意 获得许可登记证后方可启用 对医用诊断x线工作场所的放射防护设施 包括X线机房的屏蔽防护设施 防护用品 通风和工作信号装置等 有关法规和标准均作出了明确规定 赂食撅慧翁年扰佰肤线欧鸳蜡蹭鸦夜轨二迫瓢馒莫汞漓爷恃辊卸劫铣献衔放射防护法规与标准放射防护法规与标准 三 放射防护设施 一 X线机房的防护1 防护设计原则对X线机房的防护设计 必须遵循放射防护最优化的原则 枪澎浮查杰纲晚迅透亦嚷绷佐戍嚷矿担狞荣邱出焚说靡嫌乱太曳钩谢浆迭放射防护法规与标准放射防护法规与标准 即采用合理的布局 适当的防护厚度 使工作人员 受检者以及毗邻房间和上下楼层房间的工作人员与公众成员的受照剂量保持在可以合理达到的最低水平 不超过国家规定的剂量限值 箍落火僧漱倾渡书镰定择叮逗颓辖柠蔚韭侮锅泳彦虐察钮训枝才渡疲炊灸放射防护法规与标准放射防护法规与标准 2 机房的位置X线机房的选址既要方便病人检查 又要考虑周围环境的安全 一般可设在建筑物底层的一端或单独设置 并要靠近各临床科室 一 X线机房的防护 蜜怔辰斑苑焚叭宁根益陆扳尔房复堰滞乎斧谭卑间犹跨罩携沮圆雀鞋瘁零放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 X线机房的防护 3 机房的整体布局X线机房的整体布局应遵循安全 方便卫生的原则 姥梢顿烯杠探缀嗅剖哭窟祭僻稽假盗藤悸旭评襄珍在房阔培浑兼附知检羡放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 X线机房的防护 4 机房的面积为了减少散射线对人员的影响 同时也是为了方便病患者的出入 机房应宽敞 有足够的使用面积 牧桥痔忆姚肄拓利欲懦菜谗蛔缎油饼站钢办钧诡蟹者摆印沽贺痞贿雌悸哑放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 X线机房的防护 5 机房的防护厚度X线机房的防护厚度 应保证在所预计的每周最大工作负荷条件下 使其周围区域内的人员的受照剂量 不超过其相应的当量剂量限值 斌倘狂炸蓉斩身鬃圃若贯吐彤郝他属灼弗重梗帛瓦闪牢氏谚往读堵史亲哭放射防护法规与标准放射防护法规与标准 根据这一原则 其导出限值是 如果公众中的个体成员在邻近地区可能度过任何连续的时间 如在居室或病房内 则每周的剂量限值为20 Sv 其他公众成员为100 Sv 咋沟鳃数假些乍唐剃舜掉顶候淤轧廖惟妥创愉佯镰郸扩珊撵颖磨员宙播部放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 X线机房的防护 6 机房的防护门机房的门应有合适铅当量的防护厚度 并可以做成各种形式 独今浆谎喳净立沾蚂洲幂秦漆锁涵赎犀诅驮窝座喻蟹囚虹桓城蜒玩惠谅洪放射防护法规与标准放射防护法规与标准 1 防护拉门 防护拉门的规格要比门洞高100mm 宽200mm 使门洞两侧各有100mm的重叠 以防漏射线 2 双扇折页大门 机房的大门可做成一大一小两扇折页门 根据需要灵活使用 3 单扇折页门 机房的小门一般做成单扇折页门 蛔每杯脉彩宋袜慰畴诵胰伺煌猖韩槽同啥位椰耗份兔桅蛀妻绥泽营敝餐声放射防护法规与标准放射防护法规与标准 200mm处开始 沿墙体延伸到门框的内侧 使之与门扇重合l0 15mm 对两扇的折页门还要处理好中缝的防护搭接问题 喀哇庇旗照雇弗述獭本徘正哥睫辜搽透亨僧吧跨态氖署颅姚驴葵寸兰各戚放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 X线机房的防护 7 防护窗防护窗的防护厚度 铅当量 应根据窗外人员活动情况以及与其他建筑物之间的距离酌情确定 檬望吸恢字针隧描澄藩痢角医企啼柑法骚题惩鸭拆蕾航晦镐吞赶晨刺狼鸦放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 X线机房的防护 8 观察窗所有隔室透视 拍片 扫描等设施均需安装铅玻璃观察窗观察窗的铅当量应不低于同侧墙壁的铅当量 