触电急救培训教材.ppt

触电危害与急救 基本概念 触电是怎么回事 由于人是一个导电体 因此 人碰到带电的导线 电流就要通过人体这就叫触电 电流通过人体 对于人的身体和内部组织就能造成不同程度的损伤 对人体有怎样的损伤 电流对人体伤害的类型 1 电击电击是电流通过人体内部时对人体内部组织造成的伤害 大脑 心脏 呼吸系统 神经系统 它是危险的伤害 往往导致严重的后果 50mA即可致命 两种 电击和电伤 2 电伤电伤是电流的热效应 化学效应 机械效应对人体外表造成的局部伤害 灼伤电烙印皮肤金属化机械性损伤电光眼 主要特征 1 电流的大小2 持续时间电流通过人体的时间愈长 则伤害愈大 3 电流频率 50Hz 60Hz时电流对人体伤害最严重 频率 赫 10255060801001202005001000死亡率 217095914334312214114 电流途径最危险的电流路径是由胸部到左手 从脚到脚是危险性较小的路径 5 人体健康状况6 人体电阻 电流对人体作用因素 按通过人体的电流大小而使人体呈现不同的状态 可将电流划分为三级 感知电流 成年男性1 1mA 女性0 7mA 是指在一定的概率下通过人体引起人有任何感觉的最小电流摆脱电流 成年男性16mA 女性10 5mA 在一定概率下人触电后能自行摆脱带电体的最大电流致命电流 30mA以上有生命危险 50mA以上可引起心室颤动 100mA足可致死 触电后致人死亡的最小电流 路径对人体的伤害电流流过人体的危险途径 头部 立即昏迷脊髓 肢体瘫痪中枢神经 中枢神经系统强烈失调导致死亡心脏 心室颤动心脏 中枢神经 呼吸系统 危险性最大最危险的途径 左手 脚 触电事故种类 方式 二 触电方式1 单相触电当人站在地面上或其他接地体上 人体的某一部位触及一相带电体时 电流通过人体流入大地 或中性线 称为单极触电 如图所示 图 a 为电源中性点接地运行方式时 单相的触电电流途径 图 b 为中性点不接地的单相触电情况 一般情况下 接地电网里的单相触电比不接地电网里的危险性大 a 中性点直接接地 b 中性点不直接接地 1 单项触电 电源中性点接地的单相触电 通过人体电流 式中 UP 电源相电压 220V Ro 接地电阻 4 Rb 人体电阻1700 这时人体处于相电压下 危险较大 2 两相触电是指人体两处同时触及两相带电体而发生的触电事故 在高压系统中 人体距离高压带电体小于规定的安全距离 造成电弧放电时 电流从一相导体流入另一相导体的触电方式 如图1 1 所示 两相触电加在人体上的电压为线电压 因此不论电网的中性点接地与否 其触电的危险性都最大 双相触电 触电后果更为严重 通过人体的电流 这时人体处于线电压下 Ib 3 跨步电压触电当电网或电气设备发生接地故障时 流入地中的电流在土壤中形成电位 地表面也形成以接地点为圆心的径向电位差分布 如果人行走时前后两脚间 一般按0 8m计算 电位差达到危险电压而造成触电 称为跨步电压触电 高压跨步触电 从一些触电死亡事故的统计资料来看 造成触电事故的主要原因 1 用电设备质量和安装质量不好2 用电制度不健全或有章不循3 没有采取触电保护措施或措施不利4 缺乏必要的安全用电知识归纳为 人的不安全行为物的不安全状态 触电事故的现场救护 触电急救必须分秒必争 立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救 并坚持不断地进行 同时及早与医疗部门联系 争取医务人员接替救治 在医务人员未接替救治前 不应该放弃现场抢救 更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡 放弃抢救 只有医生有权做出伤员死亡的诊断 触电急救 步骤第一步 使触电者迅速脱离电源第二步 正确进行现场救护急救的原则 迅速 就地 正确 得法 坚持 脱离电源的方法及注意事项 脱离低压电源拉 拉开电源开关切 切断电源线挑 挑开触电者身上或压在身下的导线拽 拖拽触电者 使之脱离电源 单手操作 垫 用干燥木板垫在触电者身下 使其与大地绝缘 脱离高压电源电话通知供电部门停电用电压等级相应的绝缘用具切断电源向高压线抛掷裸导线注意 防止跨步电压触电 不同触电者的救护措施 轻度 有呼吸和心跳 保证呼吸道畅通 空气流通 平躺休息 禁止走动 严密观察稍重 意识丧失 畅通呼吸 严密观察 