高热寒战病人的护理ppt课件.ppt

高热寒战病人的护理 2 什么是高热寒战 寒战大多发生在急性发热性疾病之前 感染性疾病的致病原 作用于机体引起发热时 病人全身发冷 起鸡皮疙瘩和颤抖 即肌肉不自主活动 此称为恶寒战栗 简称寒战 3 发热是机体的一种防御反应 发热可使吞噬细胞活性增强 机体生成增多 白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强 抵卸疾病的侵袭 促进机体恢复 因此如发热不是太高 一般情况尚好 不应盲目或急于降温治疗 但是如果发热过久或高热持续不退 对机体有一定危害性 可使代谢加快耗氧量增加 脂肪代谢发生紊乱而致酮血症 发生自身蛋白质的破坏而致消瘦 脑皮质兴奋 抑制功能失调 消化液分泌减少 消化酶活力降低 胃肠功能紊乱等 出现一系列严重症状 加重病情 影响机体恢复 因此应尽快查明原因 4 病因 急性高热1 感染性疾病 急性传染病早期 各系统急感染性疾病 2 非感染疾病 暑热症 新生儿脱水症 颅内损伤 惊厥及癫痫大发作等 3 变态反应过敏 异体血清 疫苗接种反应 输液 输血反应等 5 长期高热 常见病 败血症 沙门氏菌属感染 结核 风湿热 幼年类风湿症等 少见病 恶性肿瘤 白血病 恶性淋巴瘤 恶性组织细胞增生症 结缔组织病 6 生理反应 1 发热伴寒战 可能是肺炎 急性胆囊炎 流行性脑脊髓膜炎或败血症等 2 发热伴咳嗽 胸痛 吐痰 气喘等 可能是肺炎 胸膜炎 肺结核或肺脓肿等 3 发热伴头痛 呕吐可能是上呼吸道感染 流行性脑脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎等 4 发热伴上腹痛 恶心 呕吐 可能是急性胃炎 急性胆囊炎等 5 发热伴下腹痛 腹泻 里急后重脓血便等 可能是细菌性痢疾6 发热伴右上腹痛 厌食或黄疸等可能是病毒性肝炎或胆囊炎7 发热伴关节肿痛可能是风湿热或败血症等 8 发热伴腰痛 尿急 尿刺痛 可能是尿路感染 肾结核等9 发热伴局部红肿 压痛可能是局部感染或软组织炎症 10 间歇性发热伴寒战 畏寒 大汗等 可能是疟疾或伤寒等病11 发热伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血热 重型病毒性肝炎 败血症或急性白血病等 7 1临床护理 8 1收集患者资料了解患者的年龄 性别 全身状况 文化程度 对高热知识的了解程度 评估发热的原因 排除影响体温的生理因素 9 降温处理 高热刚开始时 患者可能出现寒战 此时不要急于采取退热措施 而应注意保暖 调节室温 补充衣着 寒战后体温可迅速上升 不及时采取退热高热患者体温一般在39 0 以上时 应予物理降温或化学降温 30min后必须再次测量体温 将结果记录于体温单上 10 1 物理降温物理降温主要有冰袋 冰帽 冷湿敷 乙醇擦浴 温水擦浴 冰水灌肠以及针灸等 应根据病情加以选择 头部冷敷 将毛巾浸于冰水或冷水中 拧至半干 以不滴水为度 从冰箱中取出冰块放入冷水中 冲去棱角后装入热水袋或用专用冰袋中 连水带冰装1 2袋 排出空气盖紧盖口即可 敷于额部 5 10分钟更换1次 有胃寒 寒战的病人不宜使用冷敷 注意后背 前胸区 腹部和足底等部位切勿冷敷 以免引起胸闷 腹泻等不良反应擦浴法 用温水毛巾或蘸41 43 酒精反复擦拭前额 颈部 腋窝 肘窝 腹股沟等体表大血管分布较密集的区域 擦拭至皮肤潮红为止 擦洗后及时用干毛巾擦干水珠 降温同时 应在足心置热水袋 头部敷冰袋 泡澡 将病人置于温水浴槽内 用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15 30分钟 使血管扩张达到散热目的 11 2 化学降温化学降温主要指应用退热药以抑制体温调节中枢 减少产热 加速散热 体温过高时 成人 38 5 小孩 39 0 应遵医嘱给予降温药如 复方阿斯匹林 APC 美林等 但应避免用药过量或在短期内反复用药以免发生虚脱 12 3保持清洁和舒适高热患者在退热过程中往往大量出汗 应及时擦干汗液 更换衣被 条件允许应洗头 洗澡以保持皮肤的清洁 但要防止着凉 避免对流风 加强口腔护理 饮食前 后均应漱口 观察舌苔 舌质 保证口腔卫生 口唇干燥者可涂以液状石蜡或润唇膏 有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏 保持室内空气新鲜 加强通风 调整被盖 限制活动等 13 4密切观察病情变化高热病人每4h测1次体温 绘制于体温单上 观察其热型及临床过程 观察呼吸 血压的变化及一些伴随症状 在患者大量出汗或退热时 应注意有无虚脱现象 14 5 饮食鼓励 病人进食营养丰富即高热量 高蛋白 高维生素 低脂肪 易消化的清淡流质 半流质饮食并少量多餐 鼓励病人多饮水 每日摄入量不少于3000ml 必要时按医嘱静脉补充液体 15 6安全护理高热病人有时会躁动不安 谵安 寒战 应注意防止坠床 舌咬伤 必要时用床档 约束带固定患者