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欢迎同学们学习生理学 F 第四章血液循环BloodCirculation 定义 血液在循环系统内循环流动称为血液循环 bloodcirculation 组成 心血管系统 淋巴系统功能 运输 O2 CO2 营养物质 代谢产物 激素等 内环境稳态的维持 内分泌 免疫 分泌生物活性物质 意义 生命活动的正常进行 心脏在血液循环中起 泵 的作用 即强有力的左 右心室将血液分别射入体循环和肺循环 并维持血液的循环流动 第一节心脏的泵血功能ThePumpingFunctionofHeart 心率 heartrate 心脏每分钟搏动的次数 60 100次 分心动周期 cardiaccircle 心脏的一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期 称心动周期 时程 1 心率 一 心脏泵血的过程和机制 一 心动周期与心率 心动周期 0 8 秒 60 75 图4 1心动周期中心房心室活动顺序和时间关系 心率心动周期室缩期室舒期 0 35 1 15 1 50 81500 4 0 30 0 50 0 25 0 15 特点 左 右心同步 心房和心室心动周期的时间是等长的 舒张期 收缩期 全心舒张期 0 4s 从心室开始舒张到下一次心房收缩开始的这一段时间 心房和心室同时处于舒张状态 心率加快时 心动周期便缩短 其中舒张期缩短的比例大于收缩期 二 心脏的泵血过程1 心室收缩期 ventricularsystole 等容收缩期 periodofisovolumiccontraction 快速射血期 periodofrapidejection 减慢射血期 periodofslowejection 2 心室舒张期 ventriculardiastole 等容舒张期 periodofisovolumicrelaxation 快速充盈期 periodofrapidfilling 减慢充盈期 periodofslowfilling 心房收缩期 periodofatrialcontraction 1 心室收缩期 ventricularsystole 1 等容收缩期 心室开始收缩 室内压急剧 左室内压 近80mmHg 房室瓣关闭 第一心音 动脉瓣仍处于关闭状态 容积不变 血液不流 继续收缩 快速射血期 等容收缩期的特点 其时程长短与心肌收缩力 后负荷有关 肌缩力 等容收缩期 后负荷 等容收缩期 房室瓣 动脉瓣处关闭状态 等容收缩期末的动脉压最低 室内压上升速度最快 2 快速射血期 心室继续收缩 室内压 动脉压 动脉瓣开放 房室瓣仍处于关闭状态 迅速射血入动脉 占射血量70 心室容积迅速 减慢射血期 特点 快速射血期末室内压与主动脉压最高 用时少 收缩期1 3 射血量大 2 3 3 减慢射血期 迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略 动脉压 射血能 血液的动能继续射血入动脉 占射血量30 心室容积继续 心室舒张前期 特点 用时长 收缩期2 3 射血量少 因外周血管的阻力作用 血液的动能在主动脉转变为压强能 使动脉压略 室内压 2 心室舒张期 ventriculardiastole 1 等容舒张期 心室开始舒张 室内压迅速 室内压 动脉压 动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧 室内压仍 房内压 房室瓣仍处于关闭状态 容积不变 血液不流 快速充盈期 特点 动脉瓣 房室瓣都处于关闭状态 动脉瓣关闭产生第二心音 2 快速充盈期 等容舒张期末 室内压 室内压 房内压 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 室内压 房内压 负压 心房和大V内的血液快速入室 占总充盈量2 3 心室容积迅速 特点 快速充盈期末的室内压最低 3 减慢充盈期 随着心室内血液的充盈 心室与心房 大V间的压力差减小 血液流入心室的速度减慢 其前半期为大V的血液经心房流入心室 后半期为心房收缩期的挤血入心室 4 心房收缩期 心房收缩 心房容积 房内压 房室瓣开放 动脉瓣处关闭状态 