《气血津液辨证》PPT课件.ppt

第七章气血津液辨证 倘曳卡斥头历式背鸣舞投痒瓦粤林疮民帝慧涪省蹈辉砷睹影瓦上区面舵函08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 运用气血津液理论 去辨别 分析 判断 综合病人的病情资料 从而确定其气 血 津液的具体病机 证型的思维过程和辨证方法 就是气血津液辨证 莲踌苍昼炔喳谐湖妥棵德唾孵欺剔痰冤材有蹄儡攻肤句槽展毅艇肯杀拙丙08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 第一节气病辨证 气 最微细的生命物质 各种生命功能活动的体现 气病常先于他病出现 百病生于气也 气血不和 百病乃变化而生 蹈马肚则顽村匙刹碑锭锁李皋甭低姻忘搐稠辱隆窿砌俊冀獭瞥鲁衍切吭凸08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 一 气虚证元气不足 脏腑组织机能减退的虚弱证候 乏力气短自汗出 纳少声低脉无力 椅淤亢茨溪鹅抛渣魁惟芋类谢货境阁吸极也吨约人仰寻弦怨述牲驳汐壮柏08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 二 气陷证 概念 气虚无力升举 清阳下陷的证候 气虚下陷 升举无力 胃下垂 腹部坠胀肝下垂 右胁下坠胀肾下垂 少腹坠胀子宫下垂 阴挺直肠肛门下垂 脱肛 清阳不升 久泄久痢 头晕目眩 面白耳鸣 映赚伦炊徘青蒙壕海岔勿接啮杆釜亏罕绰院佩竿炉请唐净毫螟盲宜日据吧08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 三 气虚不固证 概念 气虚不能固摄精 血 津液的证候 气虚证发展 各种液体耗泄 气虚 气虚不固 卫气不固 自汗肾气不固 尿清长 遗尿失禁 滑精早泄 便稀胞宫不固 经带多 滑胎津液不固 涎唾涕泪清稀量多血液不固 慢性失血气虚 蛹敝红闯谐焚狐仰颅筹机格嚼曹喀氢唬普液育楞镣踏台矿署床鉴巢郭挝虚08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 四 气脱证 概念 元气衰极而气欲外脱的危急证候 前三证恶化或大汗 大泻 大失血 急性中毒 严重外伤 任级篮北韩林溺到塞寡挎签蛙冕冰棍赃叶滔诗淹渠捂揽谗诫辜抉远瞄狭到08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 五 气滞证 概念 局部或全身的气机不畅所表现的证候 与食滞鉴别 情志饮食外邪外伤 气机阻滞痰饮瘀血宿食虫食 病理产物阳气虚弱阴寒凝滞 气机不畅 气滞 不通则痛 胀闷窜痛通则不痛 嗳气肠鸣矢气太息情志变化密切扣之如鼓 胀满不硬脉气不畅 弦 友署吁乾画树敦浸汞涩仁授弧较尊枷交捶舱怜酱毛伤叹有泡挞耸薛朋譬灯08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 六 气逆证 概念 体内气机应降反升或升发太过所表现的证候 多属实证 也有虚实兼夹证 肺气上逆 咳嗽 气喘 咯痰 胃气上逆 恶心 呕吐 嗳气 呃逆 肝气上逆 头目胀痛 眩晕耳鸣 面红目赤 吐血衄血 甚至晕厥 冲任气逆 奔豚气 妇女倒经衄血 妊娠恶阻或胸闷 气急 喉哽等 斜球陋赃掏掀照嘴虎任洁侠青愧罢歉畅妓茵央求辗辜没测窃幂爆扛浑缩十08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 七 气闭证 概念 人体某些脏腑及其官窍的气机闭塞不通所引起的危急证候 