《lcyx针灸学》PPT课件.ppt

1 针灸学 山西医科大第二医院中医教研室 2 针灸学 以中医理论为指导 以经络腧穴学说为核心 遵循辩证施治的规范 以针刺和艾灸为主要手段 进行防病治病 并阐明其作用机理的一门临床学科 绪论 3 针灸的概念所谓针灸 即针和灸之总称 针即针刺 是运用金属制成的针具刺入人体的一定部位 通过调节机体的功能而达到防病治病的目的 灸即灸法 是借助火的热力给人体以温热性刺激 以达到防病治病的目的 现在主要原料是艾叶或艾绒及其制品 其点然后在人体外表进行烧灼或熏烤 4 针灸的起源及发展针灸治病的特点 简 便 廉 验 安全 几种主要著作 1 十一脉灸经 是奠定经络学说的基石 2 黄帝内经 针灸经络学说的第一次大总结 是针灸学史的第一座丰碑 3 针灸甲乙经 晋 皇甫谧 是对针灸经络学说的第二次大总结 是针灸学史的第二座丰碑 4 铜人腧穴针灸图经 宋 王惟一 并铸针灸铜人立体模型 是对针灸经络学说的第三次大总结 是针灸学史的第三座丰碑 5 第一章经络第二章腧穴第三章刺法灸法第四章针灸治疗第五章推拿 6 第一章经络 第一节经络概论经络学说经络经络学说的形成经络系统的组成经络的生理功能和临床运用第二节十四经脉的循行分布 7 第一节经络概论GeneralOutlineofTheChannelsandCollaterals 经络学说 是研究人体经络系统的循行分布 生理功能 病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说 8 经络 TheChannelsandCollaterals是经脉和络脉的总称 是指人体运行气血 联络脏腑 沟通内外 贯通上下的径路 经 是经络系统的主干 络 是经脉的分支 经络纵横交错 遍布全身 内属于脏腑 外络于肢节 将人体构成一个统一的整体 9 经络学说的形成 了解 1 针感 等传导的观察2 腧穴疗效的总结3 体表病理现象的推理4 解剖 生理知识的启发 10 一 经络系统的组成 11 经络系统 十二经脉 十五络 孙络浮络 奇经八脉 十二经别 十二经筋 十二皮部 手三阴经手三阳经足三阴经足三阳经 任脉 督脉 冲脉 带脉 阴维脉 阳维脉 阴跷脉 阳跷脉 十二经脉别出的分支 络脉 经脉 十二络脉 任脉络 督脉络 脾之大络 COMMON 12 十二经脉 TwelveRegularChannels十二经脉又称十二正经 是经络系统的主体 1 十二经脉的组成和命名规律2 十二经脉走向及分布规律 3 十二经脉的流注次序 4 十二经脉表里络属关系5 十二经脉的体表分布规律 13 十二经脉 手三阴经 手三阳经 足三阴经 足三阳经 手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经 手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经 足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经 足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经 14 十二经脉的命名规律 每条经脉包含阴阳 手足 脏腑三部分内容 15 2 十二经脉走向及分布规律 手三阴胸内手手三阳手外头足三阳头外足足三阴足内腹 头 足 胸 手 腹 手三阳经 足三阳经 手三阴经 足三阴经 16 3 十二经脉的流注次序 肺大脾胃心小肠肾膀胱心包三焦肝胆 食指端 鼻翼旁 足大趾端 心中 小指端 目内眦 足小趾端 无名指端 目外眦 足大趾 肺中 肺大胃脾心小肠 膀肾包焦胆肝镶 胸中 17 4 十二经脉表里络属关系 手足三阴 三阳经 通过经别和别络互相沟通 组成六对 表里相合 关系 手太阴肺经手手厥阴心包经手少阴心经 手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经 足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经 