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文档简介

应用骨科解剖学人解教研室 第三节手术显露 2 骨骼 应用骨科解剖学人解教研室 1 肱骨 肱骨暴露较股骨困难 其原因为有3 二 骨骼 应用骨科解剖学人解教研室 1 肱骨体上端内侧与腋窝神经血管关系密切 下段前面与臂部神经血管紧密关联 应用骨科解剖学人解教研室 2 肌皮神经在前面由内上斜行向下外 3 桡神经紧贴肱骨绕桡神经沟 应用骨科解剖学人解教研室 显露方法 常有3种 上1 3段下2 3段全部骨干 应用骨科解剖学人解教研室 1 上1 3段 切口与肩关节前方进路相同 即在三角肌与胸大肌间 沿头静脉上段做切口 应用骨科解剖学人解教研室 应用骨科解剖学人解教研室 2 下2 3段 沿内侧或外侧肌间隔做切口 如在外侧做切口 则与桡神经走行方向相同 应用骨科解剖学人解教研室 应用骨科解剖学人解教研室 如在内侧做切口 则在正中神经与尺神经之间 应用骨科解剖学人解教研室 3 全部骨干 切口起自喙突尖 沿头静脉走行向下至肘平面 再沿前臂前面正中线下行至上 中1 3交界处 应用骨科解剖学人解教研室 由于肱肌外侧1 4部未被肱二头肌覆盖 因而可直接切开肱肌直达肱骨外上髁上方3cm处 从而避免进入肘关节 应用骨科解剖学人解教研室 2 桡骨 沿肱桡肌前缘做切口 可显露桡骨的全长 应用骨科解剖学人解教研室 沿切口分离肱桡肌 并向外翻拉 可显露桡动脉和桡神经的浅支 将其牵向内侧 应用骨科解剖学人解教研室 而在前臂下半 则需将神经向外牵开 动脉向内牵开 应用骨科解剖学人解教研室 3 尺骨 沿尺骨后缘骨嵴做纵切口 即可显露其全长 应用骨科解剖学人解教研室 切口的外侧为尺侧腕伸肌 内侧为尺侧腕屈肌 应用骨科解剖学人解教研室 4 股骨 1 后外侧进路 由股骨大转子向下做切口 止于股骨外上髁 即可显露股骨干全长 应用骨科解剖学人解教研室 切开髂胫束 沿股外侧肌后缘即股外侧肌间隔向深面分离 应用骨科解剖学人解教研室 在上方切断旋股外侧动脉的横支 下方切断膝上外侧动脉 牵拉股外侧肌向前 即可从后外侧显露股骨干 应用骨科解剖学人解教研室 2 侧方进路 直接切开股外侧肌进入 但出血较多 应用骨科解剖学人解教研室 3 前外侧进路 在股骨大转子平面 沿髂前上棘向下至髌骨外侧缘做纵行切口 应用骨科解剖学人解教研室 切开阔筋膜 分开股外侧肌与股直肌 将神经血管束牵拉向上内方 切开股中间肌 直达骨骼 应用骨科解剖学人解教研室 5 胫骨 胫骨与尺骨相似 沿其皮下前缘及前内侧缘做切口 即可显露其全长 应用骨科解剖学人解教研室 6 腓骨 注意保护绕过腓骨颈的腓总神经及骨干上2 3段外侧面的腓深神经 应用骨科解剖学人解教研室 显露腓骨上2 3段时 可在后外侧缘沿后肌间隔做切口 应用骨科解剖学人解教研室 在显露腓骨上1 3段时 从腓骨长肌与比目鱼肌之间分离 应用骨科解剖学人解教研室 在显露腓骨中1 3段时 从腓骨长肌与姆长屈肌之间分离 上部切口注意保护腓总神经 应用骨科解剖学人解教研室 显露腓骨下1 3段时 可在腓骨短
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