《中药基础知识》PPT课件.ppt

第八章中药基础知识 中药的性能四气五味 升降沉浮 归经 有毒无毒 中药的配伍与使用 中药的采收 加工 产地资源 中药炮制 中药鉴别方法 中药的性状 对人体的作用 如何辨认 第一节中药的性能 概说 中医认为 任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体 引起机体阴阳偏盛偏衰 脏腑经络机能失常的结果 中药防病治病的基本作用 利用自身的若干特性和作用 偏性 协调脏腑经络机能 从而纠正阴阳偏盛偏衰 使机体恢复到阴平阳秘的正常状态 一 四气五味 一 四气 四性 寒 甚于凉 大寒 性质基本一致 阴 凉 次于寒 微寒 热 甚于温 大热 性质基本一致 阳 温 次于热 微温 热证 热者寒之 寒证 寒者热之 平 不凉不温 实际仍有偏凉或微温 偏性不显著 寒凉药具有清热泻火 凉血解毒等作用温热药具有温里散寒 补火助阳 温经通络 回阳救逆等作用 二 五味 辛 甘 酸 苦 咸 本义 指药物和食物的真实滋味 入口则知味 入腹则知性 引申为药物治疗病症的作用 能散 能行 有发散 行气 行血等作用 能补 能缓 能和 有补益 缓急止痛 调和药性 和中的作用 能收 能涩 有收敛固涩作用 附 涩能收敛固涩 与酸味作用相似 能泄 能燥 能坚 能软 能下 有软坚散结和泻下作用 淡能渗 能利 有渗湿利水作用 三 性与味的关系 性和味分别从不同角度说明药物的作用 二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能 味同性异者 作用有共同之处 也有不同之处性同味异者 作用有共同之处 也有不同之处性味皆同 作用也有差异由于性和味都属于性能范畴 只反映药物作用的共性和基本特点 因此不仅要性味合参 还必须与药物的具体功效结合起来 方能得到比较全面 准确的认识 二 升降浮沉 升降浮沉指药物作用于人体的不同趋向 是与疾病表现的趋向相对而言的 概念 升降浮沉 升 向上降 向下浮 向外沉 向内 影响因素 1 性味 自身因素 辛 甘 温热 升浮 酸 苦 咸 寒凉 沉降 阴 阳 影响因素 2 质地 自身因素 质地轻 花 叶 升浮质地重 矿石 贝壳 果实 沉降 诸花皆升 旋覆独降 诸子皆降 蔓荆 苍耳 独升 药性升降浮沉与质地的关系是前人根据用药经验归纳出来的 但是这种归纳并不完全 因为两者之间并无本质联系 影响因素 3 配伍 人为因素 升浮药 大量沉降药 升浮之性受到制约沉降药 大量升浮药 沉降之性受到制约 4 炮制 人为因素 酒炒 升 姜汁炒 散 盐炒 炙 下行 降 醋炒 收敛 选用原则 顺着病位 逆着病势 沉降药 病位 在下 在里 如便秘 里热证 病势 上逆 如咳喘 呕呃 肝风内动 升浮药 病位 在上 在表 如头痛 表热证 病势 下陷 如胃下垂 停食 泻痢 三 归经 归经是指药物对机体某部位的选择性作用 归是指药物对作用部位的归属 经是脏腑经络的概称 概念 如 心主神志 能治疗昏迷 痴呆 健忘 癫狂等疾病的药物可 可视为归心经麝香 开窍 朱砂 定惊 人参 益智 通常一味中药对某一经 脏腑及其经络 或某几经发生明显的作用 而对其它经则作用较小 甚至没有作用 黄芩 肺热 黄连 心热 黄柏 肾热 归肾 膀胱 大肠经 归心 肝 肺 胃 胆经 归心 肝 胃 大肠经 按经选药 便于临床使用药物 可执简驭繁 四 有毒无毒 1 毒 是指药物的偏性 2 毒药 即是药物的总称 古代认识 毒 是指药物的毒副作用 现代认识 中毒原因 1 服用过量或长期服用 2 炮制或配伍不当 3 药不对证 4 体质因素 临床应用 1 控制剂量 药物中毒的产生 每与用量过大有关 2 遵守炮制 大多数毒药 通过炮制 可以减低毒性 3 注意用法 不同的毒药 用法不尽相同 中病即止 第二节中药的配伍与使用 配伍 配伍 即按病情需要和药性特点 将两种或两种以上药物配合使用 七情 一 配伍 七情 单味药的应用同药与药之间配伍规律的七种情况 单行 单味药治疗疾病 又称单方 独行者 单方不用辅也 相须 相使 相须指性能功效相类似的两味药合用 起协同作用 常相互需求以增进疗效的配伍关系 相使指在性能功效方面有某些共性 或治疗目的一致的两味药合用 以一种药为主 另一种药为辅 可提高主药疗效的配伍关系 相同点 都是指二药配伍后治疗效应增强 不同点 相须二药之间存在特殊的协同增效关系 彼此相需而不可离 相使二药配伍 其疗效增强 仅是较单味应用时有所增强 不存在特殊的协同作用 相畏 相杀 相畏指二药合用 一药的毒害效应被另一药减轻或消除的配伍关系 相杀指二药合用 一药能减轻或消除另一药的毒害效应的配伍关系 相畏者 受彼之制也 相杀者 制彼之毒也 相恶 指两药合用后 一药能使另一药原有功效降低 甚至丧失 的配伍关系 相恶者 夺我之能也 相反 相反指合用后 原有毒害效应增强 或产生新的毒害效应的两味药之间的配伍关系 相反者 两不相合也 增强疗效 相须 相使降低疗效 