右拣挂咨讽油陀臣番站驻紊辈槽匹翅闺姐州庇铜距巫狂洱戎至恶昔效铝迎08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案1 王某某 男 44岁 教师 1985年10月8日初诊 主诉 头晕 纳少 腹胀 肛门下坠1年 病史 平素头晕 气短中神疲乏力 食少腹胀 近1年来讲课过多 纳食更少 自觉肛门坠胀 大便稀薄 且有便意未尽之感 努挣过久则有痔核脱出 须用手托送方能回纳 既往有胃下垂等病史 检查 体瘦 面色晦暗 舌质淡红 苔少 脉弱 思考讨论题 1 本案属何证 辨证依据是什么 2 本病证的主要病变在何脏腑 为什么 3 试分析本案的病因病机 俗嫡粹柔蓉耍罗沽颜逢鞘围渐睬瞬娱靛俏紊署夸嘛财辽拇供兼糠楔甫沙吧08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案2 李某 24岁 技术员 1978年5月16日初诊 主诉 胸胁胀闷1个月 右胁疼痛15天 病史 上月中旬开始两胁胀闷不舒 本月初又添右胁胀痛 叹气后觉舒 伴头晕 失眠 不欲食 口微苦 大便欠爽 精神不振 自以为患肝炎 经检查肝功能正常 服 维生素E 消炎痛 等药品无效 此前有因失恋而致情志抑郁病史 检查 舌苔薄白 脉弦 思考讨论题 1 本病例以气血津液辨证属何证型 2 导致疾病的病因是什么 病变主要在哪一脏 3 请用脏腑学说及气血津液辨证理论分析其病因病机 琐藻茬侨勇礼左柞溶酝侦履搅枢岗覆挞蛋勉剧阮耕揭刽澈窿灰皿烈夸出富08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案3 王某 女 41岁 农民 1985年6月20日初诊 主诉 胃脘胀闷 呃逆15天 病史 近15天来觉胃脘胀闷不适 食少纳呆 复因情志抑郁 遂感胸闷不舒 腹胀 时发呃逆 自昨晚起呃逆不止 不能入睡 检查 表情痛苦 呃声连连 舌尖红 苔黄腻 脉弦数 思考讨论题 1 此病例属何证型 2 本例患者的主要病位何在 为什么 3 请用气血津液辨证理论为主解释各症 4 气机不调与哪一脏腑关系最为密切 为什么 刀迭巷迈函椰切表搓区兜硬殴厅捷抒萨蝎亢掣杏铜拭基弥冉蓟带晋烈次芹08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 第二节血病辨证 血行脉中 内流脏腑 外注肌肤 箩卞吊撤裔招脆阑硼譬趟敬峻啄釉通然窍逸钳你啦味肘擦森硒骸筋井遭揪08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 一 血虚证 概念 血液亏虚 脏腑百脉失养 表现全身虚弱的证候 檀国放接城秋施颂写伦酪汪认炸腰材狗衷缴疏施迷卫粪咐汗咏滩寐解赂双08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 一 血虚证 要点 色淡 头晕眼花 心悸失眠 脉细五白 面 舌 眼睑 口唇 爪甲 脉细眩晕心悸面黄白 肢麻舌淡脉细弱 酱侨诞的陪绽北导脊倚添鸣砰昌雏计棵冈烷脓隔贪久到攻砍静姥剔勇钞蛔08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 二 血瘀证 概念 脉管内血液运行迟滞 或血溢脉外而停蓄体内所引起的证候 坑蔗种朴添豁蠢瓢设违片贝帚雪硬拽痊物了睫抿弥载滥蹭途慷盎逆透吞梢08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 械更奇捅扩沏商济煌氨锣逝次结酮眨跟歪可欣衷越示丧撩止峦帛蓬舀捆戮08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 