糖尿病早期症状及自我治疗.ppt

糖尿病早期症状及自我治疗 康复科王晓娟2017 8 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病 高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损 或两者兼有引起 糖尿病时长期存在的高血糖 导致各种组织 特别是眼 肾 心脏 血管 神经的慢性损害 功能障碍 生活诱因 1 吃得过饱吃得过饱易患糖尿病 长期进食过饱 会使人体内分泌胰岛素的胰岛B细胞长期处于 负担 过重 相对疲劳状态 造成胰岛素分泌功能障碍 特别是有糖尿病遗传易感性的人群 极易诱发糖尿病 另外长期吃过多饮食对于肥胖 高血压 高血脂 高尿酸血症等存在胰岛素抵抗因素的人群 更容易引起体内的胰岛素过量积存 从而造成高胰岛素血症 而高胰岛素血症是导致全身性动脉硬化的主要原因 2 水果当饭天热的时候 即使可口的饭菜摆在面前 也不容易引起食欲 有些人就以水果和饮料为主食 常常以西瓜 桃子等一大堆水果来应付一顿饭 医生说 各类瓜果饮料中 很大一部分水果和饮料所含糖分偏高 对一些本来血糖就偏高的中年人来说 不加节制地进食往往容易使血糖直线上升 从而引发糖尿病症 3 睡眠不好睡眠不好或太少的人都容易患糖尿病 4 喜食含糖饮料研究显示 常喝加糖饮料或加糖果汁饮料 都能增加 型糖尿病发病风险 与每月饮用不超过1次加糖饮料者相比 每天饮2次或2次以上者 型糖尿病发生率增加24 饮加糖果汁饮料者增加31 5 抽烟 喝酒诱发糖尿病的因素有很多 抽烟 喝酒是一个明确的原因 临床调查发现 那些患有糖尿病的人 大都有抽烟 喝酒史 而这些人的血糖往往也是比较难以控制的 美国一项研究显示 每天吸烟大于20支者 与不吸烟者相比 糖尿病发病风险上升了70 英国研究结果是 吸烟男性糖尿病发病风险 比不吸烟者要高74 6 缺少维生素7 熬夜 压力大 分型 1型糖尿病2型糖尿病 2型糖尿病是成人发病型糖尿病 多在35 40岁之后发病 占糖尿病患者90 以上 3 妊娠糖尿病4 继发性糖尿病 诊断标准 有典型糖尿病症状者 任意血糖 11 1mmol L或空腹血糖 7 0mmol L 为糖尿病患者 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑 如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准 就可以判定为糖尿病 如果完全沒有糖尿病症状 就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准 才可以判为糖尿病 临床表现 1 多饮 多尿 多食和消瘦严重高血糖时出现典型的 三多一少 症状 多见于1型糖尿病 发生酮症或酮症酸中毒时 三多一少 症状更为明显 2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现2 疲乏无力 肥胖多见于2型糖尿病 2型糖尿病发病前常有肥胖 若得不到及时诊断 体重会逐渐下降 早期症状 1 经常口渴 这是糖尿病最先出现的症状 时常感到口渴 并且在夜里发生口渴的次数明显增多 喝下去还觉得喉咙发干 过去不大饮水的人 忽然变得时常渴得无法忍受 同时 喝水量比平时多 2 排尿次数逐渐增多 开始时是夜间尿增多 逐渐白天排尿次数也明显增多 由1次变为2 3次 尿量随之增加 每日能排3000 4000毫升尿 3 饥饿感 不管吃多少 总觉得饿 并且喜欢吃甜食 4 身体懒倦 耐力减退 这是由于血液中的葡萄糖虽然增多 但不能供给组织细胞的需要 5 体重下降或胖人变瘦 人开始消瘦 体重下降 也是糖尿病的信号 6 身上发痒 但是却没有发现其他疾病 饮食未减 