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病毒性肝炎的种类 医务人员职业防护 病毒性肝炎 ViralHepatitis 是由多种肝炎病毒引起的以乏力 食欲减退 肝肿大 肝功能异常为主要临床特征的一组传染病 按照病原体不同目前至少可分为甲 乙 丙 丁 戊5型 其中甲型 戊型肝炎经粪 口途径传播 乙型 丙型及丁型肝炎主要经血液 体液等途径传播 其中乙型 丙型及丁型肝炎可发展为慢性肝炎 肝硬化 与原发性肝癌有密切关系 一般认为甲 戊型肝炎不转化为慢性肝炎 乙肝五项指标常见结果分析 10 大三阳 小三阳 HBsAg 抗 HBs 抗 HBc HBeAg 抗 Hbe 甲型肝炎病毒 HAV HAV在体外抵抗力较强 在低温下可长期存活 加热100 即可灭活 煮沸消毒是家庭中经济 有效的消毒方法 紫外线 游离氯 漂白粉 及福马林等也能将其灭活 病毒主要通过粪便排出体外 自发病前2周至发病后2 4周内的粪便具有传染性 而以发病前5天至发病后1周最强 潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒 唾液 胆汁及十指肠液亦均有传染性 主要经粪 口途径传播 乙型肝炎病毒 HBV HBV在体外抵抗力很强 紫外线照射 加热60 4小时及一般浓度的化学消毒剂 如苯酚 硫柳汞等 均不能使之灭活 在干燥或冰冻环境下能生存数月到数年 加热60 持续10小时 煮沸 100 20分钟 高压蒸汽122 10分钟或过氧乙酸 0 5 7 5分钟以上则可以灭活 病毒存在于患者的血液及各种体液 汗 唾液 泪乳汁 羊水 阴道分泌物 精液等 中乙型肝炎的传播途径包括 输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等 母婴垂直传播 主要通过分娩时吸入羊水 产道血液 哺乳及密切接触 通过胎盘感染者约5 生活上的密切接触 性接触传播 此外 尚有经吸血昆虫 蚊 臭虫 虱等 叮咬传播的可能性 丙型 丁型肝炎病毒 HCV 病毒存在于患者的血液及各种体液 汗 唾液 泪乳汁 羊水 阴道分泌物 精液等 中丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主 且母婴传播不如乙型肝多见 戊型肝炎病毒 HEV 病毒主要通过粪便排出体外 自发病前2周至发病后2 4周内的粪便具有传染性 而以发病前5天至发病后1周最强 潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒 唾液 胆汁及十指肠液亦均有传染性 戊型肝炎通过粪 口途径传播 水源或食物被污染可引起暴发流行 也可经日常生活接触传播 病原学分型 感染途径 常见传染病传染源 传播途径及隔离预防 医护人员职业防护 1 标准预防 概念 是指认为病人的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 需进行隔离 不论是否有明显的血迹 污染 是否接触非完整的皮肤与粘膜 接触上述物质者 必须采取预防措施 措施 污染器械处理 按照2009版医院消毒供应中心管理新规范 按常规处理 但在转运中要做好个人防护 不要再用含氯消毒剂浸泡 乙肝抗原阳性患者手术 1 手术间门上挂 隔离手术 牌 出入手术间需要更换隔离衣 帽 口罩等 2 所用手术器械在桶内洗净后 用消毒液浸泡 然后常规处理 桶内污水加消毒剂浸泡后方可弃之 地面 墙面 物体表面均用消毒液擦拭 3 敷料 纱布 纱垫及布类用品等 在手术间内清点后用污染的清洁布单严密包裹 标明乙型肝炎表面抗原阳性 或乙肝病毒