流感病毒克星部分修改

东阳光药业股份有限公司,目 录,一、流感病毒介绍,病毒最早是在1933年由英国人威尔逊史密斯（Wilson Smith）发现的，其结构如下图,流 感 病 毒 结构,1、流感病毒结构,包 膜,包膜是包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层膜，这层膜来源于宿主的细胞膜，成熟的流感病毒从宿主细胞出芽，将宿主的细胞膜包裹在自己身上之后脱离细胞，去感染下一个目标。包膜中除了磷脂分子之外，还有两种非常重要的糖蛋白：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。,BACK,血 凝 素,血凝素在病毒导入宿主细胞的过程中扮演了重要角色，起到黏附作用。 抗血凝素抗体可以中和流感病毒。在人体对抗流感病毒感染中，起着至关重要的作用。,BACK,神经氨酸酶,神经氨酸酶是一个呈蘑菇状的四聚体糖蛋白，具有水解唾液酸的活性，当成熟的流感病毒经出芽的方式脱离宿主细胞之后，病毒表面的血凝素会由唾液酸与宿主细胞膜保持联系，需要有神经氨酸酶将唾液酸水解，切断病毒与宿主细胞的最后联系。才能去感染下一个目标。,BACK,BACK,2、流感病毒 的危害性,传染性强，人类普遍易感,对人体危害性大，严重时致命,针对流感病毒的药物治疗，对人类健康的意义重大,传染性强： 感染流感病毒患者和隐性感染者是流感病毒的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，其中病初23天传染性最强，人类普遍易感。,对人体危害性大，严重时致命： 流感病毒变异性强，人类获得免疫需要时间，且病毒复制迅速，极易引起并发症，严重时危及生命。,人类感染流感病毒，既是患者，又是传染源，易引起流行，流行有散发、爆发，小流行、大流行。历史有过数次流感大流行，其中最具毁灭性的是在1918-1919年横扫世界的那次，过去估计全球死亡人数约2000万。最新的权威估计数字为5000万-1亿。这个数字不仅高于历年来命丧艾滋病的人数综合，更远超中世纪黑死病所造成的死亡人数。,3、流感病毒的分类 （根据核蛋白抗原性）,甲型流感病毒：最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。,乙型流感病毒：变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。,丙型流感病毒：较稳定，可感染人类，多为散发病人，目前发现猪也有感染。,磷酸奥司他韦对与治疗甲型，乙型流感病毒皆可。,4、感染流感病毒的特征,发病突然，发热38度以上,感冒症状明显，易引起并发症,反复发病,临床上一般不做病原学检查，疑似病例应及早使用抗流感病毒药。,发病突然： 感染流感病毒发病比较急，典型特征是发热，发热38度以上.普通病毒引起的感冒（一般指鼻病毒）一般不引起发热，或者只发低热，并伴有轻微鼻塞、咳嗽等症状，临床上也称鼻卡他。,易诱发并发症： 流感病毒感染，将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。从而引发进一步的并发病。,反复发病： 流感病毒变异性强，人类无法获得永久性免疫。由于各型病毒之间无交叉免疫，可多次感染，反复发病。,二、抗流感病毒临床用药,1、 流感疫苗，抗流感病毒血清，是有效的预防和治疗流感病毒感染的手段。 2、 神经氨酸酶抑制剂，是目前唯一的疗效确切的抗流感病毒药物，现在中国上市药物有磷酸奥司他韦和扎那米韦。,3、 现临床上抗流感病毒的药物很少。 常用的“感冒药”对流感病毒无效，只能缓解部分症状； 抗生素对流感病毒亦无效，只能治疗和预防并发症。 中成药、抗病毒药作用机理不明确。 利巴韦林广谱抗病毒药，早就产生耐药性。 M2离子通道阻滞剂：金刚烷胺、金刚乙胺，因作用机理不甚明确，疗效不好，副作用大，临床已很少使用。,三、磷酸奥司他韦流感病毒的克星,磷酸奥司他韦是一种流感病毒神经氨酸酶抑制剂，高效、安全、无耐药性。对甲、乙型流感病毒均可，是流感病毒的克星。,1、作用机理,2、作用特点,高 效,安 全,无耐药性,四、磷酸奥司他韦的临床使用,1、可威磷酸奥司他韦,2、适应症,3、用法用量,4、奥司他韦的临床疗效