足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经 18 5 十二经脉的体表分布规律 对称分布于体表两侧 阳经分布于头 面 背腰与四肢外侧 阴经分布于四肢内侧 手三阴分布于上肢内侧 手三阳分布于上肢外侧 足三阴分布于下肢内侧及胸腹 足三阳分布于下肢外侧 背部及头面 在四肢的分布规律是 太阴 阳明在前 少阴 太阳在后 厥阴 少阳在中 仅有一例外 在内踝上8寸以下至足是厥阴在前 太阴在中 少阴在后 19 二 奇经八脉 是十二正经之外 别道奇行的八条经脉 其中包括任脉 督脉 冲脉 带脉 阴跷脉 阳跷脉 阴维脉 阳维脉 20 1 奇经八脉与十二经脉的区别 既不隶属于某一脏腑 又无表里络属关系 与脑 髓 骨 脉 胆 女子胞等奇恒之府关系密切 其循行方向 除带脉绕行腰部之外 其余七条经脉均由下向上 无互相衔接的流注次序 八脉中只有任脉 督脉有本经独立的腧穴 与十二经脉并称十四经脉 21 2 奇经八脉的生理功能 奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间 具有加强十二经脉之间的联系 调节十二经脉气血的作用 作用 凡十二经脉中气血满溢时 则流注于奇经八脉 蓄以备用 不足时 也可由奇经八脉给予补充 22 3 奇经八脉的循行分布 八脉之中 督 任 冲三脉均起于胞中 同出会阴 故称为 一源三歧 1 督脉起于胞中 下出于会阴 向后行于脊柱内部 上达项后风府 进入脑中 上行巅顶 沿前额下行鼻柱 23 2 任脉起于胞中 下出会阴 向上行于阴毛处 沿着腹内向上到达咽喉部 再上行环绕口唇 过面颊 进入目框下 承泣 属足阳明经 3 冲脉起于胞中 下出会阴 向上行于脊柱内 其外行者 于足少阴肾经交会 挟脐而上 环绕口唇 4 带脉起于胁下 斜向下行 绕身一周 束腰而下行 24 三 十五络脉 由十二正经 任 督二脉各分出一络 再加上脾之大络 大包 共十五条 故称十五络 功能 十二经脉的络脉主要是沟通表里经之间的联系 任脉的络脉沟通腹部经气 督脉的络脉沟通背部经气 脾之大络沟通侧胸部的经气 25 四 十二经别 十二筋经 十二皮部 十二经别是十二经脉离 入 出 合的别行部分 是正经别行深入体腔的部分 作用 1 加强十二经脉的表里络属关系 使表里经之间的联系更加密切 2 突出了头部经脉的重要性 使阴经也能通过经别到达头部 扩大了阴经的治疗范围 26 十二筋经 是十二经之气结聚于筋肉 关节的体系 作用 约束骨骼 维系关节的正常屈伸活动 27 十二皮部 是十二经脉功能活动反映于体表的部位 也是络脉之气输布的区域 作用 护卫机体 防止外邪入侵 28 二 经络的生理功能和临床运用 一 经络的生理功能1 运行气血 濡养身体2 沟通内外 联系脏腑肢体3 抗御外邪 保卫机体4 传导感应 调整虚实 29 二 经络的病理反应 1 反应病侯当内脏发生病变时 常常反应到其相应的经脉和腧穴上 2 传注病邪当病邪侵犯人体时 经络是病邪传导的途径 同时 在内脏之间疾病也可以通过经络互相传变 30 三 经络的临床应用 1 诊断方面 1 分经辩证 2 经络诊察 2 治疗方面 1 指导选穴配穴 2 指导临床用药 31 第二节十四经脉循行分布 32 1 手太阴肺经 主干起于中焦 下络大肠 上至胸部 属于肺脏 上至喉部 横出于腋下 沿上肢内侧前缘 经过肘 腕 止于拇指桡侧端 分支从手腕后方 列缺 分出 沿掌背走向食指桡侧端 与手阳明大肠经相接 33 本经腧穴主治提要 左右各11穴 起于中府 止于少商 主治肺脏及胸部病变及上肢内侧前缘的疼痛麻木等经脉病 34 手太阴肺经 35 2 手阳明大肠经 1 主干起于食指桡侧端 过手背 行于上肢外侧前缘 上肩 向后交督脉于大椎 向前入缺盆 联络肺脏 过横膈 属大肠 36 2 分支从锁骨上窝上行 经颈部至面颊 入下齿中 还出挟口两旁 左右脉交叉于人中 至对侧鼻旁 迎香 穴 交于足阳明胃经 本经腧穴主治提要 左右各20穴 起于商阳 止于迎香 主治头面 五官病 腹痛 便秘 泄泻 热病及上肢不遂等 37 手阳明大肠经 38 1 主干起于鼻翼旁 