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外科手术切口分类与愈合等级 根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类 手术切口分为三类 类为无菌切口 类为可能污染切口 类为污染切口 愈合等级分为三级 甲级为愈合优良 乙级为愈合欠佳 丙级为切口化脓 对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类 即不能确定为 者以 计 不能确定为 者以 计 1 清洁切口 用 代表 是指非外伤性的 未感染的伤口 手术未进入呼吸道 消化道 泌尿生殖道及口咽部位 即缝合的是无菌切口 如甲状腺次全切除术等 2 可能污染的切口 用 代表 是指手术时可能带有污染的缝合切口 如胃大部切除术等 皮肤不容易彻底灭菌的部位 6小时内伤口经过清创术缝合 新缝合的切口又再度切开者 都属此类 3 污染切口 用 代表 是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口 如化脓性阑尾炎手术 肠梗阻坏死的手术 局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等 手术切口分类 类切口分类的标准 类 清洁 切口 手术未进入炎症区 未进入呼吸 消化及泌尿生殖道 以及闭合性创伤手术符合上述条件者 类 清洁 污染 切口 手术进入呼吸 消化或泌尿生殖道但无明显污染 例如无感染且顺利完成的胆道 胃肠道 阴道 口咽部手术 类 污染 切口 新鲜开放性创伤手术 手术进入急性炎症但未化脓区域 胃肠道内容有明显溢出污染 术中无菌技术有明显缺陷 如开胸心脏按压 者 类 污秽 感染 切口 有失活组织的陈旧创伤手术 已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类 不同切口的感染率有显著不同 据统计清洁切口感染发生率为1 清洁 污染切口为7 污染切口为20 污秽 感染切口为40 因此 切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据 愈合的分级有三级 1 甲级愈合 用 甲 代表 是指愈合优良 没有不良反应的初期愈合 2 乙级愈合 用 乙 代表 是指愈合欠佳 愈合处有炎症反应 如红肿 硬结 血肿 积液等但未化脓 3 丙级愈合 用 丙 代表 是指切
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