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文档简介
肌电图和诱发电位讲座,一、总论,神经电生理是建立在动作电位的基础之上,脑电图、肌电图、诱发电位统称为神经电生理。区别:脑电图是自发电位; 肌电图的神经传导速度、神经电 图、诱发电位是经过外界刺激, 神经通路上产生的诱发电位 肌电是收缩产生的电活动,一、1种类,肌电图的种类神经传导速度(包括MCV、SCV)神经电图(包括Blink、H-反射、F-波、 RNS etc.)EMG (包括普通EMG、SFEMG、Macro-EMG),一、1种类,诱发电位的种类听诱发电位(AEP包括ABR、ECochG、 等)视诱发电位(VEP、ERG等)运动诱发电位(MEP,磁刺激等)体感诱发电位(SEP上、下肢、脊髓、三叉 等)事件相关电位(P300、CNV等),一、2适用范围,肌电图:周围神经系统病变,主要是神经 源性(单根神经、神经丛、神经 根、脱髓鞘等下单位神经元损 伤)、肌源性(各种肌病)、神经 肌接头病变(MG),一、2适用范围,诱发电位:各种神经传导通路功能障碍 (听神经脑干、视神经皮 层、各个部位躯体感觉通路、 各个部位运动通路等),一、3注意事项,肌电图:出血倾向的疾病(血小板50%有意义4)相应潜伏期之差0.3ms有意义, 0.4ms肯定异常5)-的关系有临床意义,必须在-间期异常的情况下成立.6)常见的临床疾病: 听神经病变、脱髓鞘病变、颅后窝肿瘤(干内、干外肿瘤)、癔病、幼儿听力测试、昏迷和脑死亡的诊断等,三、2诱发电位的临床意义,VEP的临床意义视路的病变观察P100的潜伏期和左右两侧的波幅差常见疾病:视神经炎、视中枢病变、脱髓鞘病变、视中枢病变、不合作幼儿的视路检查(闪光)等注意:用校正视力检查PRVEP,三、2诱发电位的临床意义,SEP的临床正中神经:N9/P9:臂丛N11/P11:周围神经进入颈髓突触前电位N13/P13:脊髓灰质后角?枕骨大孔之下?N14/P14:内侧丘系(下部脑干、丘脑)N20:以后是皮层近场电位,丘脑下结构P25、N35、P45感觉皮层,三、2诱发电位的临床意义,胫神经的SEP:N9:国窝电位N17:马尾电位N21:腰髓电位P40、N50、P60、N75:近场电位,是下肢的感觉中枢注意: N17- P40、 N21- P40的意义,三、2诱发电位的临床意义,SEP:感觉同路的判断,病变在哪个阶段 (神经丛、神经根、脊髓、中枢) 多发性硬化、,三、2诱发电位的临床意义,P300
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