迎香 向上交足太阳经于目内眦 从瞳孔直下 入上齿中 环绕口唇 交任脉于承浆穴 向后至下颌角 大迎 向上过耳前 经上关 足少阳 沿发际 到额前 2 面部支脉从大迎向下经过人迎 沿喉旁至大椎 再向内入缺盆 深入体腔 属胃 络脾 3 足阳明胃经 39 3 直行脉从缺盆 沿乳中线下行至胸部下方 挟脐两旁 脐旁2寸 下行至腹股沟处的气冲穴 4 胃下口分支从胃至 气街 气冲 与直行脉会合 下行于大腿前外侧 下肢胫骨外侧前缘 至踝 经足背至第二趾外侧端 40 胃经腧穴主治提要 左右各45穴 起于承泣 止于历兑 主治胃肠病 头面 五官病 神志病及本经循行部位的其他病症 6 足背支脉从足背冲阳分出 入足大趾内侧端 与足太阴脾经相接 5 胫部支脉膝下三寸 足三里 分出 下行至中趾外侧端 41 足阳明胃经 42 4 足太阴脾经 1 主干起于足大趾内侧端 隐白 沿内侧赤白肉际 上行过内踝前缘 沿小腿内侧中线上行至内踝上8寸处 交出足厥阴肝经之前 沿大腿内侧前缘进入腹腔 属脾络胃 再向上 循咽两旁 向上连系舌根 散于舌下 2 胃部支脉从胃至胸 与手少阴心经相接 43 本经腧穴主治提要 左右各21穴 起于隐白 止于大包 主治胃肠 泌尿生殖及神志病 44 足太阴脾经 45 5 手少阴心经 1 主干起于心中 出属 心系 向下联络小肠 2 心系 向上的脉心系出来 沿食道上行 连系于 目系 3 直行脉从心系出来 浅出腋窝部 极泉 沿上肢内侧后缘 过肘 腕至小指桡侧端 少冲 交与手太阳小肠经 46 本经腧穴主治提要 左右各9穴 起于极泉 止于少冲 主治心 胸 神志病 47 手少阴心经 48 6 手太阳小肠经 1 主干起于小指外侧端 上行至腕 沿上肢外侧后缘至肩后 绕肩胛 交督脉于大椎 从锁骨上窝进入体腔 络心 属小肠 2 缺盆部支脉从锁骨上窝沿着颈部 上面颊 至目外眦 转入耳中 听宫 3 颊部支脉从面颊上行目下 至目内眦 睛明 交于足太阳膀胱经 49 本经腧穴主治提要 左右各19穴 起于少泽 止于听宫 主治头 项 五官病 热病及神志病 50 手太阳小肠经 51 7 足太阳膀胱经 1 起于目内眦 睛明 上额 交督脉于巅顶 百会 2 巅顶部支脉从头顶部到颞颥部 头两侧靠近耳上方的部位 3 直行脉从头顶入里联络脑 回出下行至项后分开 一支沿脊柱两旁下行到达腰部 从脊旁入体腔 络肾属膀胱 52 4 腰部支脉向下过臀 入腘窝中 5 另一支从项部沿肩胛内缘下行 经过臀 大腿外侧后面与腰部下行的支脉会合于国窝中央 从此下行 通过腓肠肌 出于外踝的后面 沿足外侧至小趾端 交于足少阴肾经 53 本经腧穴主治提要 左右各67穴 起于睛明 止于至阴 主治头项 背腰 脏腑及神志病 54 足太阳膀胱经 55 8 足少阴肾经 1 主干起于足小趾 斜走足心 涌泉 出于舟骨粗隆下 从内踝后进入足跟 沿下肢内侧后缘进入大腿根部 通过脊柱 长强 属肾脏 联络膀胱 腧穴通路 出于前 向上行腹部前正中线旁开0 5寸 胸部前正中线旁开2寸 终止于锁骨下俞府穴 56 2 肾脏直行脉从肾上行 过肝和横膈 入肺中 沿喉咙 挟于舌根两旁 3 肺部支脉从肺脏分出 联络心脏 进入胸中 与手厥阴心包经相接 57 本经腧穴主治提要 左右各27穴 起于涌泉 止于俞府 主治 泌尿 生殖系统病及肾 肺 咽喉病 58 足少阴肾经 59 9 手厥阴心包经 1 主干起于胸中 属心包络 向下联络上 中 下三焦 从胸至胁部 天池 再至腋下 沿上肢内侧中部下行 入肘 腕至中指端 中冲 2 掌中支脉从掌中 劳宫 分出 至无名指外侧端 关冲 与手少阳三焦经相接 60 本经腧穴主治提要 左右各9穴 起于天池 止于中冲 主治胃 心 胸病及神志病 61 10 手少阳三焦经 1 主干起于无名指外侧端 关冲 上行至腕 沿上肢外侧中部 过肘尖 达肩部 从肩至锁骨上窝 进入体腔 联络心包 属于三焦 2 胸中支脉从胸中向上出锁骨上窝 经肩至大椎 上项 沿耳后 出耳上角 再屈曲向下经面颊部至目眶下 62 3 耳部支脉从耳后入耳中 出走耳前 经面颊部 至目外眦 丝竹空 与足少阳胆经相接 63 本经腧穴主治提要 左右各23穴 起于关冲 