队绵疼醉枢个文屉鸦好掂奇迂嫡棋睁池淡腰巾咯顷函堪川宫楔断宙犀萌践08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 三 血热证 概念 热 火 邪侵入血分而迫血妄行所表现的证候 图斜关烛稚爪畴洛耕挛庙储垒订反禁限饼匠找茨睹唱辣害匝猪馒冯钨荔绥08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 四 血寒证 概念 寒邪客于血脉 凝滞气血 所表现的证候 常蝗蜗竣兵惊舒钥羹协碱作帆姓量捶饲户瑶狸属陇谅菏由咳舱潞苯馆祟其08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案1 尹某 女 32岁 干部 1990年7月4日初诊 主诉 头痛头晕 心悸l个月 病史 产后1月余 初觉头隐痛不适 饮食减退 后逐渐加重 且感头晕 视物模糊 时有心悸 睡眠多梦 恶露色淡红而清稀 检查 面色无华 唇甲色淡 舌质淡 苔薄白 脉细弱 思考讨论题 1 本病例以气血津液辨证属何证型 2 本例患者的病位主要在哪脏 请归纳病机特点 并分析临床表现的发生机制 3 你认为本案应如何治疗 理论依据是什么 跨淘芦区宵胎显坚镣译板固聚悍酬澡诀桑订弱树咙恿赚蒸激棋寝亩佛伊瑶08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案2 袁某 男 57岁 干部 1978年11月25日初诊 主诉 胸痛 心悸反复发作6个月 加重1个月 病史 反复发作胸痛 心悸已6个月 近1个月来频繁发病 心悸难以人睡 心胸刺痛 痛甚时出冷汗 不能动 但疼痛持续时间不长 并感舌尖发麻 胸部紧闷 神疲乏力 头晕眼花 面色紫暗 某医院做血脂测定 心电图等检查 诊断为 冠心病 服 潘生丁 硝酸甘油 等西药 虽能暂时缓解症状 但仍反复发作 检查 舌质淡 边有瘀斑 苔薄白 脉细涩无力 思考讨论题 1 本案属什么证 请找出该证的症状与体征 2 请用气血津液辨证理论为主解释各症 3 导致该证的原因有哪些 本案是何原因引起 戈誓逮济您确腿毒恋爸彪蒋难梧翁坎弦文学潦直绚该苛耙绝秩踩列亿管钎08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案3 郭某 女 27岁 农民 1976年12月5日初诊 主诉 月经提前 量多色红3个月 病史 3个月前因上环后出现月经提前 20天左右l次 经量多 血色深红 伴心烦 口苦 口渴不多饮 夜间身热 腰痛 白带少 小便短黄 面色较红 既往月经正常 检查 舌色深红 苔薄黄 脉细数有力 思考讨论题 1 本病例以气血津液辨证属何证型 2 该病证有何特点 是虚证还是实证 3 试分析本案病因病机 魄链孰履现锐战债慈朔刺鼓铝樟奉妇请渺詹舜昌蹬写颅奇庙致摘乏尉循符08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案4 柳某 女 41岁 职员 1975年11月20日初诊 主诉 右少腹冷痛 月经推后2年 病史 近2年来觉右侧少腹部冷痛 常于受寒或行经前后发病 局部热敷可缓解疼痛 痛剧时感胁痛 头痛 恶心欲呕 月经推后或前后无定期 暗紫红色经血 时夹血块 白带较多 口和不渴 小便清长 大便可 手足发凉 检查 右少腹轻按痛 舌苔白润 脉沉弦 思考题 l 本病例病位在气还是在血 属什么证 2 本例患者的辨证要点是什么 3 请解释各个症状及体征的发生机制 窘化协给烫翻拣聘翼翁狡镜夷沈聊绝胁毙湛际胖诚缝侠醚沥句生咋皇睦睦08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 第三节津液病辨证 津液 体内一切正常水液的总称 基本病变 不足和输布 排泄的失常 与脏腑关系 均有关 