高考体检医疗废物管理存在的问题及对策.doc

高考体检医疗废物管理存在的问题及对策当代护士2011年6月下旬刊(专科版)?183?高考体检医疗废物管理存在的问题及对策方宗丽摘要总结了本院在每年高考学生体检中存在的医院感染管理问题,包括医院感染管理责权不清,法律意识淡薄,对消毒隔离缺乏足够的认识,缺乏可操作性强的制度,医务人员自我防护意识差等.提出了严格管理和规范处置体检中产生的医疗废物的对策,包括加强明确职责,制定工作方案,加强前期培训,抓好督查落实等.认为严格管理和规范处置体检申产生的医疗废物,是保障参检人员身体健康,积极预防医源性感染的最有效措施.关键词:高考体检;医疗废物;医院感染;医院管理中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1006-6411(2011)06-0183-02医疗机构对医疗废物处置不当所导致医疗废物外泄事件时有发生1,成了社会关注的热点问题,也是行政主管部门和环保部门对医院检查频度最大的项目之一.医疗废物存在大量的细菌,病毒和有害物质,传染性极强,管理不当极有可能造成环境污染,甚至造成传染病的暴发流行,危害人体健康.综合医院承担有学生体检特别是高考体检的任务,一年一度的高考体检,学生多达数千甚至上万人,流动大,有时不得不临时租用检测场地,加之专业消毒和保洁人员不足,如何安全有效处理体检中产生的医疗废物,最大限度地保护医务人员,参检学生的健康,保护环境,是个重要的问题.1一般资料本院是本地唯一家二级甲等综合医院,从1997年起由教育部门指定为承担高考体检任务的定点医院,负责本地城乡23个中学的学生高考体检,每年体检人数约800010000人,耗时1015d,需从各科抽调6O多名医务人员,2O多名保洁人员参加,另临时招聘一定数量的工勤人员负责后勤工作.由于人数多,常要租用场地如体育馆等作为临时点,时间紧,任务重,管理难度大.2医疗废物管理存在问题2.1管理意识淡薄,思想认识不足组织部门更多只关心体检质量,关心体检任务能否按时完成,先人为主,认为学生体检是健康人的体检,体检中所产生的医疗废物不会带来严重的危害,处理医疗废物的钱能省就省,难以引起高度重视,一些医务人员没有把医疗废物与生活垃圾严格分开,体检结束随意扔弃,不重视体检前的培训和管理预案,没有做到有备无患.与被检学校的前期对接和沟通不够,对学生没有进行有效的知情告知,缺少配合.2.2现场无人监管,处理方法不当2.2.1医疗废物随便丢弃:学生在采血后将按压部位的棉球或棉签随手丢弃,在体检区域,人行道或偏僻角落随处可见,没有按指定分类放入垃圾桶内,生活垃圾与医疗垃圾相混,体检结束后才由现场工作人员清理,此时已对环境造成了一定的污染,对区域内的个体健康构成了威胁.2.2.2锐器收集不规范:(1)锐器容器大小选用不当,一些过长的穿刺部份外露,极易污染和损伤人员;(2)锐器容器摆放位置不当工作单位:535400灵山广西灵山县人民医院收稿日期:2011-04一O1致易接性差目,使用后的采血器将不能准确投入锐器容器中,极可能撒落在地面需重捡,增加了污染和损伤的机会;(3)使用过的锐器未及时准确放置,部份医务人员自我防护和医院感染管理意识不强,或过于繁忙,易将使用过的针头,采血器,安瓿等错投到感染性垃圾袋桶内,极易造成二次污染和职业损伤.(4)认为体检不赚钱,为了降低成本,有时没有使用锐器容器.2.2.3交接登记不规范:保洁员与护理人员过于忙碌,对垃圾种类,数量,时间未认真核实登记,不按规定在登记本上签名,漏签或提前签名现象普遍.2.3法律意识淡薄,感染知识贫乏参检医务人员由于专业所限,对医疗废物的处理并不精通,工勤人员及学校协调人员,没有经过专业培训,无医疗废物管理条例,医疗卫生机构医疗废物管理办法执法意识,对医疗废物处置程序知之甚少,无垃圾分类类概念,极易把医疗垃圾当成生活垃圾倾倒,造成污染,并有可能被法律意识强的群众投诉导致被查处.部份医务人员,工勤人员自身的防护知识和感染预防知识缺乏,也是造成医疗废物处理过程出现各种疏忽的原因之一.3改进措施3.1提高认识,加强管理,健全和完善规章制度领导要重视,具体抓院感管理的人员要参与高考体检的管理工作,结合高考体检的特点制定切实可行的规章制度,增加各环节的资金投入,添置必要的防护设备,重视和加强医务人员整体防护,从人员环节预防医源性感染.3.2制定工作方案,加强前期培训前期准备工作必不可少,要提前与教育部门或学校负责人取得联系,如本院在体检前制定好灵山县人民医院高考体检工作方案,详细安排体检的日程,检查项目的地点,体检流程,医务人员及工作人员的职责分工等.医疗废物的管理应由院感专业人员对参检人员进行培训教育,培训要注重效果,针对不同人群其培训内容应因人而异,有所侧重,对医务人员重点进行医疗物品管理知识培训,学习有关规章制度和行为规范,认识处理医疗废物正确方法.