止于丝竹空 主治头侧 耳 目病 腹胀 水肿 小便不利等 64 手少阳三焦经 65 11 足少阳胆经 1 经脉循行起于目外眦 瞳子髎 上至头角 颔厌 向下至耳后 完骨 又折向上行经额部至眉上 阳白 再向后折至风池穴 沿颈下行至肩上 交会于大椎穴 向外入锁骨上窝 2 耳部支脉从耳后入耳中 出走耳前 至目外眦后方 66 3 目外眦部支脉目外眦分出 下行至大迎 经面颊至目眶下 向下经下颌角 颈部至锁骨上窝与前脉会合 入体腔 过横膈 络肝属胆 沿胁里出气街 腹股沟动脉处 绕毛际 横向至髋关节 环跳 67 4 缺盆部直行脉下行至腋部 沿侧胸过季肋 向下会合前脉于髋关节 环跳 沿下肢外侧 至腓骨下端 浅出外踝之前 沿足背 出第四趾外侧端 5 足背部支脉从足背 临泣 分出 沿第一 二跖骨之间 出于大趾端 于足厥阴肝经相接 68 本经腧穴主治提要 左右各44穴 起于瞳子髎 止于足窍阴 主治头 目 耳等五官病 喉病 情志病及胆道病 69 足少阳胆经 70 12 足厥阴肝经 1 主干起于足大趾 沿足背至内踝前 沿小腿内侧前缘上行 至内踝上8寸 交足太阴脾经之后 上行至膝内侧 沿大腿内侧中线进入阴毛处 绕前阴 至腹内 挟胃两旁 属肝络胆 向上过横膈 分布于胁肋部 沿喉咙上行 进入鼻咽部 上连目系 出额 交督脉于巅顶 71 2 目系支脉从目系下行颊里 环绕口唇内 3 肝部支脉从肝分出 过横膈上注于肺 交于手太阴肺经 72 本经腧穴主治提要 左右各14穴 起于大敦 止于期门 主治肝病及泌尿生殖系统病 73 足厥阴肝经 74 手太阴肺经 手少阴心经 手厥阴心包经 手三阴经经脉循行及分布 75 手三阴经穴分布透视图 手三阳经穴分布透视图 76 手三阳经经脉循行 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 77 足三阴经脉循行及分布 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经 78 下肢部分腧穴分布透视图 79 足三阳经经脉循行及分布 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经 80 人体背 腰 部经络腧穴分布图 81 人体胸腹部经络腧穴循行分布图 82 人体经络循行侧面观 头面部经络分布图 83 第二章腧穴 TheAcupoints 第一节腧穴总论腧穴概念命名分类治疗作用特定穴定位方法 第二节临床常用腧穴的定位与主治 84 第一节腧穴总论TheAcupointsIntroduction 腧穴 是脏腑经络之气输注于体表的部位 即针灸施术的部位 腧 输有运输 转输之意 穴 孔隙 85 腧穴的命名 了解 1 依据所在部位命名 2 依据治疗作用命名 3 结合中医学理论命名 4 参照动植物的名称命名 5 借助建筑物名称命名 86 腧穴 腧穴分类 十四经穴 奇穴 阿是穴 分布与十二经脉及任 督二脉上的腧穴 具有主治本经病症的共性 361个 有一定穴名 又有明确位置 但尚未列入十四经的腧穴 此类腧穴对某些病症有特殊治疗作用 既无具体名称 又无固定位置 而是以压痛点或其它反应点为针灸部位 87 腧穴的治疗作用 近治作用 远治作用 特殊作用 这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点 这是十四经腧穴主治作用的基本规律 指针刺某些腧穴 对机体不同状态起双向良性调节作用 某些腧穴还具有相对的特异性 88 十四经腧穴主治异同表 了解 手三阴经 89 手三阳经 90 足三阳经 91 足三阴经 92 任督二脉 93 特定穴 指若干类具有特殊治疗作用的经穴 它们的主治功能各不相同 各有特定的名称和含义 五输穴 即十二经脉分布在肘 膝关节以下的井 荥 输 经 合穴 简称 五输 原穴 即本源 原气之意 指脏腑元气经过和留止的部位 94 络穴 即联络之意 络脉从经脉分出的部位各有一腧穴 即络穴 共十五络 俞穴 脏腑经气输注于背腰部的腧穴 募穴 脏腑经气汇聚于胸腹部的腧穴 八会穴 指脏 腑 气 血 筋 脉 骨 