人体解剖生理学课件第8章消化系统生理.ppt

第八章消化系统生理 第一节概述 第三节化学性消化 第四节吸收 第五节大肠的功能 第二节机械性消化 第六节消化器官活动的调节 第一节概述一 概念及方式消化 食物在消化道内的加工 分解的过程 吸收 消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程 消化的方式 机械消化 通过消化管的运动 将食物粉碎 搅拌和推进的过程 形变 化学消化 通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程 质变 消化系统除了消化和吸收两大功能外 还有内分泌和免疫功能 消化过程示意总汇 二 消化管平滑肌的生理特性 一 一般生理特性1 自动节律性低且不规则 是肌源性的 不如心肌规律 节律较慢 无固定节律点 整体受CNS和体液的影响 2 兴奋性较骨骼肌低 因其ATP酶活性低 钙泵少 3 较大的伸展性 能容纳性舒张 而不发生明显的压力变化和运动障碍 4 一定的紧张性 经常保持微弱的持续收缩状态 是肌源性的 维持中腔器官形态 位置及基础压力 整体受CNS和激素的影响 5 对刺激的特异敏感性 对电刺激和锐性刺激不敏感 对化学 ACh 酸碱 物理 温度 牵拉 较敏感 二 电生理特性1 静息电位平滑肌RP较小 50 60mV 主要由K 外流形成的 也与钠泵的生电作用有关 此外 静息状态下的Na 少量内流和Cl 的外流也有关 在RP的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动 称为慢波电位或基本电节律 2 慢波电位 慢波电位产生机制 可能与生电作用钠泵的周期活动有关 抑制时去极化 慢波电位作用 本身不引起肌肉收缩 但能降低AP产生的阈值 使RP接近于产生AP的阈电位 是控制胃肠运动 蠕动的方向 节律 速度 的起步电位 3 动作电位在慢波电位的基础上产生 引起平滑肌收缩 每个慢波电位上的AP数目越多 肌肉收缩的幅度和张力就越大 产生机制 刺激 Ca2 通道开放 Ca2 内流 AP 三 消化腺及其分泌 功能 1 改变pH2 分解作用3 稀释食物4 分泌黏液 抗体和液体 保护作用分泌为耗能过程 四 胃肠激素 胃肠道的内分泌细胞的分布及产物 胃肠激素的作用1 调节消化腺分泌和消化管活动2 调节其他激素分泌 抑胃肽促胰岛素分泌3 营养作用 胃泌素 胆囊收缩素 复习思考题1 消化系统有哪些功能 2 什么是机械性消化和化学性消化 3 消化管平滑肌有哪些生理特性 4 消化管的神经支配有哪些特点 5 试述胃肠激素的分泌细胞 刺激分泌因素 作用途径和生理作用 第二节机械性消化一 咀嚼和吞咽 一 咀嚼 二 吞咽 蠕动 是空腔器官平滑肌前面舒张 后面收缩 向前推进的波形运动 二 胃的运动 一 胃运动形式及作用1 紧张性收缩 胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩 增强胃内压 有助于胃液渗入食物和促进胃排空 保持胃的正常形状和位置 2 容受性舒张 进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张 增加胃容纳和贮存食物 3 蠕动 蠕动波起自胃体中部 逐步向幽门部推进 使食糜与胃液充分混合和研磨 二 胃的排空概念 食糜由胃排入十二指肠的过程 速度 以食物而异 流体 粒小 等渗的快 水 糖 蛋 脂10min2h2 3h5 6h 一餐混合食物由胃完全排空约需4 6小时 动力 直接动力 胃与十二指肠的压力差 原动力 胃的运动 影响因素 胃内促进排空的因素 壁内N丛的局部反射 胃泌素 十二指肠内抑制排空的因素 肠 胃反射 肠抑胃素 胰泌素 抑胃肽等 胃内食物 机械扩张 蛋白质分解产物 迷走 迷走反射 壁内N丛局部反射 胃蠕动 紧张性 胃内压 十二指肠内压 胃排空 胃窦G C 胃泌素 十二指肠食糜 高渗溶液 盐酸 脂肪 胃蠕动 紧张性 胃内压 十二指肠内压 胃排空暂停 肠 胃反射 肠抑胃素 胃内压 十二指肠内压 再次胃排空 胃蠕动 紧张性 食糜在肠内吸收 抑制因素解除 影响胃排空的因素 三 呕吐呕吐是一种保护意义的防御性反射活动 可把胃内有害物质排出 但剧烈呕吐会影响进食 造成水电和酸碱平衡的紊乱 三 小肠的运动 一 小肠运动的形式及作用 1 紧张性收缩 对肠内容物施加一定的压力 2 分节运动 是小肠特有的运动形式 其主要作用 利消化 促进食糜与消化液充分混合 利吸收 增加食糜与肠壁的接触 助血循 