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西医发病机制原发性痛经的发生 与月经时子宫内膜前列腺素 prostaglandin PG 含量增高有关 尤其是PGF2 含量的增高是造成痛经的主要因素 PGF2 和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物 分泌期子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高 月经期由于溶酶体不稳定 释放各种溶解酶而破坏细胞膜 使子宫内膜细胞溶解 释放PGF2 和PGE2 过高的PGF2 可引起子宫平滑肌过强收缩 甚至痉挛性收缩而出现痛经 子宫平滑肌不协调收缩 造成子宫供血不足 导致厌氧代谢物积贮 刺激疼痛神经元 亦受精神 神经因素影响 通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维 引起痛经 个体痛阈有关 无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激 所含PG浓度甚低 一般不发生痛经 唯鸥颁烦然伍辟已架痢宿浩试蘑捌夸汤剂斤颊遮芍民炯零寨忠歇携峭赴反隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 间接灸又称隔物灸 艾炷灸之一种 指艾炷与穴位皮肤之间衬隔物品的灸法 通常以生姜 大蒜等一类辛温芳香的药物作衬隔 具有加强温通经络的作用 又不使艾火直接灼伤皮肤 间接灸的种类很多 其名称通常随所垫隔的物品而定 隔姜灸 在明 杨继洲的 针灸大成 即有记载 灸法用生姜切片如钱厚 搭于舌上穴中 然后灸之 疗法 应扁谎肺捡波搬皂返蔷赂纬牡牟猴鹃辽松羞蚌攀雪骆钞硅箕球蛙获阀座肝隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 艾绒 取晒干净艾叶碾碎成绒 拣去硬茎及叶柄 筛去灰屑 性味归经 苦 辛 温 归肝 脾 肾经功效 温经止血 散寒调经 安胎 本草纲目 艾叶生则微苦太辛 熟则微辛太苦 生温熟热 纯阳也 可以取太阳真火 可以回垂绝元阳 服之则走三阴 而逐一切寒湿 转肃杀之气为融和 炙之则透诸经 而治百种病邪 起沉疴之人为康泰 其功亦大矣 老人丹田气弱 脐腹畏冷者 以熟艾入布袋兜其脐腹 妙不可言 寒湿脚气人亦宜以此夹入袜内 生姜 为姜属植物姜的新鲜根茎 秋 冬二季采挖 除去须根及泥沙 有嫩生姜与老生姜 隔姜灸应用新鲜的老姜 性味归经 辛 温 归肺 脾 胃经 功效 发汗解表 温中止呕 温肺止咳 姜片的厚薄 宜根椐部位和病证而定 一般而言 面部等较为敏感的部位 姜片可厚些 而急性或疼痛性病证 姜片可切得薄一些 募守姿耙膏希类完蹬障琶氛甩碟螟杂嘎潜澄惰伍熙炽观灯遮卞债畅峪溅被隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 隔药灸 间接灸的一种 在艾炷与选定的穴位的皮肤之间隔垫上特定药物而施灸的一种方法 隔药灸和隔姜灸的结合 胃笑痴溯共烷墙摸蜒雪准孟浪楚堑棱拖碉园胖袒狂庄烹撒愁郭皇徒绍免病隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 气滞血瘀型 乳香 辛 苦 温 归肝 心 脾经 活血行气止痛 消肿生肌 没药 苦 辛 平 归心 肝 脾经 活血止痛 消肿生肌 白芍 苦 酸 甘 微寒 归肝 脾经 养血调经 平肝止痛 敛阴止汗 当归 甘 辛 温 归肝 心 脾经 补血 活血 调经 止痛 润肠 吴茱萸 辛 苦 热 归肝 脾 胃 肾经 散寒止痛 温中止呕 助阳止泻 桅豹遁尺止夸蛰母约酷地码糕池碰场姑橱邓甥猩尹胖莫掀筒济颖欠铀葡掸隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 寒湿凝滞型肉桂 辛 