髓的精气聚会的八个腧穴 95 郄穴 郄 空隙也 即各经经气深集的部位 下合穴 指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴 八脉交会穴 指奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个腧穴 交会穴 指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴 96 腧穴的定位方法 1 骨度分寸法 将人体不同部位的骨骼尺寸用作定取腧穴的方法 称作骨度分寸法 2 自然标志取穴法 根据人体自然标志而定取穴位的方法 称自然标志取穴法 可分为 固定标志活动标志 97 固定标志 不受人体活动影响 固定不移的标志 活动标志 需采取相应动作或姿势才出现的标志 98 3 手指同身寸法 以患者手指为标准来取穴的方法 中指同身寸法分为拇指同身寸法横指同身寸法4 简便取穴法 指临床上一种简便易行的取穴方法 99 常用骨度分寸表1 100 常用骨度分寸表2 101 第二节临床常用腧穴的定位与主治 102 1 列缺 手太阴肺经 定位 桡骨茎突上方 腕横纹上1 5寸 简取 双手十字交叉 食指尖下是穴 主治 伤风 头痛 项强 咳嗽 气喘 咽喉肿痛 口眼喎斜 齿痛 操作 平刺0 5 0 8寸 四总穴歌 肚腹三里留腰背委中求头项寻列缺面口合谷收 103 2 神门 属手少阴心经 定位 在腕横纹上 尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处 主治 心痛 心烦 惊悸 健忘 不寐 癫狂 痴呆 胁痛 掌中热 操作 直刺0 3 0 5寸 104 3 内关 手厥阴心包经 定位 腕横纹上2寸 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 主治 心痛 心悸 胸闷 胃痛 呕吐 癫痫 热病 上肢痹痛 偏瘫 失眠 眩晕 偏头痛 操作 直刺0 5 1寸 105 4 合谷 手阳明大肠经 定位 手背第一 二掌骨之间 约平第二掌骨中点处 主治 头痛 目赤肿痛 鼻衄 齿痛 牙关紧闭 口眼喎邪 耳聋 痄腮 咽喉肿痛 热病无汗 多汗 腹痛 便秘 经闭 滞产 镇痛 镇静 操做 直刺1 1 2寸 106 5 曲池 手阳明大肠经 定位 曲肘90 直角 肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点 主治 咽喉肿痛 齿痛 目赤痛 瘰疠 瘾疹 热病 上肢不遂 手臂肿痛 高血压 癫狂 操做 直刺1 1 5寸 107 6 后溪 手太阳小肠经 定位 在手掌尺侧 微握拳 第五掌指关节掌横纹头后的赤白肉际凹陷中 主治 耳鸣 耳聋 咽喉肿痛 癫狂 疟疾 盗汗 热病 头项强痛 手指挛急 麻木 肩臂疼痛 落枕 急性腰扭伤 癔病等 操作 直刺0 5 1寸 108 7 外关 手少阳三焦经 定位 腕背横纹上2寸 桡骨与尺骨之间 主治 热病 头痛 目赤肿痛 耳鸣 耳聋 瘰疠 胁肋痛 上肢痹痛 操作 直刺0 5 1寸 109 8 三阴交 足太阴脾经 定位 内踝高点上3寸 胫骨内侧面后缘 主治 肠鸣腹胀 泄泻 月经不调 带下 阴挺 不孕 滞产 遗精 阳萎 遗尿 疝气 失眠 下肢痿痹 脚气 操作 直刺1 1 5寸 孕妇禁针 110 9 太溪 足少阴肾经 定位 在内踝尖与跟腱之间的凹陷处 主治 主治咽喉干痛 齿痛 耳聋 耳鸣 头晕 咳血 气喘 消渴 月经不调 不寐 遗精 阳痿 小便频数 腰脊痛 操作 直刺0 5 1寸 111 10 太冲 足厥阴肝经 定位 足背 第一 二跖骨结合部之前 1 5寸 凹陷中 主治 头痛 眩晕 目赤肿痛 口喎 胁痛 遗尿 疝气 崩漏 月经不调 癫痫 呕逆 小儿惊风 下肢痿痹 操作 直刺0 5 0 8寸 112 11 下关 足阳明胃经 定位 在颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处 合口有孔 张口即闭 主治 耳聋 耳鸣 聤耳 齿痛 口眼歪斜 面痛 牙关开合不利 