甚至增加 并反复发生化脓性皮肤感染 这是糖尿病的特异性表现 7 出现肌肉痉挛 眼肚抽筋 8 不明原因的视力下降 视物模糊 9 男子出现阳痿 少数人初起时可能会出现勃起更有力 但不久即发展成阳萎 10 牙槽溢脓 这是糖尿病患者常见的现象 也是糖尿病的一个重要信号 如果你发现以上10项信号中的3项以上 就应及时去医院进行全面检查 以便早日确诊 及时治疗 早期治疗 一 饮食调节二 适量运动三 自我监测四 心理状态自我调节五 胰岛素应用管理 一 饮食调节 饮食疗法是糖尿病的最基本治疗方法 当患者有糖尿病或者出现糖耐量异常 甚至仅有明显肥胖时 应该采取的首要措施就是控制饮食 即进行饮食治疗 治疗误区 误区一 粗粮含糖少 多吃无妨粗粮含有较多的膳食纤维 膳食纤维虽有降糖 降脂 通便的功效 对身体有益 但是多吃就有可能增加胃肠的负担 而影响营养素的吸收 长期会造成营养不良 而对身体不利 误区二 饮食疗法就是饥饿疗法有些糖尿病患者一旦被确诊后就什么都不敢吃了 每天只吃一些所谓的低糖食品 如豆面 杂面 燕麦等充饥 希望以此控制血糖 其实这些食物的含糖量都在60 70 左右 只是难以吸收 长时间进食这些食品 易导致病人的营养障碍 使病人日渐疲乏 消瘦 身体免疫力下降 不利于胰岛功能的恢复 由于这样一味追求饮食控制 导致很多糖尿病患者出现了营养缺乏症 同时因为营养摄入不足 人体活动所需的能量只能由身体分解脂肪来提供 可能会引起酮症酸中毒 严重者甚至会危及生命 误区三 不甜的食物就可以多吃食物的甜味是因为其中含有葡萄糖 果糖 蔗糖等单糖或双糖 这些糖的摄入会引起血糖升高 有些多糖类食物如淀粉 虽然没有甜味 消化之后却会分解成葡萄糖 同样会导致血糖升高 因此 在调节饮食中 不仅要限制含糖量高的甜食 而且对米饭 馒头 饼干等不甜的食物也要加以限制 总的原则是控制碳水化合物的总量 包括单糖 双糖 多糖 主要指淀粉 而并不仅仅是甜食 换而言之 只要保证合理的碳水化合物摄入总量 甜食也可以适量吃一点 误区四 只控制主食 副食可以多吃副食中如肉 蛋 奶等虽然含糖量不高 却富含蛋白质和脂肪 在体内可转变成葡萄糖 此过程对于糖尿病患者尤为活跃 因此多食也会升高血糖 误区五 豆制品可以多吃豆制品含糖和热量都不高 其中的大豆异黄酮对血糖还有一定控制作用 因此豆制品相对于动物蛋白更适合于糖尿病患者 但对某些患者来说 糖尿病的发病通常会合并肾病 而摄入大量的蛋白质会给肾脏带来很大负担 甚至造成不可逆的伤害 因此 糖尿病肾病患者不能盲目多吃豆制品 以免加重病情 误区六 南瓜可以降糖南瓜中所含有的南瓜多糖对控制血糖有良好的效果 但南瓜中还含有大量的糖类物质 若进食过多会使餐后血糖迅速升高 因此 糖尿病患者最好是把南瓜当菜吃一点 而不要随意大量进食 误区七 糖尿病患者与水果无缘水果中含有很多微量元素 如铬 锰 对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用 在控制碳水化合物摄入总量的前提下 患者如果选择碳水化合物含量较低的水果作为加餐 有助于减轻胰腺负担 误区八 限制饮水有些患者因发病初期有多饮 多尿症状 就限制饮水 这是不妥的 口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分 所以 渴了就应饮水 不必限制 否则 会引起脱水或高黏血症 饮食注意事项 1 糖尿病患者的主食一般以米 面为主 2 糖尿病患者的蛋白质来源 大豆及其豆制品为好 一方面 其所含蛋白质量多质好 另一方面 其不含胆固醇 具有降脂作用 故可代替部分动物性食品 如肉类等 3 糖尿病患者在控制热量期间 仍感饥饿时 可食用含糖少的蔬菜 用水煮后加一些佐料拌着吃 由于蔬菜所含膳食纤维多 水分多 供热能低 具有饱腹作用 