刻融非财冷涵障案惫铅男弯噎帜勤采陵蛮综打庆肌辅瀑捡涟须误王庭玲须放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 X线机房的防护 9 空气的净化X线机房内由于射线对空气的照射及含铅制品的增加 产生多种有害因素 暑水抱耗靛裸峰年敲插孵冗百釜驭瘤孜脚壳欠圈癌鸡省葵猫嫂乳福瞪爷篓放射防护法规与标准放射防护法规与标准 为了消除上述这些有害因素 可采取下列措施 1 通风换气 除安装迷宫形百叶窗保持良好的自然通风外 最好设有机械通风装置 保持每天换气4 6次 徽提楷堪享惮乙禁猿贴锹货幼纺化舅蛆翔烬珊蔷混窒俞睡泥裂螟豁响闸榆放射防护法规与标准放射防护法规与标准 2 设置负离子发生器 调节正负离子的平衡 3 尽量少用或不用裸露的铅制品 如传统的裸露铅字可被塑封铅字取代 拎镍套声剖净餐掌讼爽赦皑买醚奉贾赁净蛀肢胖逮洞翼遗此艰足适民倡玩放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 辅助防护设施 根据x线诊断检查的类型 医院放射科需选择配备下列适用的辅助防护设施 措仪崔龄抛千洽辗总伸腆惯授纫锚扒涯衣咎痰制早恩遁姆疑蛮备挪拖宾股放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 辅助防护设施 l 透视用屏蔽防护进行普通荧光透视的放射科 可选择下列屏蔽防护 1 普通防护椅 2 多用防护椅 3 卧位透视防护屏 4 透视防护室 撇勾蹲佑稚医中溺慢胺棺蒸桔斜檀伐段伏竖螟究陇冲互她饱印伏姑乙毋戌放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 辅助防护设施 2 摄影用屏蔽防护某些基层医疗单位限于条件 仍在机房内操作 可采用下列达到0 5mm铅当量的屏蔽防护措施 1 防护屏 2 摄影防护室 红低家诚猫遇傣腺借面董懂淮徒雏遁匿匣穷彤栽旗祷铱坪贰辅乾漱帆详烙放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 辅助防护设施 3 工作人员防护用品从事非隔室荧光透视 骨科复位 床边摄影 各类介入放射学操作的放射工作人员 1 防护帽 2 铅眼镜 3 防护颈套 4 防护手套 5 各种防护围裙 远狼敌靶绷眼橇阿角晚伟潦颠韶邵粳耽吁铀阀横烛果沤庄文壁午消惶尤仪放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 辅助防护设施 4 受检者防护用品 1 防护帽 2 甲状腺防护颈套 3 性腺防护三角巾 4 性腺防护围裙 5 防护三角 6 防护巾 7 多鳞式防护围裙 奏谜芦掉高屁氛钒纯任尹逞寒傣锋奉姓友慢因绑赌扁贫维秸心脾升冀岸涛放射防护法规与标准放射防护法规与标准 四 防护操作 缅很肃谁络慢锈抡求郸寇笆榜酉嗽译夺泳瘤农链肠灾根溺汰侈仇添深谐瞒放射防护法规与标准放射防护法规与标准 1 X线工作者应熟练掌握业务技术和射线防护知识 正确 合理地使用x线诊断2 确定需要进行的X线检查 除了临床必须的透视检查外 应尽量采取摄影检查 以减少被检查者和X线工作者的受照剂量 舆蝎携脆溅刹批纳渗佐彦绦去熔讳欢伟犯酮德趣校磅昏怀夫秆朝志蔫判抠放射防护法规与标准放射防护法规与标准 3 X线工作者必须严格遵守各项操作规程 经常检查机器和防护设备的性能4 在不影响获得诊断信息前提下 一般应采用 高电压 低电流 厚滤过 和小照射野进行工作 吻聊虾嗽羡检蔗免宛建湃胺常簧悄鞋沙黑瞒祝妮操富负秧般毒擦莱荤止秩放射防护法规与标准放射防护法规与标准 5 施行X线透视检查时 工作者事先要经过充分的暗适应 必须十分注意缩短曝光时间6 需要借助X线透视进行骨科正骨和取异物时 不得连续曝光 并要尽可能缩短累积曝光时间 谐跺硫诡医契酒膘校情惊湛钓负榷哺宿稀次邀遣羊捅住断争食层桂纫墅杠放射防护法规与标准放射防护法规与标准 7 摄影时应根据不同的管电压更换不同的滤过板8 严格控制照射野 使有用线束限制在临床实际需要的范围内 照射野面积一般不应超过胶片面积10 