操作 直刺0 5 1寸 113 12 天枢 足阳明胃经 定位 脐旁2寸 主治 腹胀肠鸣 绕脐痛 便秘 泄泻 痢疾 月经不调 癥瘕 操作 直刺1 1 5寸 注意 千金方 载孕妇不可灸 大肠的募穴 114 13 足三里 足阳明胃经 定位 犊鼻穴下3寸 胫骨前嵴外一横指 主治 胃痛 呕吐 噎膈 腹胀 泄泻 痢疾 便秘 乳痈 肠痈 下肢痹痛 水肿 癫狂 脚气 虚劳羸瘦 操作 直刺1 2寸 附注 本穴有强壮作用 为保健要穴 115 14 丰隆 属足阳明胃经 定位 在外踝尖上8寸 条口外1寸 主治 头痛 眩晕 咳嗽 哮喘 痰多 呕吐 便秘 癫狂 水肿 下肢痿痹 肿痛 操作 直刺1 1 5寸 足阳明经络穴 化痰要穴 116 15 肺俞 属足太阳膀胱经 定位 在背部 当第三胸椎棘突下 旁开1 5寸 主治 咳嗽 气喘 胸痛 吐血 骨蒸潮热 盗汗 鼻塞 操作 斜刺0 5 0 8寸 117 16 委中 足太阳膀胱经 定位 腘横纹中央 主治 腰痛 下肢痿痹 腹痛 吐泻 小便不利 遗尿 丹毒 急性腰扭伤 操作 直刺1 1 5寸 或用三棱针点刺腘静脉放血 腰背委中求 118 17 风池 足少阳胆经 定位 胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处 平风府穴 主治 头痛 眩晕 目赤肿痛 鼻渊 鼻衄 耳鸣 颈项强痛 感冒 中风等 操作 针尖微向下 向鼻头方向刺0 8 1 2寸 或平风府穴 119 18 环跳 足少阳胆经 定位 股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1 3与内2 3交界处 主治 下肢痿痹 腰痛 操作 直刺2 3寸 120 19 阳陵泉 足少阳胆经 定位 腓骨小头前下方 一指 凹陷中 主治 胁痛 口苦 呕吐 下肢痿痹 脚气 黄疸 小儿惊风 操作 直刺1 1 5寸 筋会阳陵 121 20 大椎 督脉 定位 第七颈椎棘突下 主治 热病 疟疾 咳嗽 气喘 骨蒸 盗汗 癫痫 头痛 项强 风疹 操作 向上斜刺0 5 1寸 122 21 百会 督脉 定位 后发际正中直上7寸 主治 头痛 眩晕 中风失语 癫狂 脱肛 阴挺 不寐 操作 平刺0 5 0 8寸 123 22 中极 任脉 定位 在前正中线上 脐下4寸 主治 遗尿 遗精 阳痿 疝气 崩漏 月经不调 痛经 带下 小便频数 小便不通 小腹痛 阴挺 阴痒 操作 直刺1 2寸 124 23 关元 任脉 定位 在脐下3寸 主治 遗尿 遗精 小便频数 小便不利 疝气 月经不调 带下 痛经 崩漏 产后出血 小腹痛 完谷不化 泄泻 脱肛 中风脱证 操作 直刺1 2寸 附注 本穴有强壮作用 为保健要穴 125 24 气海 任脉 定位 脐下1 5寸 主治 腹痛 泄泻 便秘 遗尿 遗精 疝气 月经不调 经闭 虚脱 操作 直刺1 2寸 附注 本穴有强壮作用 为保健要穴 126 25 中脘 任脉 定位 在上腹部 前正中线上 当脐上4寸 主治 胃痛 腹胀 肠鸣 反胃 吞酸 呕吐 泄泻 痢疾 黄疸 饮食不化 失眠 操作 直刺1 2寸 胃募 府会 127 26 膻中 任脉 定位 在胸部 当前正中线上 平第四肋间 两乳头连线的中点 主治 气喘 胸痛 胸闷 心悸 乳汁少 呃逆 噎膈 操作 平刺0 3 0 5寸 气会膻中 心包募穴 128 27 水沟 人中 督脉 定位 人中沟的上1 3与中1 3交界处 主治 癫狂痫 小儿惊风 昏迷 口眼喎斜 腰脊强痛 急性腰扭伤 呃逆 操作 向上斜刺0 3 0 5寸 本穴为急救要学 129 28 印堂 经外奇穴 定位 两眉头连线的中点 主治 头痛 眩晕 鼻衄 鼻渊 小儿惊风 失眠 操作 平刺0 3 0 5寸 130 第三章刺灸法 AcupunctureandMoxibustion 第一节毫针刺法概念针刺前的准备进针法针刺的角度和深度行针手法得气针刺补泻手法针刺异常情况及处理 第二节灸法 概念灸法分类 131 刺法 即针刺法 是利用金属制成的针具 通过一定的手法 刺激人体腧穴 通过刺激腧穴 作用于经络 脏腑 达到调和阴阳 扶正祛邪 疏通经络 行气活血等作用 