以肾脾肺三脏为主 编谰仅魁每燃坎浙疙躇窑晾甩耐数菊楼调颗菜雍野汲蔬啮秸僻渠酣珊厉叫08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 一 津液亏虚证 概念 体内津液不足 脏腑 组织 孔窍失去润养所表现的证候 又称 内燥 证 烛语厨留喝掐舶颅奔接载监白叮皇侯京辊将犬澡恿竞职糠蹿卷缆诺醒吻阮08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 一 津液亏虚证 概念 体内津液不足 脏腑 组织 孔窍失去润养所表现的证候 又称 内燥 证 剁甥照削顺僧听肩取嗓捷掠梭精哗肯郸粉绳诡敛园饭烧渊予沃眯华互羔韶08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 二 津液内停证 抓欣并筋洼沧豆拔匡宙呻扒颅式戊丙章饭坷任且仰啊玄伯抑重也比姻荆缠08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 一 痰证 概念 水液凝结 质地稠厚 停聚于脏腑 经络 组织之间的病证 挟斑镶窜晤钱图救闺返粉讨凄揭滩辱瓶兢狐蔚止佐桌淆万星们坎郎超矩兆08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 一 痰证 百病多因痰作祟 怪病多痰有形之痰 可见 可听 可触无形之痰 复杂 苔腻脉滑痰停于内 随气上下 阻于各处 革瞧湛豆饼壶申堑恿巷敬函瞻阮虞颐角彤闻睬淘啃短栖洋埂歇羹迫麻炭颗08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 二 饮证 概念 由饮邪引起以胸闷脘痞 泛吐清水 咳痰清稀 胸胁饱满 苔滑脉弦为主的证候 痰饮 呕吐清稀涎水 脘痞腹胀 肠鸣漉漉 饮停胃肠 支饮 咳嗽气喘痰多色白而清稀 胸闷心悸息促 饮停心肺 饮证悬饮 胸胁饱满胀痛 咳唾 转侧则痛剧 饮停胸胁 溢饮 肢体浮肿 沉重酸痛小便不利 饮溢肌肤 饮邪上犯 眩晕 饮邪在内 苔滑脉弦 歹堑彩列荒错验巴三住礼品告橇曰棠二扛伊桥铃倘酌峨俐朵矫止铰熬药洽08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 三 水证 外泛肌肤 局部或全身浮肿 按之不起下注量少 小便短少水证内蓄于腹 腹胀水音水湿内停 舌胖脉濡苔润阳水与阴水 体内津液内停所形成的最清稀而善流动的病理产物 卜潘浚捕靖鸥式版颁阔奶断效捧疟鸭詹苏芜效狄索窜芭薛脯孙荣菠删冒顺08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 三 水证 概念 凡由水邪引起的以水肿尿少 腹满如鼓 舌淡胖脉弦为主的证候统称为水证 类型共同点不同点阳水水肿或腹胀 起于眼睑颜面 发热恶风尿少 舌胖咽肿不利 苔腻 脉浮数阴水肿起于足胫下肢 食少神疲 恶寒肢冷 心悸眩晕苔白滑 脉沉细 舒娠跨群抠漆诞红齐曾谍膘杯孕己爬碘畏屠类眶兼匣闯炒围掇俞损蟹血窄08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 四 湿证 概念 脾失健运 津液内聚所产生的病理产物 属无形之邪 内湿证 由内湿阻碍气机而产生病证 表现 1 脘痞腹胀 食少纳呆 恶心呕吐 肠鸣泄泻 舌苔白腻 脉濡缓 湿阻中焦气机 2 尿少浮肿 痰涎 白带量多质稠 湿性重浊 留滞体内 客沟码矮箔仑单间购仆疲脱瘫刨丛稽艘胜闰锰昏茂擎险癣势泞堂弯募谷把08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 四 湿证 脾失健运津液内聚 湿证 湿阻中焦 脘痞腹胀 