挤血入心室 占心室充盈量25 心房舒张 75 由V经心房流入心室 心动周期中压力 容积等变化 主动脉压 心室内压 心室容积 三 心脏泵血机制 1 心房心室在泵血中的作用室缩室 A压力梯度升高 动脉瓣开 心室射血室舒房 室压力梯度升高 房室瓣开 心室充盈 70 房缩房 室压力梯度升高 心室继续充盈 30 房舒 室舒中心V压降低 V回流 2 心脏泵血机制 心脏的充盈和射血是依靠心房与心室之间 以及心室与主 肺 动脉之间的压力梯度来推动的 心室的收缩与舒张产生的房 室压力梯度和心室 动脉压力梯度是推动血流的直接动力 心脏瓣膜的适时关闭和开放 可阻止血液倒流 使血液总是按单一方向流动 心动周期中室内压变化速率最大的时期是 等容收缩期和等容舒张期室内压达最高值的时期是 快速射血期快速射血期终末期 室内压小于主动脉压但仍射血是由于此时血液具有较高的动能 依靠其惯性冲开瓣膜心室充盈主要依赖心室舒张所致低压抽吸作用心房收缩起辅助泵作用 a波 房缩房内压升高c波 心室开始收缩时 室内压升高 血液推顶已关闭的房室瓣 使之凸入心房使房压升高v波 心室收缩末期 血液从静脉继续流回心房 使房压升高 四 心动周期中房内压的变化 五 心音的产生 用听诊器在胸壁某些部位听到的 由心脏瓣膜关闭 血流速度改变形成的涡流和血液冲击心室壁及大动脉壁引起的振动所产生的声音 联系临床思考题 1 心包积液时心音有何变化 2 二尖瓣关闭不全时血流和心音有何变化 3 二尖瓣狭窄时血流和心音有何变化 二 心脏泵血功能的评价 一 心脏的输出量1 每搏输出量 搏出量 strokevolume一侧心室一次心搏中射出的血液量 60 80ml 搏出量 心室舒张末期容积 心室收缩末期容积 125ml 55ml 70ml 60 80ml 2 射血分数 ejectionfraction 搏出量占心室舒张末期容积的百分比 称射血分数 健康成人55 65 70 125 射血分数 100 56 搏出量 心室舒张末期容积 射血分数意义 1 正常时心室舒张末期容积与搏出量相适应 射血分数基本不变 心室舒张末期容积 心缩力 输出量相应 2 心室扩大 心功能 心舒张末期容积 每搏输出量可不变 射血分数 因此 射血分数更能准确反映心脏泵血功能 3 心输出量 cardiacoutput CO 心输出量 一侧心室每分钟射出的血液量 称每分输出量 简称心输出量 心输出量与机体新陈代谢水平相适应 健康成年男性4 5 6L minCO HeartRate StrokeVolume生理变异 女子较相同体重男子的心输出量约低10 运动 情绪激动 妊娠时心输出量相应增加 75 70 5250 ml 4 心指数 cardiacindex 以单位体表面积计算的心输出量 5 6 L min 1 6 1 7 m2 3 3 5 L min m2 生理变异 10岁心指数最大 4L min m2以上 以后随年龄增长而渐降 到80岁时接近2L min m2 意义 安静时心输出量与体表面积成正比 安静空腹时测定的心指数称静息心指数 可评定不同身材个体心功能 三 影响心输出量的因素 1 前负荷 心室舒张末期容积是心室的前负荷 常用心室舒张末期压力或心房内压反映心室的前负荷 Ventricularfunctioncurve 前负荷 心室舒张末期容积 心肌初长度 心肌收缩力 心搏出量 异长调节 通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节称异长调节 heterometricregulation 特点 不依赖神经 体液因素 调节范围小 心肌初长度 2 25 2 30um 意义 精细调节搏出量 使搏出量与回心血量保持平衡 Frank Starling定律 心室舒张末期容积在一定范围内增大可增强心室收缩力的规律称Frank Starling定律 决定前负荷的因素 静脉回心血量静脉血回流速度 大V压 房压 回流速度 回流量 前负荷 心室充盈时间 心率 舒张期 充盈量 前负荷 心包内压 心包内压 充盈量 前负荷 心室顺应性 心室顺应性 充盈量 前负荷 心室内剩余血量 2 心肌收缩能力 心肌不依赖于前负荷 后负荷而能改变其收缩的强度和速度的内在特性 称心肌收缩能力 Myocardialcontractility 心肌收缩能力 心脏泵血功能 