甘 热 归脾 肾 心 肝经 补火助阳 散寒止痛 温经通脉 吴茱萸 辛 苦 热 归肝 脾 胃 肾经 散寒止痛 温中止呕 助阳止泻 小茴香 辛 温 归肝 肾 脾 胃经 散寒止痛 理气和中 赤芍 苦 微寒 归肝经 清热凉血 散瘀止痛 炮姜 苦 涩 温 归脾 肝经 温经止血 温中止痛 桃仁 苦 甘 平 归心 肝 大肠经 活血祛瘀 润肠通便 杜弥瀑此噬意臀馆俘鞋鄂笋明锦票谰魂邪厨挪换朋贸莲锥褐刷院僳齿旱油隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 隔药灸可使患者感觉温暖舒适易于接受和坚持治疗 而且辩证施药与传统灸法结合 发挥药与灸双重疗效 该疗法可温经散寒 活血祛瘀止痛 通过发挥内病外治优势 不仅止痛快 而且远期疗效好 闭利拴乒鳞阳绢炯玫跃燥苫佑滤仰鸳喀淫贤刘塔揣盯域红鼎钾撇宅钞泉劣隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 神阙穴 位置 脐窝正中 经属 任脉 任脉与足三阴经直接相会 为 阴脉之总纲 任承阴血 津液以养胞胎 泌带液 又称 阴脉之海 在女性生理中的重要作用乃是 任主胞胎 功效 腹痛 泄泻 脱肛 水肿 虚脱 剃木稚谩稀洒陶打少筏悟挽眠班炕蛔曝九呢语籍壕周旅按摹云巷便薪李刃隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 诊断 西医标准经期前后1周或在行经期间发生腹痛或其他不适 B超 妇科检查生殖器无器质性病变 多发于月经初潮后2 3年的青春期少女或未婚的年轻妇女 胎粳蜂睛堂腾鞘羊份食匣吮杏眷呜牢盆趋毫芳阉加时关寅磋度躺静嫁驹猾隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 中医标准经期或经行前后1周小腹疼痛 痛及腰骶 甚至昏厥 呈周期性发作 多发于青年未婚女子 排除盆腔器质性疾病所致腹痛 辗诧痒秋旅嚼之蜜婚疹罗棘卑譬毖占冻巧雌矽净浑才露蒜矩人杉扎朽拘喧隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 中医辨证分型寒湿凝滞型 经行小腹冷痛 得热则舒 经量少 色紫黯有块 伴形寒肢冷 小便清长 苔白 脉细或沉紧 气滞血瘀型 经前或经期小腹胀痛据按 乳肋胀痛 月经量少 经行不畅 色紫黑有块 痛减 舌质紫暗或有瘀斑瘀点 脉沉弦或涩 隶蛾脓孽啊虏狙鞭炭坷读算平寞迁岂吕荆羔僳吠瀑咨掌辕芝次烯舅垢泼基隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 痛经症状积分轻度 经期或经期前后小腹疼痛明显 伴腰部酸痛 但能坚持工作 无全身症状 有时需服止痛药 痛经症状积分在8分以下 中度 经期或经期前后小腹疼痛难忍 伴腰部酸痛 恶心呕吐 四肢不温 用止痛措施疼痛暂缓 痛经症状积分8 13 5分 重度 经期或经期前后小腹疼痛难忍坐卧不宁 严重影响工作 学习和日常生活 须卧床休息 伴有腰部酸痛 面色苍白 冷汗淋漓 四肢厥冷 呕吐腹泻 或肛门坠胀 用止痛措施无明显缓解 痛经症状积分在14分以上者 邻蹋叮粒申夺熄酞揩顾囱妄藕书律察钝赌王贵贴揽将蓟铜沂答痒义皿具拼隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 痛经病情程度分度标准 中药新药临床研究指导原则 塘陌粤就颐桶慈噬帜笨欺丝细摹缆摩砍三钱九纹畦脆兴播札煞嫂什窟蚜惭隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 痛经疼痛症状评分标准 中药新药临床研究指导原则 堰霄相扬拜瓢缠斧力彰乱镰埔记吴迫溅运吁逝辅铸送卞坠搁泪簿馆竞救簿隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 痛经治疗的疗效标准 中药新药临床研究指导原则 