实现防治疾病的目的 第一节毫针刺法 132 针刺前的准备 1 针具的选择临床常用的针具有四种 即毫针 三棱针 皮肤针 钦针 其中三棱针用于放血 排毒 排脓 皮肤针又称梅花针 七星针 用于皮肤叩刺 钦针用于皮下埋针 毫针是最常用的针具 根据长短 粗细的不同 可制成多种针具 如30号1寸针 133 2 体位的选择 仰卧位 侧卧位 伏卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位 134 3 消毒 包括针具消毒 穴位消毒 医者手指的消毒 135 刺手 持针操作的手称为刺手 押手 按压所刺部位或辅助进针的手称为押手 常用进针法包括 指切进针法夹持进针法舒张进针法提捏进针法 进针法 136 针刺的角度和深度 角度 指进针时针身与皮肤所形成的夹角 90 45 15 深度 指针身刺入人体的深浅程度 137 行针手法 行针 又称运针 指针刺入腧穴后 为了得气 调节针感及进行补泻而行使的各种针刺手法 行针手法分为基本手法和辅助手法 基本手法 辅助手法 提插法捻转法 循法法刮柄法弹柄法搓柄法摇柄法震颤法 138 得气 得气是针刺腧穴时所产生的经气感应 是针刺取效的关键 针下得气时患者有酸 麻 胀 重的感觉 医者针下有沉紧 沉涩的感觉 139 针刺补泻手法 传统的补泻手法有提插补泻 捻转补泻 徐疾补泻 开阖补泻 迎随补泻 呼吸补泻 平补平泻 140 针刺异常情况及处理 常见的异常情况有晕针 滞针 出血 血肿 弯针 断针和气胸 141 第二节灸法 灸法 是用艾叶点燃后在人体皮肤上进行烧灼或熏烤 借灸火的热力给人体以温热刺激 通过经络腧穴的作用 以达到治病 防病目的的一种方法 灸法的作用 具有温通经络 祛除寒湿 行气活血 消肿散结 温补中气 回阳固脱 增强体质及防病保健作用 142 常用灸法 143 耳穴分布图 144 第四章针灸治疗AcupunctureTreatment 针灸治疗原则针灸处方 第一节概述 第二节常见病的针灸治疗 145 一 针灸治疗原则 盛则泻之 虚则补之 热则疾之 寒则留之 苑陈则除之 急则治其标 缓则治其本 三因治宜 146 二 针灸处方 一 选穴原则1 近部取穴2 远部取穴3 对症取穴 二 配穴方法1 前后配穴法2 上下配穴法3 左右配穴法4 表里配穴法5 远近配穴法 147 第五章推拿基础知识 概念基本原理 148 概念 推拿属于中医外治法的范畴 是指通过一定的手法作用于人体体表的特定部位 调节机体的生理和病理状态 达到治疗效果的一种治疗方法 149 伤筋 指人体各个关节 筋络 肌肉受外来暴力撞击 或强力扭转 或牵拉压迫 或跌扑闪挫 或劳力过度等因素所引起的损伤 如无骨折 脱位或皮肉破损者均成为伤筋 推拿疗法对伤筋具有独到的治疗作用 150 1 通过外力作用纠正解剖位置的异常 尤其是关节错位 肌腱滑脱等因解剖位置异常而致的病证 2 通过推拿对失调的系统内能进行调整 使其恢复正常而治愈疾病 3 通过适当的刺激和能量传递作用于体表的特定部位 对机体失常的生物信息加以调整 从而起到对病变脏器的调整作用 基本原理 151 推拿的基本治法 温 通 补 泻 汗 和 散 清等 常用推拿手法 滚 按 揉 搓 叩 弹 拍 点 捏 拿 捻 踩 扳 摇 背等 推拿的基本要求持久 有力 均匀 柔和 深透 152 几种常见病的针灸治疗 153 一 感冒感冒是一种常见的外感疾病 四时均可发病 以冬春两季气候骤变时为多 病因病机 本病的发生 主要是由于体虚抵抗力弱 当气候剧变时 人体卫外功能不能适应 邪气由皮毛 口鼻而入 引起一系列肺经症状 外感风寒则寒邪束表 肺气不宣 阳气郁阻 毛窍闭阻 感受风热 则热邪灼肺 腠理疏泄 肺失清肃 154 辩证与治疗 1 外感风寒 常见症状 恶寒发热 无汗 头痛 四肢痠楚 鼻塞流涕 咯稀痰 脉浮紧 舌苔薄白 治法 取手太阴 阳明和足太阳经穴为主 毫针浅刺用泻法 处方 列缺 风门 风池 合谷 或肺俞 风门拔罐 155 2 外感风热 常见症状 发热汗出 微恶寒 头胀痛 咳嗽痰稠 咽痛 口喝 鼻燥 脉浮数 舌苔薄 微黄 治法 取手太阴 