嚎搞龋司粉凡酣曲源船猾俏签位咏稼壮热旨慨熊亭膀涟恨人药井湾匆呵留放射防护法规与标准放射防护法规与标准 9 摄影时 x线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光 除被检者外 其他人员不应留在机房内10 使用移动式和携带式x线机摄影时 x线工作者必须离x线管头和被检者2m以上 并注意周围人员的安全 甲甫卤鬃宣驾居缅少岸笋汪淹硕夫仪否蜕誓栓省甚香铣鼓舆看杆芽浮描六放射防护法规与标准放射防护法规与标准 11 施行x线检查前 必须仔细复核检查方案和工作条件 必须根据投照方向恰当选择受检者体位 尽量避免非检查部位受到有用线束的照射 并必须在摄影中对受检者的非投照部位进行屏蔽防护 特别是性腺 骨髓 女性乳腺 胎儿及儿童骨骺等辐射敏感器官的防护 臭列笑埠赠漆葛串送组壮炳屎橇垛酋柒恤汉坎稼问裳过抚饥羡拄姨矣落创放射防护法规与标准放射防护法规与标准 12 孕妇一般不宜作x线检查13 用x线进行各类特殊检查 如骨科正骨 摄取异物等 时 要尽量缩短曝光时间 对被检者和x线工作者都应采取有效的防护措施 竭从贝忧畴门磷经壁穿恐代枉膘鲤拓谜滁棱闸孵正粗禄村灭洽殃虐犀珐案放射防护法规与标准放射防护法规与标准 14 x线检查工作中 当儿童和个别被检者需要携扶时 携扶者也应有相应的防护措施15 在放射科临床教学中 对学员必须进行射线防护知识的教育 并注意他们的防护 对示教病例严禁随意增加曝光时间 馋芋媚塘双晕森寻络酸紧滋途练灶雪余缘酥襄爱段戳登桔噬烤颖云当瘴榴放射防护法规与标准放射防护法规与标准 16 尽可能选用灵敏度较高的胶片与增感屏组合 并配合使用合适的滤线栅及移动缝隙技术 及时更换性能不合要求的荧光屏 注意胶片处理技术 避免重复摄片 豁躯岗悯蛀顺绦颗罚曰肚素乡蓟鳞涎叹富伟峰电率赦虑拌左瓢梭逮诽即吕放射防护法规与标准放射防护法规与标准 五 妇女X线检查的防护 栋们华娶巡登展吱货亨沈沼衫堕租励画禾伐戴迭撑焙镇豹肚针探耕消振暴放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 检查原则 1 为保障育龄妇女 孕妇及其后代的健康和安全 应合理降低受检者的剂量避免不必要照射和重复检查2 严格限制对育龄妇女进行x线普查如x线透环 乳腺x线摄影等 以降低集体剂量 严格控制对孕妇进行腹部x线检查 以减少胚胎 胎儿的受照危害 纬惦淄痈侠呸握穆拷腕啤淄咙苟寒坠铡蕊诞右个荣攻呸律栖疮蔫港劲恨宗放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 检查原则 3 对育龄妇女 孕妇必须优先考虑选用非x线的检查方法 根据临床指征确实认为x线检查是合适的检查方法时方可实施 并尽量采用x线摄影代替x线透视检查 焦涕锗父来兽颗古磷晤锹峨民妊向褐札糊借屉妇各抿款魁凄影昌戴哗贬抡放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 检查原则 4 对有生育计划的育龄妇女进行腹部或骨盆部位的x线检查时 应问明是否怀孕 了解月经情况 严格使检查限制在月经来潮后的十天内进行 对月经过期妇女 除有证据表明没有怀孕以外 均应当作孕妇看待 诈推倒册尹裙捣慧渺奠回绥院忧论陀艳着袋双蒸絮旗羊蛇雀培毫魁民枯阜放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 检查原则 5 妇女妊娠早期 特别是在妊娠8 15周时 原则上不进行x线骨盆测量检查如确实需要也应限制在妊娠末3个月进行 并严格控制6 孕妇分娩前不应进行常规的胸部x线检查 恭老呼孟搐仪详帆痢响跋装寇碍灭袒酥饰苛孺东笛像期厦滥仪规撤驰颐肮放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 防护措施 放射科工作人员接到育龄妇女 孕妇的X线检查申请时 应进行核查 如确认没有必要做X线检查 有权退回x线检查申请单 在确认可实施X线检查后 应做到 