腰痛病护理查房

十一区 针灸科 肖芸,腰痛病护理查房,目,录,1,2,3,4,5,6,基本病情,既往病史,相关检查,专科检查,治疗情况,辨护措施,LOREM,基本病情,患者2016年05月06日产后出现腰痛，活动不利，双下肢麻痛，以大腿后侧，小腿后外侧明显，夜间痛甚。至我院骨科就诊，行腰椎MRI检查示：L3-S1椎间盘膨出，骶管囊肿，腰椎退变，诊断为腰椎间盘突出症，予以双氯芬酸钠口服，两月来患者症状缓解不明显，为进一步诊治，由我科门诊收入院。入院时：腰部疼痛，（长海痛尺）疼痛评分3分，活动不利，双侧大腿后侧、小腿后外侧疼痛，足底麻木，行走跛行，纳可，夜寐差，小便调，大便日行一次。舌质暗紫，苔薄白，脉弦涩，证属血瘀气滞。入院时生命体征：T36.7、P61次/分、R17次/分、BP110/60mmHg。,现病史,既往体健,无其它特殊病史,既往病史,过敏史,患者有氯霉素药物过敏史,相关检查-实验室检查,血常规,白细胞：9.54*109/L 中性粒细胞：6.91*109/L 单核细胞：0.74*109/L 淋巴细胞比率：19.4%嗜酸性粒细胞百分比：0.3%,粪常规,粪隐血试验：弱阳性,尿常规,正常,相关检查-辅助检查,腰椎MRI,L3-S1椎间盘膨出腰椎退变,A,增强腰骶椎MRI,骶管囊肿,B,提问,增强腰骶椎MRI检查的意义？,01,腰椎生理弧度变浅，腰椎活动度前屈后伸30-0-10，左右侧弯10-0-10,03,直腿抬高试验右侧30，左侧40，双加强试验阳性,05,梨状肌紧张试验阴性,02,L4-S1棘突双侧肌张力增高，压痛、放射痛阳性,04,挺腹试验阳性，屈颈试验阳性,06,双“4”字试验阴性,专科检查,休息,1,药物治疗,2,物理治疗,3,治疗情况,遵医嘱予患者平卧硬板床休息,07月06日至07月08日，遵医嘱予以静脉滴注复方甘露醇以及地塞米松，以减轻水肿,腰椎牵引、推拿、毫针速刺、火罐、中药湿热敷,护理诊断,感知改变与筋脉受压有关,1,焦虑-与担忧疾病的预后有关,4,疼痛-与脉络不通有关,2,活动无耐力与腰腿部疼痛、活动障碍有关,5,躯体移动障碍-与腰部疼痛、活动受限有关,3,知识缺乏-与医护沟通不够有关,6,辨护措施,1、病室环境应安静、舒适、阳光充足，空气新鲜流通，避免对流风。2、患者应卧硬板床休息。,生活起居,帮助患者尽快熟悉适应环境，保持最佳精神状态，以利疾病的康复。,情志护理,1、感知改变与筋脉受压有关,07-20 评价：已满足患者的感知需要。,辨护措施,病情观察,生活起居,情志护理,注意观察疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射恢复情况。,临证（症）护理,患者应卧硬板床休息，起床时由侧位起床较为安全，不易招致疼痛。同时，患者应避免俯卧，以防诱发疼痛。,可采取分散患者注意力的方法，如听音乐、看电视、聊天、看书报等转移其对疼痛的注意力，增强耐受力。,腰腿疼痛，给予患者正确的体位；注意局部保暖，遵医嘱予热敷、拔火罐疗法。,2、疼痛-与脉络不通有关,07-20 评价：患者仍诉腰腿部疼痛。,辨护措施,教会患者正确的上下床方法，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。协助患者定时翻身，翻身时注意保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。,生活起居,护士应及时把握患者的心理变化，进行有针对性的疏导、解释，并正确指导患者进行腰部肌肉锻炼。,情志护理,3、躯体移动障碍-与腰部疼痛、活动受限有关,07-20 评价：患者在他人协助下可下床活动。,经常巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释。介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强其战胜疾病的信心。,情志护理,辨护措施,4、焦虑-与担忧疾病的预后有关,07-20 评价：患者焦虑情绪较前减轻。,交代家属留陪人，做好安全陪护工作。护理人员加强巡视病房，了解患者的需要，常用物品置病人床旁易取到的地方。,选择高蛋白、高纤维素、易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果。多食富含维生素及钙的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉、牛肉等。,辨护措施,5、活动无耐力与腰腿部疼痛、活动障碍有关,生活起居,饮食护理,07-20 评价：患者可适当下床活动。,介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。,情志护理,辨护措