阳明 少阳经穴为主 毫针浅刺用泻法 处方 大椎 曲池 合谷 鱼际 外关 156 二 中风 概念 以突然昏仆 不省人事 半身不遂或语言不利 口眼喎邪为主要症状 其发病急暴 病情变化多端 如风性善行而多变 故称 中风 包括现代医学的脑出血 脑梗塞 脑栓塞等脑血管意外疾病 临床上多见于中老年人及有高血压病史者 157 病因病机 主因 风 火 痰 脏器 心 肝 脾 肾 本病主要是在阴阳失调下 偶因忧思恼怒 嗜酒 劳累 房劳等 导致风阳煽动 心火暴盛 风火相并 气血上逆 或因恣食厚味 脾虚痰热内盛 风阳挟痰上扰 蒙蔽清窍 而致脏腑功能骤然失常 阴阳之气逆乱而发为闭证 若正气衰退 可致阴阳离绝 变生脱证 如风痰流窜经络则经络失常 临床上按病变部位深浅分为中经络及中脏腑两大类 158 辩证与治疗 1 中经络 病在经络 未及脏腑 或脏腑功能渐见恢复 而经络气血仍然阻滞 常见症状 半身不遂 肌肤不仁 舌强语蹇 口角喎斜 脉弦滑等 治法 以手足阳明经穴为主 一般取患侧 平补平泻 159 处方 百会 风池 肩禺 曲池 手三里 外关 合谷 环跳 阳陵 足三里 解溪 悬钟 太冲 三阴交 伴口眼歪斜者 地仓 颊车 伴语言利者 廉泉 160 2 中脏腑 病变深中脏腑 常见症状 突然昏仆 神志不清 半身不遂 舌强失语 口角喎斜等 根据病因不同 又可分为闭证和脱证 1 闭证症见 神志昏迷 牙关紧闭 两手紧握 面赤气粗 喉中痰鸣 二便不通 脉弦滑而数 161 治法 取督脉和十二经穴为主 毫针刺用泻法或点刺出血 处方 水沟 人中 十二井 太冲 丰隆 劳宫 牙关紧闭 颊车 合谷 162 2 脱证症见 目合口张 手撒遗尿 四肢逆冷 脉细弱等 治法 取任脉经穴为主 用大艾柱灸之 处方 关元 神阙 艾灸 163 三 头痛 概念 头痛是病人的一种自觉症状 多种疾病均可引起 应先查清病因 再分经辩证 病因病机 十分复杂 从中医角度看 可从以下几方面考虑 1 风寒袭络 风邪侵袭 上犯巅顶络脉 则气血不和 经络阻遏 久之则络脉阻滞 不通则痛 每因气候骤变或偶遇风邪而头痛发作 164 4 瘀血阻络 跌仆撞击 损及髓海 以致瘀血停滞 络道不通 头痛迁延 反复发作 3 气血不足 禀赋虚弱 气血素亏 髓海精气不充而失养 则头痛 或因操劳或用脑过度而致气血更亏 髓海失养加重而头痛 2 肝阳上亢 肝属木 喜条达 郁则气滞不畅 如因情绪激动 则肝胆之风循经上扰 可致头痛 165 辩证与治疗 头痛的辩证有两种 病因辨证 六经辨证 1 风邪袭络 症见 头痛发作时痛势阵作 如锥刺 或抽掣胀急 其痛在巅顶或满头皆痛 一般无兼证 痛无定处 反复发作 亦称 头风 治法 按头痛部位分经取穴 毫针刺用泻法 留针 166 处方 巅顶 百会 通天 行间 阿是 厥阴 前额 上星 头维 合谷 阿是 阳明 偏头痛 率谷 风池 外关 侠溪 阿是 少阳 后头痛 后顶 天柱 昆仑 阿是 太阳 167 2 肝阳上亢 症见 头痛目眩 尤以头之颞侧 巅顶部为重 心烦易怒 面赤口苦 脉弦而数 舌质红 苔黄 治法 取足厥阴 少阳经穴为主 毫针刺 用泻法 处方 百会 风池 行间或太冲 阳陵泉 三阴交 168 3 气血不足 症见 痛势较缓 头目昏沉 神疲乏力 面色不华 操劳或用脑过度则加重 脉细弱 舌质淡 治法 取任脉 督脉经穴和背俞穴为主 毫针刺 用泻法 处方 百会 风池 气海 肝俞 脾俞 肾俞 合谷 足三里 169 4 瘀血阻络 头痛迁延日久 或有头部外伤史 症见 头痛头晕 痛有定处或如针刺 其势缠绵 兼有神志迟钝 健忘 心悸等症 舌质紫暗 或见瘀斑 脉弦或弦紧 治法 参照风邪袭络分经分部取穴 毫针刺用泻法 或点刺出血 处方 上星 头维 率谷 太阳 后顶等 170 耳穴 取枕 额 脑 神门等 以王不留籽按压 三天一次 火罐 多用于前额及两侧太阳穴头痛 梅花针 沿头部经脉循行叩刺 以微出血为度 其他疗法 171 四 胃脘痛 概念 胃脘痛又叫 胃痛 指上腹部发生的疼痛 由于痛及心窝部 故又称 胃心痛 心下痛 应与 真心痛 相鉴别 本病多见于胃炎 胃溃疡及胃神经官能症等 病因病机 胃与脾相表里 肝对脾有疏泄作用 故