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文档简介

CT室 史学军,椎体滑脱表现,患者:男性、49岁 下肢麻木、疼痛,腰椎滑脱症的概念,一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎向前滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱；无峡部崩裂，而是因间盘退变或其他原因致椎间位置滑移，称为假性滑脱，又称退行性性滑脱；当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡压症和马尾综合征等表现，则称为腰椎滑脱症。,腰椎滑脱症的临床表现,下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；椎管狭窄表现：间歇性跛行；马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪。,腰椎X线片,1、侧位片：椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突 间常见硬化征象；上位病变椎体出现滑移；椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。可对滑脱程度进行具体测量。,腰椎X线片,斜位片 可显示峡部崩裂情况,斜位片为鉴别真、假性腰椎滑脱的最好位置，也是显示椎弓峡部的最好位置。正常椎弓投影在斜位片上形似猎狗的前半身，“狗嘴”代表同侧横突；“狗耳”代表上关节突；“狗前足”代表下关节突；“狗颈”代表椎弓峡部。“狗体”代表椎板；“狗后足”代表对侧下关节突；“狗尾”为对侧横突。如峡部不连则于狗颈部可见一带状裂隙。如有滑脱，则上关节突及横突随椎体前移，状如砍下之狗头颈，此为真性腰椎滑脱之影像，而假性腰椎滑脱则无此影像。,右斜位片,椎弓根下层面可见锯齿样裂隙，宽窄不一，走行不定， 呈双关节面；,椎管前后径延长“双管征”；,滑脱椎体“双边征”；,CT的多平面重建片（MPR）和横轴位片，MPR显示椎弓根峡部不连，但横轴位片不明显，仅显示上下关节间距增大，所以观察椎弓根峡部不连应该以X光斜位片和
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