对保洁人员重点学习医疗废物正确的分类处理,操作过程,消毒知识,安全防护知识以及医疗废物散失的危害性等,对录用人员要有健康档案,避免职业病纠纷.对学生和陪同家属重点进行宣传,如发放宣传画册等,使他们了解医疗废物的危害性,从而加强对此项工作的合作.3.3废弃物的正确收集,分类,运输严格分类收集.对体检区?184?TODAYNURSE,June,2011,No.6基层医院开展优质护理服务模式的探讨方萍萍吴小桂摘要总结了本院开展优质护理服务的过程.包括宣传发动,改变服务观念,改变护理管理模式,做实基础护理等.患者满意度提高了,护士工作职业价值感增强.认为优质护理服务能有效提高护理服务质量.关键词:基层医院;护理质量;服务模式中图分类号:I47l文献标识码:B文章编号:1006-64112011)06-0184-03保证护理质量,提高患者满意度,为患者提供全面,全程的优质护理服务,是护理工作的核心和重点【1I.本院于2010年6月起响应卫生部2010年全国护理工作会议精神,在多个临床科室开展优质护理活动实践,这一举措提高了护理工作质量和患者的满意度,同时促进了护理人员整体素质的提高,树立了良好的职业形象.1资料与方法1.1临床资料2010年6月一201lfg3月在呼吸内科,妇科,心血管内科,神经工作单位:414500平江湖南省平江县第一人民医院收稿日期:2011-0503外科,神经内科,重症监护室,新生儿室7个护理单元开展优质服务活动.1.2方法1.2.1宣传发动,提高认识,改变服务观念1.2.1.1为了对优质护理服务活动有一个正确的认识,我们进行全院宣传发动工作,由院长担任优质护理活动组长,召开由院领导,护理部,医务部,医护人员和后勤,设备,药剂等辅助系统人员参加的全院动员大会,并请上级已成功开展此项活动的专家来院讲课,全员提高认识,从思想上开始行动.1.2.1.2护理部召开全院护士长会议进行宣传发动,建议条件相对成熟的科室申请第一批开展试点活动.域产生的一切废弃物,工作人员必须进行严格分类处理,防止二次污染.分区标识,放置点标识要醒目,合理.黑色污物袋用于装生活垃圾.黄色污物袋用于装医疗废弃物.要求污物袋坚韧耐用,不漏水.采血针,注射器,针头,刀片等锐器放入利器盒.每日由专人收集,登记并进行统一运送,确保安全有效处理.所有废弃物都应丢弃或放人标有相应颜色的污物袋内.污物袋应每日定时收集集中,如污物袋内装满3/4时,由专人负责及时密封袋口,贴上医疗废弃物标识,放入密闭的转运器中H.将分类收集3/4满的各种医疗废物包装袋由保洁人员送至指定的暂存处,再由医疗废物专职人员每天定时用专用密闭车辆,密闭容器收集运送至医院暂存处,由取得资质的医疗废物处置中心统一处理阁.其他医疗废弃物均按照有关规定执行.严防交叉感染和传染病扩散.对血液,排泄物污染的物品,地面等用1500rag2000mg/L:效氯消毒液擦拭或者浸泡3060min处理.3.4督查考核,抓好落实由于体检时问紧,任务重,体检现场所产生的医疗废物,主要依靠现场的保洁人员和工勤人员处理.因此,除了前期培训要到位之外,现场大力宣传各类法律,法规,使参与者正确认识到医疗废物的规范处理不仅能预防疾病传播,还与环境安全息息相关,从而增强法律意识,提高处理医疗废物的自觉性,规范性,学会在工作中严格做好自身防护及紧急处理知识,这是搞好现场医疗垃圾处理最基本的前提.监督小组要从医疗废物产生到销毁的每个环节如登记,收集,分类,包装,存放,运输过程严格监督检查,医疗废物管理的规范是整个高考体检工作综合管理水平的体现,通过制定实施一系列行之有效的措施,一定能保障参检人员身体健康,最大限度地控制医疗废物对自然环境的破坏,有效预防医源性感染.4讨论医疗废物含有病原菌,属于高危险废弃物,污染性较强,如果得不到有效的处理,将会通过空气,水,土壤污染自然环境,对人的健康造成严重的危害.有资料报道,在我国乙肝病毒(HBsAg)携带者约占总人口的9.7%婀.因此,在实施体检过程中,不要以为学生体检是属于健康人的体检,而忽视医疗废物的处理.本院通过对高考体检加强管理,措施到位,增强了医患双方的环保意识,通过齐抓共管,形成了人人都参与环境保护的良好氛围,使本院医疗废物的管理达到系统化,规范化,制度化和法制化的要求,从而有效地防止了疾病的传播,保证了医疗安全和患者健康,杜绝了医院感染及环境污染事故的发生.参考文献l李惠.一起将医疗废物混入生活垃圾违法案例分析【J】.江苏预防医学,20lO,21(4):6365.2江智霞,张咏梅,酒井顺子,等.医疗锐器容器放置位置对其易接性和易见性的影响J1.中华医院感染学杂志,2008,18(5):690692.3陕玉萍,黄芳.基层医院保洁员医院感染管理现状与对策【J】.当代护士(专科版),2010,1:8182.