DialecticalBehaviorTherapy：辩证行为疗法.ppt

Violenceconjugalechezleshommesetlesfemmespr sentantdestraitsdepersonnalit limite Comprendreetmieuxg rerlerisqued abusphysiqueetpsychologique S bastienBouchard Ph D psychologue professeur T LUQ NatachaGodbout Ph D psychologue professeure UQAM24janvier2012 POURUNEAPPROCHE GENDERINCLUSIVE DESD TERMINANTSDELAVIOLENCECONJUGALE Pouruneapproche genderinclusive desd terminantsdelaviolenceconjugale 24 descouplesrapportentdelaviolencephysique29 Fet23 Hont t victimesaucoursdeleurvie NationalViolenceAgainstWomenSurvey 7 Fet6 Hvictimes physiqueousexuelle durantles5derni resann es Canada Mutualit delaviolenceF davantaged actesdeviolencephysique d 05 H plussusceptiblesd infligerdesblessures d 15 62 desblessuressurdesF voirArcher 2000 Explorerl tiologieetlesdynamiquesdyadiques Pertinenced uneapprochetenantcomptedelapersonnalit despersonnesviolentesdansl intimit Pertinenced uneapprochetenantcomptedelapersonnalit despersonnesviolentesdansl intimit Ya t ildestypesdepersonnalit souventassoci s laviolenceconjugale Violenceponctuelle associ e unecrisedanslecouple pasTPou vitantViolence partenaireseulement des v rit mod r e Borderline dysphorique r activeViolenceplusg n ralis etpluss v re Psychopathique instrumentale proactive Tr sbonpronostic Pronosticmod r e Pronostictr ssombre ATTACHEMENT Stylesd attachementchezl adulte Lemod ledeBartholomewDeuxdimensions quatrestylesd attachement Repr sentationdesoi Repr sentationdesautres Chezl adulte stabilit desMIA 60 70 dessujetspr sentaient l geadultelem metyped attachementqu unan Watersetal dansVanIjzendoorn JufferetDayvesteyn 1995 VIOLENCECONJUGALEETATTACHEMENT Contexterelationneldel agressivit tir deCrichfield Levy Clarkin Kernberg 2008 n 94patients TPLselonleIPDE CRAINTIF D TACH S CURE PR OCCUP Agressivit r active attributiond intentionshostiles Irritabilit temp ramentcol rique Auto mutilation Suicidalit H t ro agression Attachementetviolenceconjugale EnfanceL checdesfiguresd attachement r pondreauxbesoinsdel enfantam netypiquementl exp riencedepeuretd tresseR ponseimm diate comportementsdecol reetprotestationEx Col reobserv eparAinsworthetal 1978 lorsquelam red unenfantde1anavecattachementanxieuxquittelasalleetrevient3minutesplustard Attachementetviolenceconjugale Lesyst med attachementr gulelescptdel enfant pleurs proximit enp riodedestressEnfonctiondelar ponsedesfiguresd attachement disponible l coute r assurance r confort l enfantd veloppeunsentimentdevaleurpersonneletdeconfiancedanslarelationintime safehaven D veloppementdemod lesinternalis desonr leetdur ledel autreenrelaiton Attachementetviolenceconjugale R ledelacol re motivel enfant mobiliserseseffortsetsurmonterlesobstaclespourr tablirlecontact exprimerdesreprochesD couragerlafigured attachementdedevenirnon disponibledanslefutureStrat giepourpr venirlas paration doncl exp rienced anxi t Toutefois peut tredestructifetprovoqueruneescaladedeviolence col re ouretraitdel autre Donc l attachementins cureest lafoissourceetcons quencedelaviolence RAGED ATTACHMENT Attachementetviolenceconjugale Enraisondeleurhistoire violencedanslafamille environnementinvalidant cesindividusontd velopp desm canismesquiamplifientoud sactiventleursyst med attachementChezl adulteavecunattachementins curisant tendance