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清气法治疗气分的忌用 第四组 清泄气分热邪 解除热毒的一种治法 又称 清解气热法 本法具有清热除烦 生津止咳的作用 适用于温热病气分之邪已解 气分里热亢盛 尚未入于营血分者 何为清气法 清气法的分类 轻清宣气 适用于温邪初入气分辛寒清气 适用于阳明气分 邪热炽盛 表里俱热的症候清热泻火 适用于邪热内蕴 郁而化火的证候 以辛寒和甘苦之品 大清气分邪热 且兼有生津作用 以白虎汤为代表 辛寒清气 阳明气分证的主要症候 壮热 不恶寒反恶热 面赤 多汗 舌红苔黄燥 脉洪大有力等 叶天士 在卫汗之可也 到气才可清气 入营犹可透热转气 入血就恐耗血动血 直须凉血散血 病理特点 里热蒸腾 热炽伤津 治疗当因势利导 以清热生津为主 白虎汤 石膏知母粳米甘草 方中石膏性味辛寒 入肺胃二经 辛能通透 寒可清泄 能清热解肌 达热出表 可除气分高热 知母苦寒而性温润 入肺胃二经 清热养阴 知母配石膏 可增强清热除烦之力 生甘草泻火解毒 配粳米可护养胃气 配石膏甘寒生津 祛邪而不伤正 四药配伍 共奏清热生津之效 吴鞠通 白虎若本为达热出表 若其人脉浮弦而细者 不可与之 脉沉者 不可与也 不渴者 不可与也 汗不出者 不可与也 常须识此 勿令误也 邪在卫气营血的传变经常表现的比较复杂 邪在卫分未解 则以有可能伤及气分 或是气分邪气未清 又波及到了营血分 兼夹证比较多 所以在临床治疗时我们须辨证论治 灵活加减运用 加减变化 阳明热盛兼有津气耗伤 可用白虎加人参汤 兼有肺热咳嗽 可加杏仁 瓜蒌皮 银花 连翘 鱼腥草等 以清肺化痰止咳 如气分燥热炽盛 波及营血 扰动心神 可用白虎加生地汤 以清气凉血养阴 若气热引动肝风者 可配合羚羊角 钩藤 菊花等镇肝熄风 注意事项 病邪在表 尚未进入气分 不宜过早用清气法 易凉遏邪气 造成病邪难以外达 若兼有湿邪 不以单纯用清气法 必须兼用祛湿法 叶氏所谓 随证变法 叶氏指出 如面色白者 须要顾其阳气 湿盛则阳微也 面色苍者 须要顾其津液 若患者素体阳虚 不可用寒凉药过度 以免进一步损伤阳气 配伍忌用 沉降之品 如芩 连 防碍邪热外达而且伤津滋腻之品 如冬 地 滋腻之品则使邪恋不得外达分利之品
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