锁骨骨折的护理.ppt

锁骨骨折的护理 锁骨骨折的目前状况 锁骨骨折在临床中比较常见 是常见的创伤性骨折 占全身骨折的6 多见于青少年 锁骨中外1 3交界处是常见的骨折之一 主要是上肢或肩部的问接或直接暴力造成锁骨骨折 如明显移位 手法闭合复位难以达到解剖对位 而且极易畸形愈合影响美观 锁骨骨折复位 锁骨手术是小手术 一般顺利的话半小时左右能完成 只是麻醉药效过后会很痛 但是在骨痂末生成前日常生活患侧手不能提取重物和剧烈运动 以防骨缝加大影响骨痂生成另外受伤部位最好不要洗冷水 冬天受伤部注意保暖 以防以后风湿 短期内手举不过头 拆钉后要做功能恢复训练右手才可以尽快举过头 术前X片 手术时的情况 锁骨骨折内固定方法 术后X片 锁骨骨折术前护理 心理护理 心理护理本组病例均存在恐惧 紧张 焦虑 担 心术后效果等心理问题 因此 在病人人院后护士需充分了解病情 主动关心患者 了解其心理状态 做好人院术前宣教 使患者消除顾虑 缓解心理压力 以良好的心态积极配合手术治疗 术前指导 术前指导患者入院后不能立即行整复固定者 局部先用 8 字绷带或锁骨带固定 注意松紧适合 保持有效固定 卧硬板床 取低半卧位或平卧位休息 两肩垫一小枕 使两肩后伸 患侧胸壁侧方垫一软枕 用前臂吊带悬吊患侧肢体 术前训练患者床上大小便 指导患者进高蛋白 高维生素 高钙及粗纤维饮食 多吃新鲜蔬菜水果和适量的水 以增强体质 提高组织修复和抗感染能力 锁骨骨折术后护理 完善片单及术前宣教 完善术前检查常规的x线胸片 心电图 肝肾功能 出凝血时间等检查 术前禁食 12h 禁饮4h 术前要取下可摘除假牙 眼镜 隐形眼镜 假发 助听器及手表 戒指 耳环 项链等贵重物品及金属物品 迎接手术病人 手术病人在手术室回病房前先备好心电监护和吸氧装置 备好麻醉床 手术患者回病房 1 一般护理患者术后回病房 护士应将患者安置在安静 整洁的病房 对于全麻病人每半小时一次观察并记录 血压 脉搏 呼吸 血氧饱和度 定时测量体温 观察术区敷料包括的松紧度 伤口渗液 肿胀及术后是否有引流装置等情况 同时观察患侧上肢皮肤颜色 温度感觉 有无疼痛等 遵医嘱给予预防炎症 止痛 对症治疗 2 做好体位及基础护理术后患侧上肢用前臂吊带悬吊于胸前 卧位时去枕 在肩胛区垫枕使两肩后伸 同时在患侧胸壁侧放垫枕 防止患侧上肢下垂 保持上臂及肘部与胸部处于平行位 同时做好基础护理 保持床单位清洁 平整 尤其是老年体弱患者 卧床时问长 骨突出处垫软枕及按摩 防止压疮发生 3 加强饮食护理宜进营养丰富 高纤维素的饮食 防止便秘的发生 并发症的观察和护理 1 胸部损伤应观察局部有无血肿 患者神志 呼吸的频率 如发现憋气 呼吸加快 呼吸困难 应警惕气胸的发生 及时报告医生 及时处理 2 气管损伤主要是锁骨下动 静脉及腋下动脉损伤应观察局部皮下有无血肿 瘀斑 肢体远端动脉搏动及血运等 3 臂丛神经损伤要观察患侧上肢皮肤颜色 温度 感觉等 如出现发白或青紫 湿度下降 感觉麻木等异常时 及时报告医生 对症处理 术后的康复训练 康复训练为预防患者患肢的关节僵硬 术后早期应鼓励患者尽早进行患肢功能锻炼 主要进行健侧的抗阻训练和双下肢床上运动 同时在医护人员的帮助下固定患侧肩关节 进行患侧上肢腕 肘关节的主动屈伸展运动 用力抓握拳练习 同时予微波炎症治疗以促进静脉的血液循环 消除肿胀 促使骨折愈合 术后中 晚期根据骨折的粉碎及内固定的稳定情况 同时配合理疗 逐渐加大肩关节的功能活动 如内收 外展 前屈 旋转等 使肩关节迅速恢复正常的活动范围 但锻炼的幅度和运动量以不引起疼痛为宜 出院指导 1 出院后指导患者加强功能锻炼 经常对肩 肘关节进行活动 力度需适中 以防过猛而再次损伤 2 患肢保持功能位 不宜过早提携重物 防止骨问隙增