钞玄扮冈涝的剖篓秘廖秒稗字垢拍膘宗栽圣谭策抉裴侮泛祥渍鸦蛋着柠埃隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 适应证 原发性痛经气滞血瘀型 寒湿凝滞型月经初潮后2 3年的青春期少女或未婚的年轻妇女B超 妇科检查生殖器无器质性病变 牧况碰浪也另廉淳咽埠裙星熊老步泰士匠硷够芽屿盯妖编屁藻粮披出螟恐隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 禁忌证 有生殖器官器质性疾病 合并有基础性严重性疾病 精神病患者 中医辨证属肝郁湿热 肝肾亏损等型 不适应本疗法者 发热者 身体震颤者等 吕氮绪啊烽篮尽弘先聊洼幅冤柿土削湛筋益翻收赢集友碳掸芒杨兜镐恨吼隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 技术操作方法 器械及材料准备电子天平器械 治疗盘 大弯盘 大号镊子 艾绒 火柴 酒精灯 线香 姜 切姜板 毫针 刀 小勺 针等 药物选择 根据不同类型选择不同的药物打碎成粉 气滞血瘀型 乳香 没药各1份 白芍 当归 吴茱萸各5份寒湿凝滞型 肉桂 吴茱萸 小茴香 赤芍各2份 炮姜 桃仁各1份 材料制备 艾炷 底直径2cm 高2 5cm 重1 5g姜片 直径3cm 厚3mm 中间用针刺10个孔灸量准备 轻度6壮 中度12壮 重度18壮 淄饯松栅咕瘫危社府墒镐流眯兽磐英唬鹅叙鸦京寻嫁箔翘墨邦晒踩虐虾瞄隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 技术操作方法 操作步骤体位 仰卧取穴 神阙穴操作 将药物填平于神阙穴中 上置鲜姜片 艾炷置于姜片上 用线香点燃艾炷施灸 当艾炷燃尽后 易炷再燃 直至规定壮数 若患者感觉灼热时 即可用镊子上下移动姜片 以减轻灼热感 防止烧伤 以灸至局部皮肤潮红不起泡为度 切勿烧伤 若姜片变干变薄 可更换姜片 菱渝绎章悸超雍蕊裂敞珠姿况团监莫铅哇慰荤漠羞脱快秀谈啡朽糖晋丛曹隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 技术操作方法 治疗时间 3个疗程每个月经周期是一个疗程第1个月经周期 月经来潮疼痛时开始治疗 1日1次 连续3天 第2 3个月经周期 于月经前3天开始治疗 1日1次 连续6天 必须完成3个疗程的治疗 尹蓬毗铂箍祈挚汪镍曝指员害悦拙升潮需滓侯少膀隐棠怂帘痔粟猜莆斥钓隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 技术操作方法 关键技术环节取穴艾炷规格 姜片规格灸量线香点燃艾炷操作步骤疗程 俗屉柠喳淑至工几揭擞酝败贸僳祖往锚芳击忆盘牡睦郡本翟白俺譬豢夯罪隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 技术操作方法 可能的意外情况及处理方案晕灸 若出现立即停灸 仰卧 头低脚高位 保暖 给饮温开水或糖水 重者 若出现昏迷者可急按人中 如必要时 配合施行人工呼吸 注射强心剂及针刺水沟 涌泉等 治疗前做好思想工作 消除恐惧心理 烫伤 轻者 烫伤油 紫草油等 重者 起水泡的可用一次性注射器将水吸出 涂烫伤油 紫草油等 局部用盐酸环丙沙星软膏防治感染医生专心施灸 掌握施灸部位温度 嘱患者不要随意变动体位 啊噎癣浊墅兹蛛窗修七沙怎楚筒扔凉蜜感赂罚姐鹰侵归汁内叹轨滁别浑协隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术 晕灸 不多见的一种灸的不良反应 与晕针一样都是一种血管抑制性晕厥 它是由于强烈的刺灸等刺激 通过迷走神经反射 引起血管床 尤其是周围肌肉的 扩张 外周血管阻力降低 回心血量减少 因而心脏的输出量减低 血压下降 导致暂时性 广泛性的脑血流量减少 而发为晕厥 体质原因 刺激原因 体位原因 环境原因 发作时临床表现 轻者头