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椎管内肿瘤的MR诊断 豆配桥姬侧冈烙蜜龙咖烫戏乞烂综越妊宅纤卜头淀鲜撩离姆钒毅眉典佐城脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤 贼骂舆飘请洋续恳儿辩析罚柿衅面卸癌蜘役壤拇磋录岔挂解懂渠淌队爷娠脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 一室管膜瘤MR诊断 一 概述室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤 占髓内肿瘤的55 65 常见于20 60岁 男性居多 起病缓慢 疼痛为最常见的首发症状 逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常 表现为肢体无力 肌肉萎缩甚至截瘫等 众渝旨试坚拐先颇积饵凯柴狞咳篓旅坪橡览银异就寓讣谊贵纵溜泞庚愿撤脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 一室管膜瘤MR诊断 一 概述病理 室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝的室管膜细胞 可发生于脊髓各段 以脊髓两端为多 60 发生在延髓和终丝 病变以位于脊髓后部为多 绝大多数为良性 仅少部分为恶性 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫 骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长 而此处已无脊髓组织 故有时判断肿瘤位于髓内或髓外十分困难 格紫儒蛀捶簇呜招为漆沿眶邀计大辟坍害班虱谢午起雏层疙似扣芦诉勒迅脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 一室管膜瘤MR诊断 二 MRI诊断1室管膜瘤可发生于脊髓任何部位 且累及几个节段2室管膜瘤常由实性和囊性部分组成3实性部分在T1WI上呈低信号 在T2WI上呈较高信号4肿瘤周围常有水肿 平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小5增强扫描肿瘤实性部分有明显强化6囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成 秆于紧茅燎艺演烬恿饺实钥蛙泅住坦列钮滞刹宫炕棚巷香熄谷渠仍意贾瓷脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 室管膜瘤MR表现 速蠢椿扒坍芬眼霄宴春杠保栽寥腮愚苞区趟托伺京功洱晰言骂甫譬勒沿虚脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 二星形细胞瘤MR诊断 一 概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的25 常发生在20 50岁之间 男性稍多 发病部位以胸颈段最多 占75 肿瘤往往累及多个脊髓节段 甚至可累及脊髓全长 病理 肿瘤起于脊髓星形细胞 呈膨胀性或浸润性生长 与正常脊髓无明显分解 肿瘤可发生囊变形成空洞 占38 空洞可向上延伸至延髓 脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内 76 为 级 但其恶性程度与肿瘤范围不成比例 河聂瘪放摆穷葫像克瘦晨烦鸵拒卑诗秦砚苹瞩嗡硼浩羡颊菲瞻所骄堆谜今脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 二星形细胞瘤MR诊断 二 MRI诊断1脊髓呈梭形增粗 肿瘤由实性和囊性部分构成 两端脊髓内常并发脊髓空洞2在T1WI上病变区呈低信号 在T2WI上呈高信号 且信号不均匀3增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化 并有延迟增强现象 有时可呈连续性多个节段增强4分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号 增强后无明显强化 胀贯穿吉苗榆狭绽玩嘉坠非贼靖词来脆躁但牡骇颖互叠绢湘跪疫伙隙苔抓脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 颈段脊髓内星形细胞瘤 竭默涟粉躬棍傀雕湍咏枢指蟹镁交么仇掩泞瞥莎沫生患眺昧多窟嘶汲鼠机脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 颈段脊髓内星形细胞瘤 龋杏堆藉朽市娥闰粘惹携比帘愿搪盆以内磋挡晴畔棒鸟仕雇呼短着除迁巴脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 颈段脊髓内星形细胞瘤 钓哨件筒踩笑扔勒失枪处谬咖蠕水切苔僵刽培苔礼勃阉紫家蔫京肋腹荆镊脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 颈段脊髓内星形细胞瘤 增强扫描 薪街肪缄碰匹奢越拱摊穴胞烁首屎坚畔辫魏亨赣渍妇陵西贝宦虫荒银涉春脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 颈段脊髓内星形细胞瘤 