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CIN2做利普刀还是锥切 北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人 王春喜 CIN是什么 医学中cervicalintraepithelialneoplasia的缩写 CIN 即宫颈上皮内瘤变 是宫颈癌前病变 由于人乳头瘤病毒 HPV 持续感染所致 CIN是一组疾病的统称 它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌 癌前病变在相当长时期是可逆的 由癌前病变发展到侵润期 约需8 10年 甚至20年 CIN的概念早于1967年由Richart提出 CIN又分CINI CINII和CINIII 反映了宫颈癌发生演进的过程 1973年被确认 1988年被Bathasda TBS 系统纳入统称 宫颈cin2 宫颈CIN二级 指的是宫颈上皮内瘤变二级 其有很大概率发展成宫颈癌 是需要积极处理的 CIN 级 中度非典型增生 异型细胞占上皮层的1 2 2 3 异型性较 级明显 专家表示 当宫颈上皮化生过程活跃 某些外来致癌物质刺激 或移行带反复变动 移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向发展 非典型增生 非典型性增生 dysplasia atypicalhyperplasia 是病理学的名词 主要指上皮细胞异乎常态的增生 表现为增生的细胞大小不一 形态多样 核大而浓染 核浆比例增大 核分裂可增多但多呈正常核分裂像 细胞排列较乱 细胞层次增多 极向消失 但一般不见病理性核分裂 可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮 也可发生于腺体上皮 病变发展及转归 一般而言 绝大多数CINI级能自然消退 CINII级一部分可能消退 另一部分进展为CINIII级 CINIII级则有比较大的可能发展为癌 治疗方法 1 放射治疗适用于 中晚期患者 全身情况不适宜手术的早期患者 宫颈大块病灶的术前放疗 手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗 2 化疗主要用于晚期或复发转移的患者 近年也采用手术联合术前新辅助化疗 静脉或动脉灌注化疗 来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移 也用于放疗增敏 常用化疗药物有顺铂 卡铂 紫杉醇 博来霉素 异环磷酰胺 氟尿嘧啶等 3 CIN生物靶向细胞疗法遵从生物科学原理 以靶向清毒的优势 消除在患者体内隐匿的hpv病毒 从而达成令他们康复的目的 4 手术治疗 手术主要用于早期宫颈癌患者 常用术式有 全子宫切除术 次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 腹主动脉旁淋巴切除或取样 警惕 宫颈2级持续发展的情况下 则会有癌变的可能 而CIN 级 重度非典型增生及原位癌 异型细胞超过上皮层的2 3者为重度非典型增生 达全层者为原位癌 异型性较 级明显 核分裂像增多 原位癌可出现病理性核分裂像 总结 宫颈疾病分类多 宫颈癌变与cin关系密切 及时治疗 科学
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