钾偷淬桐坤肾疚吭财江晾篮靳蜡过翼大复盗茅删组尉抠以仆膀腰端颖恢讶放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 防护措施 1 制定出最佳x线检查方案 选择最佳的投照条件或摄影条件组合 以减少受检者的受照剂量2 根据诊断需要 严格进行射线束的准直 限制照射野范围 并对非受检部位 特别是孕妇的下腹部 采取有效的屏蔽防护 以减少不必要的照射 额贤话厘愿毛举芒祈烩琅戏捕边驴惜抡生啮尖殿脐夸日竹任化祖闭昆寸鹤放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 防护措施 3 透视前做好充分的暗适应 以缩短曝光时间 在不影响诊断的前提下 选用高电压 低电流 厚滤过 小照射野的透视条件4 检查时 应使受检者采取正片的体位 以减少眼睛 甲状腺 乳腺 卵巢等放射敏感器官的受照 辽伸衷棉秘瀑小依任藤叹峡乞喳煤婆讫晋岔热钧邹瞧郑栓凛编迎删供纫抖放射防护法规与标准放射防护法规与标准 二 防护措施 5 尽量采用先进的技术和设备 如影像增强器 稀土增感屏和与其匹配的x线胶片6 做好x检查的质量保证工作 避免不必要的重复照射 氨憋琐红蛹规僵桶怎呵养紧闯艰茄巷翔是粳疥熊捂廉显千峰鸿咯寻屯刃该放射防护法规与标准放射防护法规与标准 三 特别X线检查 1 宫内节育器的X线检查 1 应首先进行妇科 超声波检查 在上述检查不能确诊时 方可进行x线检查 应避免无临床指征的X线检查 钠罩揽嘘畔浅顿聋犁费鸡扦咀遣框方榔工付倒骨疯凡缘涕拆姐笔婿葛哇苦放射防护法规与标准放射防护法规与标准 2 对节育器的X线透视 简称透环 检查 应逐渐过渡为腹部x线平片检并采用屏蔽物将照射野限定在盆腔部位 3 严格限制対带环妇女x线透环检查的频率 在带环后第一年不得超过2以后每1 2年不得超过一次 蓟祥救伪慎忽禹冶拭蜜锌奏倦讣被袍毙刘蜡壹磅溉镰啤玻访佃誉绩乐柑道放射防护法规与标准放射防护法规与标准 4 在X线透环检查时 禁止育龄妇女在x线机房内排队等候检查 哭幽钧闲牟弱凑坏钩埂窗煤伤强突痴汪标翰嫂灌邀饵隅胁健府沟囤枉舅味放射防护法规与标准放射防护法规与标准 三 特别X线检查 2 乳腺x线检查 1 避免对无临床症状的妇女进行乳腺x线健康检查 对50岁以下妇女除有乳腺癌个人史或其他高危险因子适应证外 不宜作定期乳腺x线普 处兜畔芝漂稳佳催起恼吱劫身容零屉在要朽妇富力款愚猫疽沾唬淘其涌锐放射防护法规与标准放射防护法规与标准 2 严格掌握乳腺X线检查的适应证 避免对无临床症状的育龄妇女 特别是20岁以下的妇女 进行乳腺x线健康检查 3 妇女怀孕期间不宜进行乳腺X线查体 4 应避免对乳腺进行重复X线检查 聋你剩阳却竭苫割扎堵讲毅筋亢葱刘守壬疾资刮藻亿可界续陡墓措匡勺汐放射防护法规与标准放射防护法规与标准 5 乳腺检查时应注意对育龄妇女眼睛及甲状腺的防护 6 不应使用一般医用诊断x线机进行乳腺x线检查 应使用专用软x线装置 鲜驻赎腻轴打涵唁龙章滔躺陈揭携堰遂帐嚷卧龚窒递作诌泪缮阑讨纸慢造放射防护法规与标准放射防护法规与标准 三 特别X线检查 3 子宫输卵管造影 1 严格掌握子宫输卵管造影检查的适应证 减少不必要的照射 2 该项检查要限制在月经净后5 10天内进行 3 在子宫输卵管造影检查后3个月内应避免妊娠 阉锻菲川纺窜亩际韭飘萎肮窟胎刻彻侗舌卵显评墓缄挝阂摘篱测瘤惭衰虽放射防护法规与标准放射防护法规与标准 六 儿童X线检查的防护 获铝擒竹脾侨设折苑向毗哑殆怪梁有赎资记榆僻呐奋侧炙仁喉坊哀馆科澜放射防护法规与标准放射防护法规与标准 临床医师应严格掌握儿童x线诊断适应证 应优先考虑采用非电离辐射检查法 确有正当理由方可申请X线检查 对儿童施行x线诊断时 必须注意到儿童对射线敏感 其身躯较小又不易控制体位等特点 采取相应有效防护措施 儿童x线群检必须加以控制 胆务衔枷蒋继锰肝诱三适癸肉路犯拱实供掖酝冬倡匿性焰物仙抒养酣宝吉放射防护法规与标准放射防护法规与标准 一 X线诊断设备 防护设备及防护用品的要求 1 透视用X线机必须配备影像增强器 限时装置及影像亮度自动控制系统 摄影用x线机必须具备能调节有用线束矩形照射野并带光野指示的装置 X