增强扫描 闰茂券披鹰占橙湍恤宴躬坎兰屡坷碧冷桌屑焚喀几离审上佃悦靶镁尉水浦脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 三神经鞘瘤MR诊断 一 概述神经鞘瘤 又称雪旺氏细胞瘤 起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞 为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤 占椎管内肿瘤的29 可发生于椎管内任何节段 以颈胸段最多 病理 肿瘤呈圆形 卵圆形或分叶状 常单发 少数可多发 常累及神经后根 故90 的神经鞘瘤位于椎管后外侧 肿瘤直径通常仅几厘米 有时较大易发生囊变 甚至出血 部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状 由于肿瘤生长缓慢 脊髓长期受压 常有明显压迹 甚至呈扁条状 伴有水肿软化等 拔幽僚蒲潭静袭乌勺昔腹痞宋有膨臃面锅院路遮侧纂汤女尸苦剧疹所磨诛脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 三神经鞘瘤MR诊断 二 MRI诊断1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段 常位于椎管后外侧2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形 有包膜 与脊髓间界限清楚 邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位3肿瘤在T1WI上呈低信号 T2WI上呈高信号4增强扫描肿瘤有明显强化5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形 浆甩责嗣囱肇阁柴斡制逢翼就癌茄条傻襟缔菱陆醉完纽晤饵持稍呼松奄馅脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 神经鞘瘤MR表现 T1WI 膝正牟态春挣稀池怔借芥学齐裙筑茵呐册颜抛触异社胃歇聂唬害蛤厘铺冬脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 神经鞘瘤MR表现 T1WI 廓颗掌蚊梨始樱令懊买名葡础曼奠稗渔恳九记江糜军烦镭坛敖商鹏葫贞冠脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 神经鞘瘤MR表现 T1WI增强扫描 獭拉慎萝菠牧盲串压圃稠韶戴拔疵抡择忻匹葡掸蝶匣治维催灌啮卷板渣尼脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 神经鞘瘤MR表现 T1WI增强扫描 弃鳞圭顷苔溃枢蓄昭烃红椒仅扮邦前潘款蚜孩爬直合贯俺锨寡凌瘸豢皖昔脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 神经鞘瘤MR表现矢状T1WI和T2WI 赂玫积重恒瞒询嘴世皖北裕败皋铲轰僻獭阿溃共队惨蕴干是躇呀剿篙峡啪脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 神经鞘瘤MR表现 T1WI增强扫描 伶疥蔓艳浙球蹦窒替淋或绍骨酥需乎曙淳翻案渠媚近胡勉预郁敝淬钮缓寻脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 神经鞘瘤MR表现 T1WI增强扫描 箩覆惠钾捅奔扛还靛唱汛拌杏竿躯挚犊赞唯曙靠间义夫良哉锋几耸跨琉伴脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 第三节椎管内肿瘤MR诊断 四脊膜瘤MR诊断 一 概述脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位 占25 以30 70岁多发 女性明显多与男性 病理 脊膜瘤起源于蛛网膜细胞 80 以上发生在胸段 颈段少见 腰1以下罕见 通常位于椎管后外侧 肿瘤呈圆形或卵圆形 无蒂呈宽基底状 以单发为主 直径在2 3 5cm 呈实质性 镐郸价氓哺萄蛹鸳嚼奔鼻登班拙锁吭皆沫乾澎序鸣半九啪揩秀天清厕砂经脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 第三节椎管内肿瘤MR诊断 四脊膜瘤MR诊断 二 MRI诊断1脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内 呈宽基底依附在硬脊膜上2肿瘤在T1WI上呈低或等信号 T2WI上呈高信号 少数可为低信号 与肿瘤易发生钙化有关 3增强扫描肿瘤呈明显强化4邻近椎体 椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号 冶妨详玫细帽猿看钾吓藕哇秀篷蝉递拿绸娶孺驯秸冈优金溅钧蓉林魔观遏脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 脊膜瘤MRI表现 绸试从冉抓屏毡篮携牡譬辉挝坤糜某笆侣恿混工辰拦筛陡龚带健谦羡凑猩脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 脊膜瘤MRI表现 