心室功能曲线左移 等长调节 通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节 称等长调节 homometricregulation 影响心肌收缩能力的因素 兴奋 收缩耦连中各环节的因素 活化横桥数 儿茶酚胺 钙增敏剂ATPase活性 甲状腺素 3 后负荷 大动脉血压是心室收缩时的后负荷 大动脉血压 初长 缩力 心率不变 心室等容收缩期 心室收缩程度速度 射血速度 射血期 搏出量 大动脉血压 搏出量 射血后心室剩余血量 静脉回心血量不变 心室舒张末期容积 等长调节 异长调节 搏出量 意义 血压在一定范围内波动 心输出量基本稳定 4 心率 正常心率 60 100次 分生理变异 年龄 性别 功能状态 运动 妊娠 心率在一定范围内 心输出量 心率 160 180次 分或心率 40次 分 心输出量 阶梯现象 staircasephenomenon 心率增快引起心肌收缩能力增强的现象 影响因素 神经因素 激素 代谢水平 体温等 四 心脏泵血功能的储备 心力储备 cardiacreserve 心输出量随机体代谢需要而增加的能力称心泵功能储备或心力储备 以心脏的最大输出量表示 CO安静时 5L min运动时 25 30L min最大输出量 一侧心室每分钟射出的最大血量 1 搏出量储备收缩期储备35 40ml 55ml 15 20ml 舒张期储备15ml 125ml 140ml 2 心率储备心输出量随心率加快而增多 健康成年人能使心输出量随心率加快而增多的最高心率是160 180次 分 2 2 5倍 第二节心脏的生物电活动和生理特性 一 心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 根据组织学和电生理特性分为 工作细胞 心房肌细胞 心室肌细胞特点 静息电位稳定 功能 主要执行收缩功能 自律细胞 窦房结细胞 浦肯野细胞特点 静息电位不稳定 功能 可自动产生节律性兴奋 心肌细胞的分类 心肌细胞的分类 根据心肌细胞动作电位去极速度和机制分为 快反应细胞 心房肌细胞 心室肌细胞 浦肯野细胞特点 动作电位去极速度快 幅度大 机制 零期去极的离子是Na 离子内流 慢反应细胞 窦房结P细胞 房室结细胞特点 动作电位去极速度慢 幅度小 机制 零期去极的离子是Ca2 离子内流 一 工作细胞的跨膜电位及其形成机制1 静息电位 restingpotentialRP 人心室肌细胞RP 80 90mv 工作细胞的跨膜离子分布及平衡电位 离子细胞内液细胞外液平衡电位Na 30140 41K 1404 94Ca2 0 00012 132Cl 30104 33 mmol L mmol L mV RP形成机制 离子的跨膜浓度差 K i 细胞外 Na i 细胞外 静息时细胞膜对不同离子的通透性差异 对K 通透性高 K 外流达到K 平衡电位 IK1 对Na 少量通透 Na 内流产生背景电流 生电性钠泵产生泵电流 RP形成的机制主要是由IK1电流引起的K 平衡电位 钠背景电流和泵电流 2 动作电位 actingpotentialAP 人心室肌细胞AP特征 升支降支不对称 机制复杂 复极过程长达200 300ms 通常分为0 1 2 3 4五个时相 2 1 0 3 4 1 动作电位0期 去极化 depolarization 过程 特点 去极化速度快 200 400v s持续时间短 1 2ms幅度大 80 90mv 30mv形成机制 当膜电位去极达阈电位 threshold 时 70mv 快INa通道开放 Na 再生式内流 形成快反应动作电位 fastresponseactionpotential 2 动作电位1期 又称快速复极初期 是心室肌细胞复极化 repolarization 过程的开始 与0期一起形成峰电位 peakpotential 形成机制 快INa通道失活关闭 Ito通道激活 K 一过性外流 膜电位从 30mv迅速复极到0mv 3 动作电位2期 又称平台期 plateau 特点 复极缓慢 历时长 100 150ms 形成机制 初期ICa L IK后期ICa L IK ICa L 慢Ca2 通道 O期去极达 40mV时激活 0mV时达最大 Ca2 经ICa L内流 形成内向电流 IK 延迟整流钾通道 