是糖尿病患者必不可少的食物 4 禁用食物有 白糖 红塘 葡萄糖及糖制甜食 如糖果 糕点 果酱 蜜饯 冰激凌 甜饮料等 另外 含碳水化合物较多的土豆 山药 芋艿 藕 蒜苗 胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量 5 富含饱和脂肪酸的猪油 牛油 洋油 奶油 黄油等少用 最好不用 可用植物油代替部分动物油 花生 核桃 芝麻 瓜子中含脂肪也相当多 尽量不吃或少吃或减少油类摄入 6 蛋黄和动物内脏如肝 脑 腰等含胆固醇相当高 应尽量少用或不用 7 水果中含葡萄糖 果糖 能使血糖升高 故在血 尿糖控制相对稳定时 空腹血糖 7 8mmol L或餐后2小时血糖 10mmol L时 可在两餐或临睡前食用 但也要减少相应主食 8 酒类 主要含酒精 产热高 而其他营养素含量很少 故不饮为宜 9 多吃 醋 喝醋者能使餐后血糖下降 以糖尿病前期者下降最多 吃醋面包者感到耐饥不容易饿10 患者不宜多吃盐 不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果 只有病情稳定 血糖基本控制的患者才可以吃 一般说来 空腹血糖7 8mmol L 餐后2小时血糖在10mmol L以下 以及糖化血红蛋白7 5 以下 病情稳定 不常出现高血糖或低血糖的患者 可以在营养师的指导下选用含糖量低 味道酸甜的水果 糖尿病人在哪些情况下可以吃水果 糖尿病人可以选用哪些水果 糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量 以及各种不同水果的血糖指数而定 推荐选用 每100克水果中含糖量少于10克的水果 包括青瓜 西瓜 橙子 柚子 柠檬 桃子 李子 杏 枇杷 菠萝 草莓 樱桃等 慎重选用 每100克水果中含糖量为11 20克的水果 包括香蕉 石榴 甜瓜 橘子 苹果 梨 荔枝 芒果等 不宜选用 每100克水果中含糖量高于20克的水果 包括红枣 红果 特别是干枣 蜜枣 柿饼 葡萄干 杏干 桂圆等干果 以及果脯应禁止食用 含糖量特别高的新鲜水果 如红富士苹果 柿子 莱阳梨 肥城桃 哈密瓜 玫瑰香葡萄 冬枣 黄桃等也不宜食用 不少蔬菜可作为水果食用 如西红柿 黄瓜 菜瓜等 每百克食品糖含量在5克以下 又富含维生素 完全可以代替水果 适合糖尿病人食用 可予推广 糖尿病人每天可以吃多少水果 一般情况下 血糖控制稳定的患者 每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果 如果每天吃新鲜水果的量达到200 250克 就要从全天的主食中减掉25克 半两 以免全天总能量超标血糖高于10mmol L的患者 应尽量不食用水果 糖尿病人如何吃杂粮 五谷杂粮是最好的基础食物 也是最便宜的能量来源 糖尿病人吃五谷杂粮对糖尿病患者的身体是很有好处的 那么 糖尿病人吃什么杂粮好呢 多吃粗粮减少精制米面 增加粗杂粮如燕麦 玉米 荞麦 大麦 黄糙米 薏仁米 全麦面包等 每天至少1次 有助于缓解糖尿病患者餐后高血糖状态 降低空腹血糖 粗细搭配粗杂粮的血糖指数低 但适口性较差 往往难以下咽 最好是粗杂粮与细粮相互搭配 既降低了餐后血糖 又改善了口感 增加花式品种 如白米面中加入杂粮豆类制成花式食品 如赤豆饭 荞麦饭 杂粮面点 玉米面条 绿豆挂面 窝窝头 杂粮馒头 腊八粥等 都能使血糖指数降低 推荐糖尿病人吃燕麦和薏米燕麦八宝饭对治疗2型肥胖糖尿病比较好 燕麦是中老年心脑血管疾病患者的最佳保健食品 燕麦丰富的可溶性纤维可促使胆酸排除体外 降低血液中胆固醇的含量 减少高脂肪食物的摄取 薏米健脾利湿 莲子和山药补脾益肾 茯苓补气 各种原料相配 补虚强身 二 适量运动 糖尿病运动治疗的目的 有效控制体重 增加机体对胰岛素的敏感性 