联系医生严重无心跳 做胸外按压无呼吸 做人工呼吸心跳 呼吸 同时做人工呼吸和胸外按压 触电事故的现场救护 二 伤员脱离电源后的处理1 伤员的应急处理触电伤员如神志清醒 应使其就地躺平 严密观察 暂不要站立或走动 2 呼吸 心跳情况的判定触电者如意识丧失 用看 听 试的方法 判定伤员呼吸心跳情况 三 心肺复苏法触电者呼吸和心跳均停止时 应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施 即通畅气道 口对口 鼻 人工呼吸 胸外按压 人工循环 正确进行就地抢救 1 通畅气道 1 触电者呼吸停止 重要的是始终确保气道通畅 如发现伤员口内有异物 要将其身体及头部同时侧转 迅速用一个手指或用两个手指交叉从口角处插入 取出异物 操作中要注意防止将异物推到咽喉深部 三 心肺复苏法1 通畅气道 2 通畅气道可采用仰头抬颏法 如右图 用一只手放在触电者前额 另一只手的手指将其下颌骨向上抬起 两手协同将头部推向后仰 舌根随之抬起 气道即可通畅 仰头抬颏法畅通气道 三 心肺复苏法2 口对口 鼻 人工呼吸人的生命的维持 主要靠心脏跳动而产生血循环 通过呼吸而形成氧气与废气的交换 如果触电人伤害较严重 失去知觉 停止呼吸 但心脏微有跳动 就应采用口对口的人工呼吸法 具体做法是 迅速解开触电人的衣服 裤带 松开上身的衣服 护胸罩和围巾等 使其胸部能自由扩张不妨碍呼吸 三 心肺复苏法2 口对口 鼻 人工呼吸 使触电人仰卧 不垫枕头 头先侧向一边清除其口腔内的血块 假牙及其他异物等 救护人员位于触电人头部的左边或右边 用一只手捏紧其鼻孔 不使漏气 另一只手将其下巴拉向前下方 使其嘴巴张开 嘴上可盖上一层纱布 准备接受吹气 口对口人工呼吸 2 口对口 鼻 人工呼吸 救护人员做深呼吸后 紧贴触电者的嘴巴 向他大口吹气 同时观察触电者胸部隆起的程度 一般应以胸部略有起伏为宜 救护人员吹气至需换气时 应立即离开触电者的嘴巴 并放松触电者的鼻子 让其自由排气 这时应注意观察触电人胸部的复原情况 倾听口鼻处有无呼吸声 从而检查呼吸是否阻塞 如下图所示 三 心肺复苏法 口对口 鼻 人工呼吸法 三 心肺复苏法2 口对口 鼻 人工呼吸法 口诀 张口捏鼻手抬颌 深吸缓吹口对紧 张口困难吹鼻孔 5秒一次坚持吹 三 心肺复苏法3 胸外按压 1 正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提 确定按压正确位置的步骤 右手的食指和中指沿触电右侧肋弓下缘向上 找到肋骨和胸骨接合处的中点 两手指并齐 中指放在切迹中点 食指平放在胸骨下部 另一只手的掌根紧挨食指上缘 置于胸骨上 即为正确按压位置 三 心肺复苏法3 胸外按压 2 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证 正确的按压姿势 使触电者仰面躺在平硬的地方 救护人员立或跪在伤员一侧肩旁 救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方 两臂伸直 肘关节固定不屈 两手掌根相叠 手指翘起 不接触伤员的胸壁 以髋关节为支点 利用上身的重力 垂直将正常成人胸骨压陷3 5cm 儿童和瘦弱者酌减 三 心肺复苏法3 胸外按压压至要求程度后 立即全部放松 但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁 如右图 按压必须有效 有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动 胸外心脏按压姿势 三 心肺复苏法3 胸外按压 3 操作频率 胸外按压要以均匀速度进行 每分钟80次左右 每次按压和放松的时间相等 胸外按压与口对口 鼻 人工呼吸同时进行 其节奏为 单人抢救时 每按压15次后吹气2次 15 2 反复进行 双人抢救时 每按压5次后由另一人吹气1次 5 1 反复进行 三 心肺复苏法3 胸外按压 口诀 掌根下压不冲击 突然放松手不离 手腕略弯压一寸 一秒一次较适宜 心脏挤压法 同时进行人工呼吸和胸外按压单人救护 每按压15次 吹气2次 15 2 双人救护 每按压5次 吹气1次 5 1 四 抢救过程中的再判定 1 按压吹气1min后 相当于单人抢救时做了4个15 2压吹循环 应用看 听