O期去极达 40mV时激活 复极到 50mV时失活 K 经通道外流形成外向电流 IK通透性增加缓慢 是平台期后期的主要离子流 此外 IK1的内向整流特性也阻止K 外流 4 动作电位3期 3期又称快速复极末期 特点 复极速度加快膜电位从0mv复极到 90mv历时100 150ms形成机制 ICa L通道失活关闭 内向离子流减弱 外向的IK电流进一步增加 呈再生性循环 3期末IK1也进一步加强 5 动作电位4期 动作电位4期又称静息期膜电位已恢复至静息电位水平 80mv 90mv离子转运 泵出Na 和Ca2 泵入K Na K ATPase 泵出3Na 泵入2K Na Ca2 exchager 泵出1Ca2 泵入3Na Ca2 ATPase 泵出Ca2 二 自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞与工作细胞的最大区别 4期自动去极化4期自动去极化特点 随时间而递增 除极速度较0期的慢 不同自律细胞的4期去极化速度及机制不同 1 浦肯野细胞 浦肯野细胞是快反应自律细胞 兴奋时产生快反应AP AP的0 1 2 3期形状和产生机制与工作细胞相似 最大复极电位 90mv 不同之处仅在于4期自动去极化 4期自动去极化机制 内向电流If 起搏电流 外向电流IK If Na 内流为主 呈电压依赖性和时间依赖性 少量K 外流 If IK 2 窦房结P细胞 pacemaker P细胞是慢反应自律细胞 兴奋时产生慢反应AP 特点 最大复极电位 70mv阈电位 40mv 0期去极幅度小0 15mV 时程长7ms 速度慢10v s 复极无明显的1 2期 4期自动去极速度快0 1v s 动作电位0期Ca2 经慢钙通道内流 ICa L 70mv 40mv 0 15mvICa L 40mv激活 0mv失活激活 失活缓慢慢反应细胞慢反应动作电位 4 0 ICa L 动作电位3期 ICa L失活 内向电流ICa L IK激活 外向电流IK 4期自动去极化外向电流IK 内向电流If激活内向电流ICa T激活 IK If 3 ICa L IK ICa T 思考题 如何从心室肌和窦房结功能的角度去理解二者跨膜电位的差异 二 心肌的生理特性 兴奋性 excitability 自律性 autorhythmicity 传导性 conductivity 收缩性 contractility 一 兴奋性 excitability 心肌细胞受到刺激时产生兴奋反应的能力称为心肌细胞的兴奋性 衡量指标 阈电位 有效不应期 effectiverefractoryperiod ERP 绝对不应期 0期 55mVNa 通道完全失活局部反应期 55mV 60mVNa 通道刚开始复活相对不应期 relativerefractoryperiod RRP 60mV 80mVNa 通道大部复活超常期 supranormalperiod SNP 80mV 90mVNa 通道恢复到备用状态 1 兴奋性的周期性变化 2 影响兴奋性的因素 1 静息电位或最大复极电位水平 2 阈电位水平 3 Na Ca2 通道的性状 完全备用 失活 刚复活 渐复活 基本备用 产生AP绝对不应期局部反应期相对不应期超常期 兴奋性正常兴奋性无兴奋性低兴奋性高 3 兴奋性周期性变化与收缩的关系 特点 有效不应期长 平均250ms 是骨骼肌与神经纤维有效不应期的100倍和200倍 相当于心肌整个收缩期和舒张早期 意义 保证心肌收缩和舒张交替进行 不出现强直收缩 期前兴奋prematureexcitation期前收缩prematuresystole代偿间歇compensatorypause 二 自律性 autorhythmicity 组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性 衡量指标 自动兴奋的频率自律性 窦房结 房室交界 浦氏纤维1 心脏的起搏点正常起搏点 normalpacemaker主导心脏兴奋和跳动的正常部位 窦房结 潜在起搏点 latentpacemaker正常情况下不表现本身自律性的自律组织 异位起搏点 ectopicpacemaker异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点 