《围绝经期保健》PPT课件.ppt

围绝经期保健perimenopausalcare 北京大学人民医院妇科 PekingUniversityPeople shospital PekingUniversityPeople sHospital 2 意义 人类寿命延长 社会老龄化 妇女生命1 3在绝经期 我国1 5妇女步入绝经期 老年妇女的健康问题应重视 PekingUniversityPeople sHospital 3 概念 自然绝经手术或人工绝经 围绝经期 绝经过渡期 绝经 绝经后期 手术 放疗 45岁 49 5岁 50 5岁 56岁 人工绝经前 人工绝经后 PekingUniversityPeople sHospital 4 绝经期内分泌变化 剩余卵泡发育差 E2抑制素FSHLHFSH LHT E比值其它 催乳素 降黑素 促肾上腺皮质激素变化 FSHLH 抑制素E PekingUniversityPeople sHospital 5 机体变化及临床表现 1 局部改变 月经不规则 绝经 子宫萎缩阴道萎缩 酸性降低尿道 膀胱上皮萎缩 子宫脱垂 阴道壁膨出 张力性尿失禁 PekingUniversityPeople sHospital 6 机体变化及临床表现 2 全身改变 血管舒缩失调 潮热 多汗 头晕 一过性高血压 假性心绞痛 肢体痛 精神心理失常 脂代谢异常 冠心病 高血压 动脉硬化 骨质疏松 50 60岁 快速丢失期 PekingUniversityPeople sHospital 7 治疗 一般治疗 心理安慰镇静抗抑郁药植物神经系统调节剂谷维素肾上腺能受体激动剂可乐定钙剂维生素D降钙素双磷酸盐类中药补肾激素替代治疗HRT PekingUniversityPeople sHospital 8 HRT HormoneReplacementTherapy 补充外源性女性激素 用以治疗围绝经期所呈现的各种症状并预防由此导致的疾病 发达国家已流行 我国应用渐多 PekingUniversityPeople sHospital 9 HRT疗效 减少潮热多汗阴道萎缩 尿失禁缓解精神神经症状减慢骨丢失 减少骨折提高生活质量 PekingUniversityPeople sHospital 10 副作用 异常出血乳房胀痛 白带多 头痛水肿 体重增加影响肝功能 PekingUniversityPeople sHospital 11 危险性 子宫内膜癌危险性增加 正规使用 风险为0 乳腺癌危险性 为当前HRT主要障碍 血栓 栓塞 不确定 中国妇女少 预防冠心病 最近的争议 PekingUniversityPeople sHospital 12 HRT适应症 人工绝经和卵巢早衰 更年期综合征症状严重 阴道炎 尿道炎反复发作 骨质疏松明显发展 性生活要求改善者 PekingUniversityPeople sHospital 13 HRT禁忌症 激素依赖性肿瘤或家族史 包括黑色素瘤 脑膜瘤 原因不明的不规则出血 肝功能不全 心衰 肝肾疾病的水钠潴留 血栓性静脉炎 血卟啉症 结缔组织病 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 高血压 糖尿病 胆结石为相对禁忌症 PekingUniversityPeople sHospital 14 HRT注意事项 知情同意 个体化 随访 用于治疗不用于预防 用小量不用大量 能短用不长用 能不用就不用 PekingUniversityPeople sHospital 15 HRT方法 剂量 1 单独孕激素治疗 用于绝经过渡期月经失调 无其它症状者月经频发 周期服用孕激素或口服避孕药 月经稀发或闭经 定期服用孕激素12 14天 以往服避孕药者可继续使用 PekingUniversityPeople sHospital 16 HRT方法 剂量 2 单独雌激素治疗 子宫切除者 有绝经综合征 经激素测定缺少雌激素者 倍美力0 625mg d PekingUniversityPeople sHospital 17 HRT方法 剂量 3 雌孕激素联合治疗 雌孕激素周期序贯 年轻 希望有月经者 雌激素1 28天 后12天加孕激素 停药后出血 雌孕激素连续联合 绝经多年 不希望有月经者雌激素 日 孕激素 日连续不间断服用 出血率低 但不可预料 加用雄激素 改善骨质疏松及焦虑 PekingUniversityPeople sHospital 18 途径 口服 倍美力 诺坤复 戊酸雌二醇 尼尔雌醇 7 甲基异炔酮 帖皮或膏剂 爱斯妥凝胶 倍美力软膏 17 雌二醇皮贴 皮下埋植阴道栓 雌三醇 PekingUniversityPeople sHospital 19 HRT时间 绝经综合征 1 2年 泌尿生殖系症状 6 12月 可局部用药 预防骨质疏松 5年 最得益在绝经5年内 PekingUniversityPeople sHospital 20 营养管理 生活指导 1 热量摄取平衡 必要 不过剩 PekingUniversityPeople sHospital 21 营养管理 生活指导 2 营养平衡 钙1500mg 日 低脂奶 鱼 菜 大豆 红 黄 绿 白 黑 多纤维 素食者补钙 PekingUniversityPeople sHospital 22 营养管理 生活指导 3 多运动 步行 游泳 骑车 水中步行 爬山 太极拳 3 5次 周 15分钟 次 30 60分钟最好 PekingUniversityPeople sHospital 23 营养管理 生活指导 4 心态 不悲观 不攀比 热爱家人和生活 不吸烟 PekingUniversityPeople sHospital 24 PekingUniversityPeople sHospital 25 PekingUniversityPeople sHospital 26 肝炎 通常是指由多种致病因素 如病毒 细急性重型肝炎菌 寄生虫 化学毒物 药物和毒物 酒精等 侵害肝脏 使得肝脏的细胞受到破坏 肝脏的功能受到损害 它可以引起身体珠一系列不适症状 以及肝功能指标的异常 需要注意的是 通常我们生活中所说的肝炎 多数指的是由甲型 乙型 丙型 丁型 戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎 这只是 肝炎 家庭中一个最重要的分支 而上文中所说的肝炎则是指广义上的肝炎 并不仅仅限于病毒性肝炎 有时人体营养不良 劳累 甚至一个小小的感冒发烧 都有可能造成肝功能的一过性受损 肝炎通常可以分为多种不同的类型 根据病因来分 可以分为病毒性肝炎 药物性肝炎 酒精性肝炎 中毒性肝炎等 根据病程长短来分 可以分为急性肝炎 慢性肝炎等 根据病情轻重程度 慢性肝炎又可以分为轻