例下肢静脉血栓患者的护理查房.ppt

急诊规培护士指导老师 杨 一例下肢静脉血栓患者的护理查房 掌握什么是深静脉血栓 静脉血栓的临床表现及相关知识深静脉血栓患者的护理如何预防深静脉血栓 查房目的 患者 女性 江xx 52岁 主因 宫颈癌放化疗后 右下肢肿胀疼痛1天 入院 2017年9月12日入院彩超示 右髂外静脉 股总静脉 股浅静脉 腘静脉及胫后静脉提示有深静脉血栓 患者主诉右下肢胀痛 NRS4分 右下肢肿胀 稍红 皮温稍高 皮肤花斑 测右大腿围45cm 小腿围34cm 左大腿围40cm 小腿围31cm 入院后予抗凝 止痛 活血化瘀 保肝治疗 2017年9月17日予穿弹力袜适当下床走动 皮肤未见花斑状 皮温正常 任诉疼痛 2017年9月26日查体结果同前 复查B超示 右髂窝 髂外动脉旁探及囊肿 盆腔囊肿包绕右髂血管 导致髂血管闭塞 右下肢水肿 疼痛 予盆腔囊肿引流 引流出少量囊液 2017年10月16日血栓治愈 出院 病例介绍 病例介绍 病史发展 2017 5 3 2017 5 22 8 25 2017 9 12 2017 9 26 广泛子宫全切术 先后共三次化疗 诉右下肢胀痛入院 右下肢静脉血栓 右髂窝 髂外动脉旁探及囊肿 囊肿变小 疼痛减轻 腿围减小 出院 2017 10 9 2017 10 16 病例介绍 腿围变化 临床知识 病因 指在静脉内不正常的凝结 阻塞官腔所致静脉回流障碍 DVT PE DVT PE是VTE的不同时期表现形式 病因 化学性 感染性 机械损伤性 长期卧床 手术 肢体制动 妊娠 恶性肿瘤口服避孕药 DVT的分型 周围型中央型混合型 辅助检查 DVT的治疗方案 抗凝治疗 肝素治疗方法治疗方法 溶栓治疗 药物溶栓置管溶栓超声溶栓手术取栓介入治疗 护理问题 下肢疼痛 肿胀 与深静脉回流受阻有关 有皮肤完整性受损的危险 与治疗期需绝对卧床休息有关 潜在并发症 出血 肺栓塞 自理能力受限 与急性期需绝对卧床休息有关 焦虑 与担心疾病预后有关 知识缺乏 缺乏预防本病发生的相关知识 护理措施 1 有效止痛2 急性期应绝对卧床10 14天3 抬高患肢 高于心脏水平20 30cm4 避免膝下垫枕 以免影响小腿静脉回流5 膝关节屈曲15度 使髂骨静脉呈松弛状态 并可缓解腘静脉牵拉 下肢疼痛 肿胀 护理措施 1 指导病人日常生活中自我观察及预防 如刷牙动作应轻柔 不能用硬物剔牙 挖鼻孔耳道 勿用力咳嗽以免引起咯血2 做治疗时避免反复穿刺造成出血点 穿刺部位嘱患者或家属延长按压时间3 急性期绝对卧床休息 床上活动时避免动作过大 禁止冷热敷及按摩患肢 潜在并发症 出血肺栓塞 护理措施 1 准确 合格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗2 检测患者生命及时 严体征 如用了吗啡类止痛药还应观察患者呼吸情况和意识状态3 观察患者患肢疼痛 肿胀 皮温和动脉搏动变化4 观察皮肤黏膜有无淤血 瘀斑5 每日测量患肢周径 对比肿胀情况6 观察有无胸闷 咳嗽 呼吸困难 口唇紫绀等不适 病情观察 饮食护理 皮肤护理 功能锻炼 心理护理 健康教育 预防 DVT的预防 机械预防 综合护理 药物预防 机械预防 穿弹力袜 气压治疗 药物预防 常用药物 维生素拮抗剂 华法令 低分子肝素钠普通肝素使用抗凝剂并发症 出血 需要定期做血液检查 目前证明可明显降低血栓高危患者静脉血栓并发症 综合护理 静脉补液 化学检查 静脉穿刺 平衡膳食 评价 患者右腿的肿胀情况较入院时缓解 花斑纹消失 疼痛好转 结果 患者未出现肺栓塞等并发症 血