r pondreauxmenaces per ues des parationaveccol reetcomportementsdecontr le lesquelsm nent laviolence Formeexag r eetdestructivedeprotestationenverslepartenaire figured attachement encontexted abandon s paration Les pitbulls deJacobson Gottman impulsifsdeDutton Tuestropproche vat en maispastroploin Tuestroploin revient maispastropproche Attachementetviolenceconjugale hommeviolentsquisepr sententcommefroids manquentd empathie distant motionnellementd connect del autreUtilisentlaviolenceafindegarderlepartenaire distance surtoutsil autre voquel anxi t peurinternequ ilscherchent d nier cobrasdeJacobson Gottman instrumentaldeDutton Quelques tudesempiriques Attachementins curecommepr dicteurdelaviolenceconjugaleHommeprincipalement exclusivementviolentdansleurrelationamoureuseontplusderisquesdepr senterunattachementins cure Quelques tudesempiriques Hommesviolentsr f r sparlacourtpourtraitement Duttonetal 1994 Environ80 deshommesviolentsVSenviron50 deshommeseng n ral ontunattachementins cure S curisant 20 vs 47 danspopnormale Pr occup 33 vs 14 D tach 27 vs 18 Craintifsimilaire 20 vs 21 Maisli lafr quencedescptviolents telquerapport sparlaconjointe Quelques tudesempiriques Expressiondelaviolencelorsquelapeurd abandonestactiv eHommesviolentsg n rentdesr ponsesagressiveslorsqu ilsinterpr tentdessignauxderejet abandondanslescomportementdeleurscompagnesLeursr ponsessontsimilairesauxhommesdugroupecontr lelorsquelesvignettespr sententdesconflitsmaritauxcentr ssurdesdemandespouraugmenterl intimit ousansr f rence l intimit proximit Surunenoteplusdramatique l homicideencontexteconjugalestcorr l auxperceptionsd abandon tudedeAllisonetal 2008 DeuxdynamiquesmajeuresLeretraitduconjointestli auxcomportementsviolentsdespr occup s afindeforcerl autre ramenersonfocus obteniruneproximit physiqueou motionnelleplusgrande strat giedepoursuite Angoissesabandonniques2 Violenceutilis epourmettreleconjoint distanceous chapperlorsquelepartenaireestper ucommevenantdangereusementtroppr souintrusif strat giededistanciation Autorit etcontr le TROUBLEDEPERSONNALIT VIOLENCECONJUGALEETATTACHEMENT Attachementettroubledelapersonnalit Deplusenplusd tudeetdemod lesth oriquesfont tatdesliens troitsquiexistententrelestroublesdelapersonnalit etdiversaspectsdel attachement R le tiologiquedestroublesdel attachementdansl enfancedansled veloppementd TP voirFonagyetal Styled attachement MeyeretPilkonis TPL CraintifDEP Pr occup NA ANT SCHZ D tach Dimensionsdel attachementetTPAnxi t des paration Angoissed abandonduTPL Styled attachementettroubledelapersonnalit Meyern 152adultesd unh pitalpsychiatrique TUDEDEBOUCHARDETAL 2009 LESCOUPLESDONTLAFEMMESOUFFRED UNTROUBLES V REDELAPERSONNALIT fonctionnementconjugaletattitudes l garddelasexualit tude ParDrS bastienBouchard Ph D psychologueUnit d enseignementetderechercheen ducationT LUQ UQAMCRIPCAS Premi re tude R sultatsensixpoints Lamajorit descouples l tude 68 7 traversedes pisodesr p titifsderuptureetder conciliation Pr sdutiersdecescouplessesonts par s d finitivement surunep riodede18mois Pr sdelamoiti deshommesencouple 15 34 avecunefemmepr sentantunTPLr pondauxcrit resdiagnostiquesd untroubledelapersonnalit Principalement parano de antisociale obsessionnel compulsifet vitant Lamoiti deshommesenrelationdecoupleavecunefemmepr