窦房结对潜在起搏点的控制 抢先占领 capture超速驱动压抑 overdrivesuppression 2 影响自律性的因素 1 4期自动去极化速度 2 最大舒张电位水平 3 阈电位水平 三 传导性 conductivity 传导性 心肌细胞传导兴奋的能力或特性衡量指标 AP的传播速度1 心脏内兴奋传播的途径和特点 1 细胞间传导 局部电流闰盘 缝隙连接 2 传导途径窦房结 P细胞 过渡细胞心房肌 0 4m s优势传导通路 1 1 2m s卵圆窝前方等处的心房肌纤维房室交界 房结区 结区 0 02m s 结希区房室延搁 atrioventriculardelay 房室束及其分支 浦肯野细胞浦肯野纤维网 浦肯野细胞4m s 2 影响传导的因素 1 细胞的直径 缝隙连接数量 2 0期去极化的速度和幅度 取决于钠通道 3 邻旁部位细胞膜的兴奋性 四 收缩性 特点 1 同步收缩又称心肌收缩的 全或无 现象 由于心肌细胞间有低阻抗的闰盘相互连接 使整个心房或心室几乎同时兴奋和收缩 2 对细胞外Ca2 的依赖性大心肌细胞的终末池不发达 储存的Ca2 较少 兴奋 收缩藕联所需的Ca2 重来自细胞外液 3 不发生强直收缩心肌细胞有效不应期特别长 从心肌收缩开始一直到舒张中期 这保证了心肌总是收缩和舒张交替进行 有利于充盈和射血功能的完成 四心电图 心电图是用心电图机在机体体表记录到的反映心脏电变化的波形 反映了心脏兴奋的产生 传导和恢复过程中的生物电变化 反映左 右两心房去极化过程 QRS波 反映左 右两心室去极化过程T波 反映心室复极化过程的电变化 第三节血管生理 一 各类血管的功能特点1 大动脉 具有弹性和可扩性 弹性贮器血管 分配血管功能 输送血液至器官组织 3 小 微 A 毛细血管前阻力血管4 毛细血管前括约肌5 毛细血管 薄 透性好 物质交换血管6 小 微 V 毛细血管后阻力血管影响组织液生成回流7 容量血管8 短路血管 流动的血液对单位面积血管壁的侧压力 单位 kPa mmHg 二 血压 bloodpressure Bp 1 动脉血压的形成基本因素 心血管内有足够的血量充盈 心室射血 外周阻力 一 动脉血压 2 动脉血压的正常值收缩压 systolicpressure 100 120mmHg舒张压 diastolicpressure 60 80mmHg脉搏压 pulsepressure Sp Dp 30 40mmHg平均动脉压 Dp Pp 3 100mmHg 3 动脉血压的测定 血压降落 主大A小A微A 4 影响动脉血压的因素 1搏出量2心率3外周阻力4主A大A的弹性贮器作用5循环血量与血管容量的比例 影响动脉血压的因素 影响因素 变化 收缩压 舒张压 脉搏压 备注 1 V血压外周V压各器官V的血压 中心V压右心房和胸腔内大V的血压 静脉回流动力 外周V压 中心V压中心V压的测定意义 判断心功能 指导输液 三 静脉血压和静脉回心血量 2 重力对静脉压的影响 血液重力引起静水压卧 各处V压大致相同立 各处V压大不相同V充盈程度受跨壁压的影响大人直立时 血量重新分配 比卧位时多容纳400 600ml血量 V对血流的阻力V的作用 引导血液回心 血库微V活动影响组织液的生成V阻力小 但当管壁塌陷或受组织压迫时 阻力增大 3 静脉血流 静脉回心血量及其影响因素 1 体循环平均压 2 心脏收缩力 3 体位改变 4 骨骼肌的挤压 5 呼吸运动 呼吸泵呼气时右房回心血量减少 左房相反 吸气时右房回心血量增多 左房相反 影响静脉回心血量因素 四 微循环 微动脉与微静脉之间的血液循环称微循环 组成及功能微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管动 静脉吻合支微静脉 微循环的血流通路 1 直捷通路微动脉 通血毛细血管 微静脉 多见于骨骼肌 主要作用是使部分血液快速通过微循环而进入静脉 2 动 静脉短路微动脉 动静脉吻合支 微静脉 多见于皮肤和皮下组织 在体温调节中发挥作用 3 迂回通路 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 微静脉 此通路迂回曲折 血流缓慢 真毛细血管相互交织成网状 且真毛细血管壁较薄 通透性大 是血液和组织液之间进行物资交换的场所 局部代谢产物 