抗菌药物合理使用培训测试题及答案40984.doc

2012年抗菌药物合理使用培训测试题（卷）科室 姓名 日期 2012.10.11得分 一、填空题(162分32分)： 1抗菌药物是指具有 活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、 等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。2医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 、 、 、 的原则。抗菌药物使用的合理性包括 、 、 三个因素。 3抗菌药物的预防性应用，包括 应用抗菌药物和 预防用药。4按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，接受清洁手术者（类切口），术前 小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过 小时，个别情况可延长至48小时。5手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于 类切口。二、单项选择题（102分20分）：1、正确的抗菌治疗方案需考虑 （ ）A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是： （ ）A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛3、下列情况有抗菌药联合用药指征 （ ）A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确 （ ）A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、下列情况何种是预防用药的适应 （ ）A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术6、下列说法正确的是 （ ）A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PKPD特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为： （ ）A. 12-24小时B. 24-48小时C.48-72小时D.2小时以上8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？ （ ）A.24h B.48h C.7296h D.96h9、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: （ ） A. 手术范围大，时间长，污染机会增加B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C. 人工关节置换手术D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与界相通的器官 10、妊娠期可以选用的抗菌药物有 （ ）A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林三、简答题（224分48分）：1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则？2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？参考答案：一、填空题1杀菌或抑菌、喹诺酮类、真菌 2安全 、 有效 、合理 、经济 、安全 、有效 、经济 3外科围手术期预防 、内科系统非手术 40.5-2 3 245II 二、单项选择题1-5、D C B D D 6-10 D B C D D 三、简答题1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订（1）品种选择： （2）给药剂量： （3）给药途径：（4）给药次数： （5）疗程： （6）抗菌药物的联合应用要有明确指征：2、抗生素治疗失败的常见原因有哪些？答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：（1） 病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。（2） 病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。（3）抗菌药物：