挤压肠壁助于血液和淋巴的回流 推食糜 推进肠腔内容物下行 3 蠕动 自上而下顺序收缩和舒张的运动 特点 小肠近端的蠕动速度 远端 作用 使经过分节运动的食糜向前推进 特殊方式 蠕动冲 蠕动速度快 传播距离远的蠕动 可一次将食糜从小肠始端推送到末端 甚至推送到大肠 这种运动是由于进食时的吞咽动作 食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起 逆蠕动 在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动 食糜可在肠段中往返运行 利于更充分的消化和吸收食糜 二 回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚 称为回盲括约肌 回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态 可 控制回肠内容物进入大肠的量 阻止大肠内容物倒流入回肠 当食物入胃 可引起胃 肠反射 使回肠蠕动增强 当蠕动波快到回肠末端时 回盲括约肌便舒张 约4ml食糜推送入结肠 第三节化学性消化 一 唾液 一 唾液的性质和成分pH 6 6 7 1 无色无味近于中性的液体 成分 水 占99 有机物 唾液淀粉酶 粘蛋白 球蛋白 溶菌酶等 无机物 Na k HCO3 Cl 等 二 唾液的作用1 消化作用 唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽 溶于水的食物 味觉 唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖 2 清洁作用 大量唾液能中和 清洗和清除有害物质 溶菌酶还有杀菌作用 3 排泄作用 铅 汞 碘等异物及狂犬病 脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出 4 免疫作用 免疫球蛋白可直接对抗细菌 缺乏时易患龋齿 三 胃液贲门腺 黏液 幽门腺 碱性黏液 泌酸腺 主细胞 胃蛋白酶原 壁细胞 盐酸和内因子 一 胃液的性质 成分性质 无色 pH0 9 1 5 是体内pH最低的液体 分泌量 1 5 2 5L 日 成分 盐酸 胃蛋白酶原 粘液 内因子和HCO3 等无机物 二 重要成分的作用1 盐酸形式 游离酸 110 135mmol L结合酸 15 30mmol L 作用 激活胃蛋白酶原 提供胃蛋白酶适宜环境 使蛋白质变性 利于蛋白质的水解 促进胰液 胆汁和小肠液的分泌 有助于小肠对铁和钙的吸收 抑制和杀死细菌 分泌小管 机制质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路 选择性抑制质子泵的药物 如奥美拉唑又叫洛赛克 可有效的抑制胃酸的分泌 2 胃蛋白酶原 来源 主细胞分泌 主要 作用 特点 始无活性 最适pH 2 0 pH 0则失活 对蛋白消化并非必需 小肠的蛋白酶作用为主 安静时 少量 恒定的速率分泌 3 内因子 来源 壁细胞分泌 成分 糖蛋白 有2个亚单位 亚单位A 12 复合物 防 12被水解酶破坏亚单位B 结合特异受体 吸收 12 作用 促进回肠末端维生素 12的吸收 临床 壁细胞受损时 可发生巨幼红细胞性贫血 特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当 4 粘液和HCO3 来源 粘液由表面上皮细胞 贲门腺和幽门腺细胞 泌酸区的粘液颈细胞分泌 HCO3 主要由非泌酸细胞分泌 少量由组织间液渗入胃内 成分 粘液主要成分为糖蛋白 具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性 PH值为中性 作用 形成胃粘液 HCO3 屏障 保护胃粘膜 润滑 防止食物的机械损伤 中和胃酸 减免高 H 和胃蛋白酶对自身的侵蚀 三 胰液 一 胰液的性状和成分无色透明的碱性液体 pH7 8 8 4 1 2L 每日 二 重要成分的作用 1 碳酸氢盐 由小导管管壁细胞分泌 主要作用为中和胃酸 保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀 为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境 2 碳水化合物水解酶 胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖 对生熟淀粉都能水解 效率高 速度快 4 蛋白质水解酶 主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶 腺细胞分泌 刚分泌出来是无活性的酶原 3 脂类水解酶 胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶 必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用 胆盐抑制其活性 肠致活酶 胃酸 组织液 胰蛋白酶 胰蛋白酶 多肽和氨基酸 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 月示 胨 蛋白质 胰蛋白酶糜蛋白酶 四 胆汁一 胆汁的性质和成分刚分泌的透明澄清 金黄色 偏碱性 固体成分较少 储存的胆汁颜色变深 呈弱酸性 固体成分较多 呈持续分泌 间歇排放的特点 虽不含消化酶 但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义 二 胆汁的作用 1 胆盐 促脂肪消化 乳化脂肪 增加酶作用面积促脂肪吸收 与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性Vit吸收 促胆汁的自身分泌 肠 肝循环 2 胆固醇 正常时 胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例 若胆固醇 胆石症 3 胆色素 五 小肠液1 小肠液的性质和特点 是弱碱性液体 pH 7 6 渗透压与血浆相等 分泌量大 1 3L 日 特点酶种类多持续分泌2 小肠液的成分和作用 1 中和胃酸 保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀 2 稀释肠腔内容物 利于吸收 3 肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶 4 肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖 5 多种消化酶进一步消化水解食糜 第四节吸收 一 吸收部位口 部分药物 如亚硝酸甘油 吗啡 胃 酒精和少量水分 大肠 水 无机盐 葡萄糖和一些药物 小肠 能力最强 种类最多 是主要吸收的部位 小肠吸收的有利条件 面积保证 长4米 皱褶 绒毛 微绒毛 200m2 设备保证 酶多 转运工具 运输途径 时间保证 停留时间长 约3 8h 动力保证 绒毛伸缩作用 二 几种主要营养物质的吸收 一 糖的吸收食物中的淀粉糖 半乳糖 果糖 糖类只有分解为单糖才能被吸收 吸收机制 是逆浓度差 耗能 能量来自钠泵 的继发性主动转运 淀粉酶 双糖酶 单糖 葡萄 麦芽糖 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖的吸收 管腔侧 以Na 载体 葡萄糖复合物形式 与Na 同向转运入肠粘膜上皮细胞内 管底侧 葡萄糖通过易化扩散方式进入血液 Na 则由钠泵转运至细胞间隙 二 蛋白质的吸收吸收机制 与葡萄糖相似 为继发性主动转运 目前已证明有分别转运中性 碱性 酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统 新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质 故可从母乳中吸收抗体 产生被动免疫 氨基酸转运系统 Na 蛋白酶 氨基肽酶 三 脂肪的吸收 甘油 载脂 四 无机盐的吸收1 钠和水的吸收肠上皮细胞底 侧膜上存在钠泵 使Na 主动转运 肠腔中的95 99 Na 被主动吸收 Na 的吸收往往伴随水 葡萄糖 氨基酸和负离子等的吸收 水的吸收是被动的 2 铁的吸收 吸收部位 小肠上段 吸收量 约1mg 日 仅为一般饮食中含铁量的1 10 缺铁患者 吸收量可比正常人多1 4倍 Fe2 吸收 胃酸 VitC促进作用 吸收机制 为主动吸收 肠上皮细胞释放转铁蛋白 转铁蛋白与Fe2 结合成复合物 复合物与转铁蛋白受体结合 复合物入胞后Fe2 游离 部分Fe2 从细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液 部分Fe3 与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁 以防止铁的过量吸收 3 