sentantunTPLr pondaucrit reApourlediagnosticdetroubledelapersonnalit antisociale troubledesconduitesavantl gede15ans Lescouples l tudesemontrentmoinssatisfaitsdeleurunion Cependant leshommesdel chantilloncliniquenesemblentpasplusinsatisfaitsdeleurunionquenelesontleursconjointesatteintesd unTPL 51 desfemmes TPLet60 desconjointspeuvent treclassifi scomme tant satisfaits deleurunion Plusd ins curit dansl attachementPr sde70 deshommesdugroupecliniquerapportentavoirdesrepr sentationsd attachementins curis groupecontr le letiers 100 desconjointesontunstyled attachementins curis 37 desfemmespr sentantunTPLauraientunstyled attachementcraintif Plusdeprobl mesdecommunicationdetypedemande retraitMoinsdecommunicationmutuelleetplusd vitementdelacommunication Lesfemmespr sentantunTPLontplustendance viterlacommunicationlorsqueleurconjointledemande PlusdeviolenceconjugaleLaproportiondefemmespr sentantunTPLusantdeviolencedansleurcoupleestde88 6 pourlaviolencepsychologiqueetde54 3 pourlaviolencephysique 73 desfemmespr sentantunTPLrapportentn avoirsubiaucuneviolencephysique Uneminorit decouplesrapportenttoutdem medesniveaux lev sdeviolenceconjugalemutuelle Premi re tude R sultats Figure1 Scoresmoyensauxdeuxdimensionsdel attachementpourlegroupecontr leetpourlescouplesdontlafemmepr senteunTPL VITANT PR OCCUP S CURE CRAINTIF Hommes contr les Femmes TPL Peurdurejet anxi t Peurdurapprochement vitement Femmes contr les Conjointsdefemme TPL TUDEDEGODBOUT DUTTON LUSSIER SABOURIN 2009 Participants Proc dure 315Het329Fencouplemarri s n 189 cohabitent n 455 Dur emoyennedel union 7ans ET 4 5 47 5 sansenfant gemoyendesF27 6ans ET 4 3 etH29 5ans ET 5 5 ducationmoyenneF 14 9 ET 3 1 H 14 3 ET 3 5 RevenuannuelmoyenF 26 811 ET 17 681 etH 38 126 ET 19 862 Proc dure Recrut ssurunebasevolontaire 533viafirmedesondage91viam diasvari s radio TV journeaux Mesures Violencev cueenenfance 4questionsAttachement ExperiencesinCloseRelationshipsQuestionnaire Brennanetal 1998 Violenceconjugale ConflictTacticsScale CTS2 Strausetal 1996 Psychologique briserqqcdel autre noms Physique pousser frapper Ajustementconjugale DyadicAdjustmentScale Spanier 1976 Coh sion connexion satisfaction degr debonheur R sultatsViolenceconjugale Rapporteaumoins1comportementdansladerni reann e27 physique31 F 23 H x2 3 8 p 05 83 psychologique86 F 80 H x2 5 0 p 03 16 aucuncomportementviolent13 F 19 H x2 4 3 p 04 Corr lationsstylesd atachementetviolenceconjugale Prevalence434 67 45 7 139 22 26 4 N 644 p 05 StructuralEquationModeling Diff rencesentrelesfemmesetleshommes Peudediff rencesInvariance r sultatsindiquentquelemod lerepr sententbienlesdonn esdesHetdesF multi genremod le CFI 99 NFI 94 NNFI 99 RMSEA 02with90 C I 01 03 andx2 df 1 09 Aucunediff rencesignificative m me tiologie Ladynamicducouple Mod leAPIM Explorelesassociationsentrelesvariablesdepartenairesetleseffetsd unconjointsurl autre HAnxi t F vitement HViolence HDAS FDAS FViolence Fviolenceenfance Hviolenceenfance FAnxi t H vitemen 16 29 20 14 18 21 14 13 31 34 18 24 21 65 33 30 57 HAnxi t F vitement HViolence HDAS FDAS FViolence Fviolenceenfance Hviolenceenfance FAnxi t H vitemen 79 variancedelaviolencenonexpliqu eparlemod le R2 15 R2 28 Mutualit DISCUSSIONETCONCLUSION Discussion Recommandationsenclinique valuerladynamiqu