发生心血管病变的危险性降低 增强体质 提高记忆力 自信心以及使人保持愉快的心情 改善情绪 降低发生糖尿病的危险性 运动的方法 运动应该循序渐进 运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系预防运动中的低血糖 运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染 伴有心功能不全 心律失常 并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 血糖未得到很好控制 血糖 16 8mmol L 有明显酮血症或酮症酸中毒 三 自我监测 1 低血糖反应2 糖尿病足 预防运动中的低血糖 尽可能在饭后0 5 1小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位若要从事中等强度以上的运动 且持续时间较长 应采取下列措施以防低血糖发生 适当减少运动前的降糖药的剂量 可在运动前及运动中间适当加餐有条件的话 可在运动前后用血糖仪各测一次毛细血管血糖较大运动量的运动结束后 进食量要适当增加运动中或运动后若发生低血糖 应进行自救 低血糖的诱发因素 1 注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物 2 较平时的运动或体力活动增加 3 没有按时进餐或加餐 或进食量少于平时 4 食量明显减少而没有减少降糖药用量 5 情绪骤然变化 6 糖尿病病情不稳定 尤其是 型糖尿病 7 过量饮酒 尤其是空腹饮酒 低血糖的症状 典型症状 1 饥饿感 2 出冷汗 3 心悸 心跳加快 4 头晕或头痛 5 软弱无力或双手颤抖 不典型症状 1 口唇麻木感 2 出汗多 3 夜间多梦 4 情绪烦躁或焦虑 5 注意力不集中 严重症状 1 言语不清 2 意识不清或定向障碍 3 抽搐 4 昏迷 低血糖的自我诊断 当怀疑有低血糖时 应立即检测血糖 当血糖低于3 3mmol L时 可以确定为低血糖 无论有无上述症状均应给予治疗 当血糖介于3 3 5 6mmol L时 有上述低血糖症状 亦应给予治疗 若有条件立即检测血糖 而上述症状明显者 也应及时治疗 若血糖 5 6mmol L 无需治疗 低血糖自我救治 立即食用下列任何一种可快速升高血糖的食品 1 饮一杯糖水 含食糖15 20g 2 饮一杯葡萄糖水 含葡萄糖15 20g 3 饮一杯果汁或可乐 4 吃1 2汤匙蜂蜜 5 吃6颗糖块或饼干2块 重约30g 服上述某一糖类后 不要立即进食 以免延缓糖的吸收 用上述糖类后重复测血糖一次 如血糖仍未上升 或症状无明显缓解 再服前述糖类食品一次 如血糖上升 隔15 20分钟后进食碳水化合物及肉类食物 应用拜糖平 与其他药物联用 中 一旦发生低血糖 须口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖方可缓解 处理过低血糖后 仍保持原来的饮食计划 发生严重低血糖 神志不清时 家属应将病人立即送医院急诊 低血糖预防及注意事项 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时 随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片 糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变 发生率很高 糖尿病会损伤足部的感觉神经 当脚遭到伤害时 病友可能难以觉察 并继续用已经受损的脚行走 让伤害在某个部位一直持续 直至足部溃疡 糖尿病病友必须重视足部保健 要像爱护双手 眼睛一样 细心呵护我们的双脚 足部监护