钙的吸收 钙吸收的部位 小肠各部位都有吸收钙的能力 尤其十二指肠 钙吸收的状态 可溶性钙 氯化钙 葡萄糖酸钙 才能被吸收 离子状态的钙最易被吸收 钙吸收的影响因素 维生素D 脂肪酸 酸性环境 pH 3时 钙呈离子状态 促进钙的吸收 凡与钙结合而形成沉淀的盐 如硫酸钙 磷酸钙 草酸钙等 钙则不能被吸收 主动转运过程 钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞 基底膜钙泵 Na Ca2 交换机制进入血液 六 维生素的吸收水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收 而维生素B12必须与内因子结合成复合物 才能在回肠吸收 脂溶性维生素A D E K的吸收机制与脂肪相似 它们溶于脂肪 先与胆盐结合成水溶性复合物 通过小肠粘膜表面的静水层 然后与胆盐分离 溶于细胞膜进入淋巴或血液 复习思考题1 为什么说小肠是最重要的吸收部位 2 试述钠离子和水的吸收过程 3 食物中的糖 脂肪和蛋白质是怎样吸收的 4 试述影响铁和钙吸收的因素 第五节大肠的功能一 大肠液的分泌成分 为粘液和碳酸氢盐 pH8 3 8 4 作用 保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便 二 大肠内细菌的活动 发酵 单糖 醋酸 乳酸 CO2 沼气 氢气腐败 肽 氨基酸 氨 酚 吲哚维生素 硫胺素 核黄素 维生素K 二 大肠的运动和排便 一 结肠运动的形式 分节运动 蠕动 集团运动 通常始于横结肠 快速蠕动至降结肠或乙状结肠 产生便意 多在早餐或进食后发生 每日发生3 4次 可能由十二指肠 结肠反射引起 二 排便反射 复习思考题1 消化管有哪些运动形式 2 大肠内的细菌有何作用 3 试述排便反射过程 第六节消化器官活动的调节 一 神经调节 一 消化器官的神经支配及其作用 1 壁内N丛支配包括粘膜下N丛和肌间N丛 有感觉 中间和运动N元 彼此交织成网 内在N丛释放的递质有 Ach NE VIP 5 HT NO CCK ATP GABA等 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管 肌间N丛主要支配平滑肌细胞 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 消化道内机械化学和温度感受器 副交感N和交感N 粘膜下N丛 肌间N丛 2 躯体N 口腔 食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配 3 自主N 副交感N 迷走N 盆N 交感N 壁内N丛 壁内N丛 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 神经节 二 消化器官功能的反射性调节 1 非条件反射 机械 化学刺激2 条件反射 望梅止渴 二 体液调节 一 胃肠激素对消化活动的调节1 胃泌素 G2 促胰液素 S 盐酸 蛋白质 脂酸钠3 胆囊收缩素 I 蛋白质 脂酸钠 盐酸 脂肪 二 局部体液因素对消化活动的调节1 组胺2 PG 促进抑制 食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液 激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素 药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑 洛赛克 Ca2 毛果云香碱 神经迷走N 壁内N丛反射交感N 肠 胃反射迷走 迷走反射情绪应激状态恶劣情绪 三 胃液分泌的调节 一 刺激胃液分泌的因素 由动物实验发现 进食后胃液的分泌机制 可按感受食物刺激的部位 人为的划分为头期 胃期 肠期来分析 实际上这3个时期几乎同时开始 互相重叠的 假饲实验示意图 1 头期 分泌机制 条件与非条件反射 迷走N为共同传出N 其末梢递质Ach引起胃腺分泌 迷走 胃泌素 迷走N的末梢递质GRP 胃泌素释放肽 引起胃窦部G细胞分泌胃泌素 口腔机械 化学刺激 分泌特点 分泌量 酸度和消化力 胃蛋白酶量 都很高 分泌量与食欲 精神因素有关 2 胃期分泌机制 扩张胃体和胃底 迷走 迷走长反射和壁内N丛短反射 胃腺分泌 扩张幽门部 壁内N丛短反射 G细胞释放胃泌素 食物的化学成分 G细胞释放胃泌素 分泌特点 分泌量和酸度很高 消化力 胃蛋白酶量 头期 3 肠期分泌机