相恶消除毒副作用 相畏 相杀产生毒副作用 相反 二 用药禁忌 本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦 十八反 配伍禁忌 甘草反甘遂 大戟 海藻 芫花 乌头反贝母 瓜蒌 半夏 白蔹 白及 藜芦反人参 沙参 丹参 玄参 苦参 细辛 白芍 配伍禁忌 十九畏 硫黄畏朴硝 水银畏砒霜 狼毒畏密陀僧 巴豆畏牵牛 丁香畏郁金 川乌 草乌畏犀角 牙硝畏三棱 官桂畏石脂 人参畏五灵脂 硫黄原是火中精 朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见 狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上 偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见 牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气 若逢石脂便相欺 十九畏歌诀 妊娠用药禁忌 蚖斑水蛭及虻虫 乌头附子配天雄 野葛水银并巴豆 牛膝苡仁与蜈蚣 三棱代赭芫花麝 大戟蛇蜕黄雌雄 牙硝芒硝牡丹桂 槐花牵牛皂角同 半夏南星与通草 瞿麦干姜蟹甲爪 硇砂干漆兼桃仁 地胆茅根莫用好 便产须知 妊娠禁忌 1 禁用 大多是毒性较强 药性猛烈及堕胎作用较强的药物 2 慎用 包括通经祛瘀 行气破滞药物 以及辛热滑利之品等 服药食忌 1 服药期间 忌食生冷 辛辣 油腻 腥腐等不易消化或有刺激性食物 2 根据病情及用药特点 忌食与病情和病性不相宜的食物 三 剂量 剂量 又称用量 主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日量 概念 1两 30克1钱 3克 计量的换算 1 药物性质与剂量的关系 确定依据 2 剂型 配伍与剂量的关系 3 年龄 体质 病情与剂量的关系 4 季节变化与剂量的关系 四 用法 汤剂煎煮方法 1 器具 1 普通煎煮方法 2 用水量 3 浸泡时间 4 煎煮火候及时间 先武后文 5 煎煮次数 汤剂煎煮方法 1 先煎 2 特殊煎煮方法 2 后下 3 包煎 4 烊化 5 另煎 6 冲服 汤剂服药方法 2 服药次数 3 服药冷热 1 服药时间 驱虫药 攻下药饭前服 消食药饭后服 安神药睡前服 截疟药疟疾发作前二小时服 第三节中药的采制 采集 药材的采收 应该在有效成分含量最多的时候进行 通常以入药部分的成熟程度作为依据 每种植物药材都有一定的采收时节 1 根 根茎 通常在秋末至春初时采收 2 树皮 根皮 通常在春 夏季节植物生长旺盛 植物体内浆液充足时采收 3 叶 全草 通常在植物生长最旺盛的时期 花将开放或盛开而果实尚未成熟时采收 4 花 一般在花刚开放时采收 5 果实 种子 通常都在成熟时采收 产地 中药的来源 除部分人工制品外 主要是天然的动 植物和矿物 天然药材的分布和生产 离不开一定的自然条件 道地药材 即某一地区所产的某种药材 产量高 质量好 疗效佳 素有盛名 称为 道地药材 地道药材 新修本草 言 离其本土 则质同而效异 十大广药 广藿香 化橘红 阳春砂 巴戟天 高良姜 金钱白花蛇 广地龙 佛手 沉香 广陈皮 四大怀药 怀地黄 怀菊花 怀牛膝 怀山药 浙八味 白术 菊花 芍药 玄参 玄胡 浙贝 温郁金 麦冬 二 中药的加工 目的 促使干燥 保障质量 便于包装运输加工方法 挑拣 清洗切片去壳蒸 煮 烫熏硫发汗干燥 第四节中药炮制 炮制 是药材在应用前或制成各种剂型前的加工过程 包括对原药材经过一般修治整理和部分药材的特殊处理 也称 炮炙 炮制概念 1 消除或降低药物的毒性或副作用 确保用药安全 2 提高药物疗效 3 改变药物性能或功效 使之更符合病情的需要 4 矫嗅矫味 便于服用 5 使药材纯净 利于准确称量和服用 6 改变药物的某些性状 便于贮存或制剂 炮制目的 三 炮制方法可分为修治 水制 火制 水火共制及其它制法等五大类型 纯净处理 去掉灰屑 杂质及非药用部分 修治粉碎处理 粉碎药物及符合制剂及其它炮制法之需 切制处理 利于炮制 贮藏 调剂及有效成份煎出 洗 除去杂质 淋 使其清洁或软化 泡 使其软化 水制润 闷 伏 漂 去除腥味 盐分或有毒成分水飞 使药物细腻 内服易吸收 外用少刺激 火制 清炒 便于粉碎 缓和药性 便于有效成份的煎出 或增强收敛止血作用减少药物刺激性 增效固体辅料炒使药物酥脆易煎便服 改变药性 增强疗效或减少副作用蜜炙 滋补强壮的作用 炙醋炙 引药入肝 止痛 减毒 酒炙 升提 通经活血 盐炙 引药入肾 补肾作用 姜汁炙 止呕 制寒 去毒 煅 使药物酥脆易碎 充分发挥药效煨 去油 减毒 增效 烘焙 使之干燥而利于贮藏或粉碎 煮 以增强药效 降低毒性 清蒸 软化药材 便于切蒸制或干燥保存 水火共制辅料蒸 改变药性 潬 除去非药用部分 便于干燥 淬 便于粉碎 易煎出 增药