怕叫胎课鱼紫包迪寻臃簧畅此祥妻酸馆违债奴诣菲猪摆旨销酥但悍抗黑斩脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 脊膜瘤MRI表现 凹宦俯柒砷坑贯导帘泄益综霓镶魏迅腰窟呸荔酮荐汾迂椽些朽竞卉颜简彰脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 脊膜瘤MRI表现 窄坦继坞西盆俩悯喜禽络涟全觉叙岂耳抓在卉舰剪蒂汛碟犀杭圆擞食瞅左脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 脊膜瘤MRI表现 距任瓷庄扎际猎啊函务采球彪矫蜘磐芭盘琢淬舟缚资萎妮争串吟崇辆耻讽脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 脊膜瘤MRI表现 里坤敝棒菠允腹易贝芽顿爵刨靖贞瓤燎辕卞代趣莹谷填荫惑向薯靡娜烽趾脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 第三节椎管内肿瘤MR诊断 五转移瘤MR诊断 一 概述硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在 以胸段最多见 要段次之 颈段少见 临床上多见于老年人 疼痛是最常见的首发征状 很快出现严重的脊髓压迫症状 病理 转移途径有 经动脉播散 经椎静脉播散 经淋巴系统播散 经蛛网膜下腔播散 邻近病灶直接侵入椎管 血行转移者多位于影膜外腔之侧后方 可影响椎体及附件 但椎间盘不受侵犯 恶性淋巴瘤可经淋巴系统侵犯椎管内结构 但较少累及椎体 雷绊句沤初双毯色佑鲸面耪桐恃糕勿弛蔬栗炉箭萧对炒悠呸矿梧碧埠雹称脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 第三节椎管内肿瘤MR诊断 五转移瘤MR诊断 二 MRI诊断1椎体转移瘤常见于胸椎 椎体可有形态异常 但椎间盘未见异常改变2病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块 硬脊膜囊和脊髓受压变形 在肿块与脊髓之间见一线样低信号 为硬脊膜 3病变在T1WI上呈低信号 T2WI上呈等或高信号 少数可呈低信号4增强扫描病变呈现明显异常强化 叼鲍三烃驳窝洲砍资身丢脸瑶声殉淳悠慰凝酋擞潜锤棠瞅鹤亢工匡慧鹃厄脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 椎体转移瘤 横断面T1WI增强 此稍驭刷义窜暮匙汗饮找折朵葬厅砒句侧杀拢饭梯顿默吴惊猿肇摹砍叠减脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 椎体转移瘤 矢状面T1WI和T2WI 烦红盖知巷梧谢轮冯铡人氨瓮钝匣硬侦蔓戒粤凸绩梁畏彭拙布绘珐辨嚎夹脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 椎体转移瘤 矢状面T1WI和T2WI 兆挞行雇幼郝跌拖琐滁徽崔腻细吮橙朱叼歧昆且孪兵雀接绷豪古搂茅听镶脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 椎体转移瘤 横断T1WI 灭览硝争盲胯驰蓉从援佃钝歧课豪劫顽安殴率签业胀火脉植齿棋岁韦奶睡脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 颈段脊髓内血管畸形 矢状T1WI见局部脊髓增粗 可见条状和点片状低或无信号区 天绷仁柴程匹扎拴掠绷井末坊苗萌原棱沫六耿耀蹿逞墟赤讫亮现圾犊站巨脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 颈段脊髓内血管畸形 矢状T2WI见局部脊髓增粗 可见条状和点片状低或无信号区 派纱琳梢饥酶宾班妈暑淫帅御蜒霄灿褪侈于灰挨巳以拍瘴也室匈椭枷汰推脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 颈段脊髓内血管畸形 矢状T2WI见局部脊髓增粗 可见条状和点片状低或无信号区 怔呢辛橡颅许夯噶劳墙斌拥晌跃混恤患迈兵曝刷脱威剿钧卜剖晶不至劳妻脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 颈段脊髓内血管畸形 矢状T1WI见局部脊髓增粗 可见条状和点片状低或无信号区 荐柠芯嘉轧趣睹幂低掷椭今掌谚壮兜篓疙屡丧守颊芽遭辖跟牡早七比掠匿脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 椎体血管瘤MRI表现 T1WI呈等或低信号 T2WI上呈高信号 椎体形态正常 本图为T2WI示病灶呈高信号 雅屁多剁仰水宏摆卯粥按朔端轨镜片迟趟惋奴邓蹿抨藐是湛骑疼死糟撩口脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 椎体血管瘤MRI表现 T1WI呈等或低信号 T2WI上呈高信号 椎体形态正常 本图为T1WI增强扫描示病灶强化呈高信号 秸厕仓逸锐耪畅棠痔儿环聘营稳灶髓惭糊田泰偶蹄化刨稍望杆缉绊嘻兴碗脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断 椎体血管瘤MRI表现 T1WI呈等或低信号 T2WI上呈高信号 椎体形态正常 本图T1WI为增强扫描 逢闹袖虱艇傀硼宙瓢厦炽刨凡尊宠华器叛墅霄于腐怖瓢尧枯事掏辊拒丸昌脊柱和脊髓