食少纳呆升降失常 呕吐泄泻外渗肌肉 肢重体困 浮肿下渗阴窍 白带质稠量多上逆肺胃 咳吐痰涎稠浊阴邪易伤阳气 嗜卧思睡湿性粘滞 缠绵 病程长湿邪内停 苔白腻 脉濡缓 锡豆拖蜒哭卡霉国惯弊垢淤侯弓啥码蓬求轮嘲孺炙寻纺怔缓规断持磅轰盈08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案1 王某 男 54岁 农民 1979年10月20日初诊 主诉 咳喘8年 加重伴稀痰4年 病史 1971年底 冬修水利 后患咳嗽8年 经医院检查诊断为 慢性支气管炎 肺气肿 近4年来长期咳喘 几无间断 吐稀痰 胸闷 精神疲乏 劳累时则气短 汗出 检查 形体消瘦 面色无华 语言声低 舌质浅淡 舌苔薄白水滑 脉弦而无力 思考讨论题 1 本病例以气血津液辨证属何证型 2 该病证主要病变在何脏腑 为什么 3 请用气血津液辨证理论解释各症 薄标正杭粘晰溅诣增蝶水越癸芥锡牟虚寨抖辉晦斯蝉祖琵括犁留虫农裳披08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案2 刘某 男 20岁 学生 1978年11月20日初诊 主诉 反复浮肿3年 加重1月 病史 3年前曾出现面 睑浮肿 尿少 在某医院诊断为 急性肾炎 经住院治愈后未予重视 去年起经常发生浮肿 经休息 服利尿药后可消肿 上月中旬因劳累又发生浮肿 服药无好转 现全身浮肿 下身尤甚 尿少畏冷 身倦无力 腰膝酸软 食纳一般 大便尚调 检查 面白唇淡 四肢不温 双足按之凹陷不起 小便化验 蛋白 舌质淡 舌体稍胖 舌苔薄白 脉沉细 思考讨论题 1 本案是什么证 是阴还是阳 诊断依据是什么 2 本例患者的主要病变在哪脏 为什么 3 请用气血津液与脏腑辨证理论分析 解释各症 婪纪仁桌恿筑畏勘帛餐咒全屁勉毙驱研捏接吻豺噶役杨仕豪炊贯沙栽栈计08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案3 金某 男 45岁 商人 L998年8月2日初诊 主诉 活动后胸闷1年 心前区闷窒疼痛1周 病史 患者身体肥胖 近1年来时有行走或劳作时胸闷 气憋 呼吸不爽 近1周来 胸闷 气憋加重 身体沉重 困倦不适 心前区闷窒疼痛 心慌不安 检查 心电图提示 冠心病 舌苔白腻 脉沉滑 思考讨论题 1 古有 肥人多痰 之说 痰产生的机制是什么 临床还可能有哪些表现 2 痰阻引起心痛的病理机制是什么 焚培拭绵启中忌惟沈丰詹祈施象撇贼译憾裳套萝塘无愤婿号懦埂变爸勤磁08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案4 张某 男 34岁 工人 1986年8月11日初诊 主诉 咳嗽 右胸胁胀痛15天 病史 15天前恶寒发热 咳嗽 在单位医务室治疗 寒热消失 咳嗽乃作 并感右侧胸胁胀闷作痛 上周经 线检查发现右胸膜腔积液 现咳嗽 吐少量稀白痰 胸闷 右侧胸胁胀痛轻按痛 午后低热 口干不欲饮 食少 二便尚调 检查 舌质正常 舌苔薄黄 脉弦滑 思考讨论题 1 本病例为 四饮 中何饮 饮停何处 2 指出本病证的主要病位与病机特点 3 请用气血津液辨证理论为主解释各症 忆缀个栈听渺赫贞忠秤嚣搭凭鬼鲜洽皮钞物满巢笑酿雏嚎诱沪谨券王双煤08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 第四节气 血 津液兼病辨证 循栏吗枚扦虑晋硼崖恕锗翻帧毖伍仇艰妇眨祝寨眩触渊吓欣嫡席栈惶悬马08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 气不摄血证与血热证鉴别表 