组织胺 Po2 后微动脉和毛细血管前括约肌舒张 毛细血管开放血流量及流速 局部代谢产物 组织胺 Pco2 后微动脉和毛细血管前括约肌收缩 毛细血管关闭血流量及流速 五 组织液 一 组织液的生成 有效滤过压 Cap压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 过程 CapA端的有效滤过压为正值 液体滤出而成组织液 CapV端的有效滤过压为负值 组织液回流入Cap 1Cap压微A扩张 微V收缩 右心衰Cap压组织液生成 二 组织液生成的影响因素 2血浆胶渗压蛋白尿或肝功血浆胶渗压组织液生成 3Cap通透性烧伤 过敏通透性组织液生成 4淋巴回流淋巴回流受阻组织液滞留 一 神经调节 NeuralRegulation 一 心血管的神经支配 第四节心血管活动的调节 1 心脏的神经支配和作用 心交感神经心迷走神经起源脊髓胸段T1 T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右 窦房结右 窦房结左 房室交界左 房室交界递质NEAch受体 1 生理作用心交感N心迷走N 变时4期Ca2 内流 3 4期K 外流 最大舒张电位 自动去极速 自律性 变力2期Ca2 内流 肌浆网释放Ca2 3期K 外流 3期复极化速 生成 AP时程 2期 Ca2 内流 收缩力 收缩力 自动去极速 自律性 生理作用心交感N心迷走N 0期Ca2 0期Ca2 内流 去极速 幅度 去极速 幅度 传导性 传导性 期K 外流 变传导 兴奋性 膜电位距阈电位远 变兴奋 NA 1 Adr 通道蛋白磷酸化 Pk 自律4期If PCa 静息电位变小 最大复极化电位变小 慢4期IK衰减快 4期自动去极速度加快 慢4期钙内流 慢0期钙内流 快2期钙内流 dv dt APA 兴奋性 自律性 传导 收缩力 心肌收缩能力 contractility 交感神经对心脏作用的机制 v dt APA Ach M Pk Pca IK衰减变慢 直接抑制钙通道 兴奋性 自律性 4期自动除极速度 兴奋传导速度 心肌收缩能力 静息电位增大最大复极电位增大4期慢K 外流增加 4期慢钙内流 0期慢钙内流 2期钙内流 收缩力 迷走神经对心脏作用的机制 2 血管的神经支配 1 缩血管神经纤维交感缩血管神经 NE 2 舒血管神经纤维交感舒血管神经 ACh副交感舒血管神经 ACh 二 心血管中枢1 延髓的血管中枢缩血管中枢 心交感中枢 心迷走中枢2 延髓以上的心血管中枢 1 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 1 压力感受器 2 传入神经 3 中枢联系 四 心血管反射 4 反射效应 5 反射特点 具双向性作用 维持Bp相对稳定 对Bp的突变敏感性 缓慢持续的变化 防止波动 在高血压情况下 其工作范围可重调定 敏感的血压范围是 80 160mmHg 100mmHg 2 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2 H PCO2 等 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器 窦 弓N 孤束核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢 心率 冠脉舒心输出量 皮肤 内脏骨骼肌血管收缩 心率 心输出量 外周阻力 外周阻力 心输出量 血压 呼吸加深加快 间接 化学感受性反射的特点 平时不起明显调节作用 当低氧 窒息 酸中毒 Bp过低 即窦弓反射反应降低时 时才起作用 对呼吸的调节作用 对Bp的调节作用 对心输出量的影响 3 心肺感受器反射 机械牵张 血压 血容量 化学物质 PG 缓激肽 药物 藜芦碱 心肺感受器兴奋 迷走N 交感紧张 迷走紧张 肾血流量 垂体前叶释放ADH 心率 心输出量 外周阻力 肾重吸收水 GFR R A A S 肾排钠和排水 血压 二 体液调节HumoralRegulation 一 肾素 血管紧张素 醛固酮系统 RAAS Renin angiotensin aldosteronesystem 血管紧张素 的作用 通过激动AT1受体 发挥以下作用 收缩微动脉 外周阻力 Bp