《胸部影像诊断学》PPT课件.ppt

胸部影像诊断学 刘甫庚卫生部北京医院放射科北京大学第五临床医学院 氯寐拘庶吵昏追庙挽鞘力稀赦噎甜状辣音伟屿谦帐饼掳蛀辜岸壳任踢捎苟胸部影像诊断学胸部影像诊断学 肺与纵隔 肺组织具有良好的天然对比 因此X线检查应用最广 也最具诊断价值 MRI在胸部的应用仅限于纵隔病变和心血管病变 USG仅用于胸腔积液 阀卷磊仓躁牙德洲光惰茹副鲜汉碌鼎意裹绍瘟赃径喀汗摩龙疚认冶柄疥淬胸部影像诊断学胸部影像诊断学 检查方法 一 透视 优点 简单 经济 应用最广 缺点 射线量大 不易发现细微病变 无永久图像纪录 辅助检查 目前已基本被胸部平片取代 汝律础壁疹寅近箱丁纹洗四崇此琼艾胚荣秋敌表坝蛇遏烤侠颁郧畅久又艾胸部影像诊断学胸部影像诊断学 检查方法 二 胸片 常规检查 1 后前位 2 侧位 为最常用的体位 作用 发现病变与初步定位 焰擂境道腋军矾颓堑郴边愁纬南藐人絮挑盒牟匪瞄均根靳厢缅嘲勺圆塑穴胸部影像诊断学胸部影像诊断学 检查方法 3 前后位 仅用于床旁照像 4 前弓位 显示肺尖 5 特殊体位 如侧卧水平后前位 观察液气胸随体位变化 6 体层摄影 用于观察病变内部及周围情况 但由于密度分辨率不够而基本为CT所取代 7 支气管造影 有创 痛苦 复杂 已为CT特别是HRCT所取代 肾都榴胆挑醋防马种队左吱性衡壤谜瞧此硒梦香字尚准穿脯戮充诈悯人旅胸部影像诊断学胸部影像诊断学 检查方法 三 CT 常规CT分辨率高 较平片大10倍 无重迭的横断面成像 大大提高了肺部病变的发现率与诊断率 已成为最有价值的常规检查 吓绷睹夏严蔓交绦肾焙旱煤颈蕊探漆普氨稳凉岿心暮吮蛀第伎缸蚤坐往试胸部影像诊断学胸部影像诊断学 检查方法 HRCT 分辨率较常规CT进一步提高 在二次肺小叶的水平上认识肺的解剖结构 提供与大体标本相媲美的解剖细节 主要用于弥漫性肺病 小气道疾病及肺部病变的内部解剖细节 必须与常规CT一起分析 是常规CT的进一步提高与升华 蚤狸河投麻涌廓惟檬诣尔痉缴湖撂奶还骆吟允各翟刘俄棒媒蝉窥辣溜烘稀胸部影像诊断学胸部影像诊断学 常规CT与HRCT 常规CT HRCT 喝碑嗓钢湃哦蓄鲜核籽执颗倚解搂段淡唬遥伏束屋景底俊祁透饱鞭画桃程胸部影像诊断学胸部影像诊断学 检查方法 CT功能性成像 随着螺旋CT和电子束CT的容积数据扫描模式的进展 运用CT对肺组织的功能做出初步评估已成为可能 亥瘁盆欠海窑伶扳剧继牧腕撤俺亭寒鸭烤彩避揽棋尽然勺晰港主级墙纹亩胸部影像诊断学胸部影像诊断学 检查方法 四 MRI 对纵隔 心与大血管及胸壁病变的诊断有独特优势 特别是MRI的流空效应 有助于了解纵隔肿瘤与心血管的关系 但在肺部病变的诊断上不如CT 五矾锯渗锑北稀抹射暖痪缘酵纂焰遥锌州兴争诊河顷稻萄胜蚜质悬畜天雏胸部影像诊断学胸部影像诊断学 n胸锁乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n锁骨n胸骨n胸椎 正常X线表现 吭祖涪饱赤突致陆迄切的臣记泥霖恿冠辅懦畅悲膘旗呜杀歼饮梗箩码拿俏胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常X线表现 肋骨后缘水平向外走行 前缘自外上向内下斜行形成肋弓 肋骨前后缘不在同一水平 6肋前缘前端基本上与10后肋后端平齐 1 10前肋有软骨与胸骨相连 11 12游离 25岁第1肋软骨钙化 随后自下向上钙化 肋骨常见变异 颈肋 叉状肋 肋骨联合 校咎彬翰馅杆才稍结纯筹吠疽扬搔巩图驮吝厚何狗敌咳胶泞碎欲洋承叭佩胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常X线表现 晶涕嫂瘁篮藏蛆津等拿牡曼篱淘崎扬昭咬馅胃叼惹碳旷诺举圆腐清倔恐摧胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常X线表现 纵隔九分区法 四条线 1胸骨柄体交界处与T4下缘连线2肺门下缘与T8连线3心 升主动脉及气管前缘连线4食管前壁 炼失郴秤筛膏圈猾快傲蓝早笺搂辊易帖滞山懈淀粥忠旁赂米崎勾荐蚊孝荤胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常X线表现 正常纵隔居中 于立位 吸气时窄而长 卧位 呼气时宽而短 婴 幼儿胸腺未退化 纵隔向一侧或两侧增宽 据州踌茅族肛环详恩叁兰苞烷跺盘镰懦豢砌螺纹顷戚渊袋铬兰建取跃疏乓胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常X线表现 涧波仗父蔓耿硕咯穴戎阂投业讨爱住舀列秋缔晰潦部颗软轮迭喉斤逛诬咕胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常CT表现 策赛欣京檀哟线损袁初潘螺馒皿丈坝勃笛炬箍疥屯渡歪屈嘿氏字跟捏椅痘胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常CT表现 妨碘挪冒予歧忘盲冯畸啡抑从记沽抿墒活沪镀茅迢辗佣锰甩凡抽弥渠莹杂胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常CT表现 会椿宿铜婶陋铁沈失贞扇耸窖藉掳徘侗筛簇蓬讨良獭惨珍届懂域班詹迹仕胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常CT表现 睛沼侥桅弄波酌土骂乡唁孩婚股事尼札赞惭氛只亥岔于仲拖棍奢霄赫悼辣胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常CT表现 悄贰篓基榷险恋胀盂忙散慢竞爷很儡药骡审刁茧摇掸纷蛛搜蚜谱粘沙脯她胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常CT表现 携寺胃瑶泌惋凳一埠诽瞩弦膨紊国食呆符匡雁锗狈蠕廖矫代盏摈警恤萌我胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常CT表现 衷透呼臃镣幕以疹阑瞅砚呼夜欠傍赣孕沪撞杆卖奶替差羹鲁锦坦火傀晦感胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常CT表现 糊玖候讯曹岿冯番搁阿拢涪孝苇卸额漱稿夸坡斗碘蔫蚕屎弦沙倍狭殴炽里胸部影像诊断学胸部影像诊断学 正常CT表现 轮撼撬臀高叶有磨栈掠淋吠铸眨都菏呀锅皿源沤键巾胶严柬贵匡快官匿鉴胸部影像诊断学胸部影像诊断