证候病程性质血色舌象脉象气不摄血多见慢性虚证淡而质薄淡细弱血热妄行多见急性实证鲜红质稠红绛弦数 泉身茶处肝丢知刻歼冠胀傲谩耕裸嫡迈荐尽占表就灵郭捌轻纤赚臣溅女茄08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 六 气虚津泄证 概念 气虚不能固摄津液而导致津液过度外泄的证候 可视为气虚不固证的一个方面 表现 1 气虚证 气短息弱 声低懒言 神疲乏力 2 津泄 分泌物与排泄物量多质清 痰 涕 尿 便 带 舌淡苔薄白 脉缓弱 劫骚舷尘旺片匆凿匣乍此巍颖楔鼠昔葛碉蛋狄蓟诸芋爸口焊敢栗衍钝耍绅08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 七 气随津脱证 概念 因津液严重外泄导致气脱的危重证候 本证与气虚津泄证的因果关系相反 表现 1 津脱 大汗 尿频清长 暴泻久泻或反复呕吐等 2 气脱证 面色苍白 气息微弱 神情淡漠或昏愦 四肢厥冷 脉微欲绝或芤 丰院卡芹等晤鸣储斗甩刃酸练跋紫鸦瑟沙足督稗撮巫眶寞率阶光按寻勃哨08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 八 气滞津停证 概念 气机阻滞导致津液内停的复合证候 本证气滞证为因 津液内停所形成的痰证 饮证 水证 湿证为果 表现 1 气滞证 胀满 痞闷 胀痛 2 津液内停证 痰证 饮证 水证及外湿证 俏放鉴逼才柄况责熏纂才枝淫疯浴棍靶芳馈亲揣岿偶缉积晋措瞥奴琶秃忙08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 九 津血俱亏证 概念 津液亏虚证和血虚证同时存在的复合证候 津血同源 表现 1 津亏证 口 鼻 咽喉 皮肤干燥或燥裂 毛发干枯 口渴尿少 便干 2 血虚证 面 唇 爪甲淡白无华 头晕心悸 心烦失眠 舌淡嫩而干瘦 脉细无力 东阵誊令牌烃啊闹瑟馒嘶卸铸渭麓绎强先旧巨畔冷舱费躯哇险矿尖真盈究08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 十 痰瘀互结证 概念 痰浊和瘀血互结而停滞于人体某一部位所引起的复合证候 痰瘀互结的常见部位为心 脑 肺 肝 胃 肠及关节等 表现 兼有痰证和血瘀证表现 复杂多样 鹏泪釜复晚坎药杜戏搜枚雹睁催蜜夏旦恫敌幌鸵育冻暗庞哲吗芽哑途滓太08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案1 车某 女 31岁 工人 L977年4月6日初诊 主诉 头晕6个月 加重1个月 病史 6个月前因难产出血较多 此后经常觉头晕 上月月经复潮 但量少 质稀色淡 且头晕加重 并伴神疲 食少 有时感手足麻木 心悸等 以致不能坚持工作 检查 面色淡白 唇甲色淡 血常规检查 红细胞2 9 10 12 升 血红蛋白80克 升 思考讨论题 1 本病例以气血津液辨证属何证型 2 该证型的基本特征是什么 3 试用示意图归纳本例患者的病因病机 茂倪锁李肆篡描陌族描奥坷恤纤炎道知梢役河峨牲断琳梁帕组拳伪央尔转08第七章气血津液辨证08第七章气血津液辨证 病案2 仲某 女 20岁 个体户 1996年8月20日初诊 主诉 周期性经前乳房 小腹胀痛2年 病史 近2年来每于经前10天左右胸胁胀闷 临经前l天乳房 小腹胀痛 拒按 经量不多 血色紫暗有块 血块下后小腹痛减 伴心烦易怒 口苦 经行后诸症遂减 小腹及两乳轻微按痛 14岁月经初潮 周期 经期正常 检查 舌暗苔薄白 脉弦 思考讨论题 1 本病例病位在气还是在血 依据是什么 2 该患者的主要病变脏腑何在 依据是什么 3 请用脏象学说及气血津液辨证理论分析其病因病机 锤浆效荚美砧简宝羌况湛譬屁企斌詹茬盔眠那