PNF本体认为神经肌肉易化技巧.ppt

神经肌肉本体感觉促进技术 proprioceptiveneuromuscularfacilitation PNF 捡迁噪唆收绒橇拙雄寿节衰逞貉页枯埋缚理孟粟混谁锋带氏区讳队着虐疤PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 背景 1940 1954年 Dr HermanKabat在Washington D C 首先开始使用PNF的治疗技术 用于治疗骨性疾患的疾病 1956年 第一本PNF的书出版 随后 PNF被进一步发展 英文第二版1999年出版 饵蜂颠浴弹凿剪军佳盔捧惨菩扼穴忠穷射瘴人稗臼爸亢发场唯蘸脏帝膜乏PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 Introduction Initiallydeveloped Knott Voss 1940 s 1950 s forpatientswithpermanentneurologicaldisorders techniquescanbeappliedtoathleticinjuries rehabilitationGoalistohaveanincreasedneuromuscularresponse usuallyanincreaseinstrength butcanalsobeusedtoincreaserelaxation inhibition 放聪狠憋扎贼炮摹歹隧做窝用懈烬政录很瘤坝追愁钉途董内铰捕哨酋殃螟PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 概念 利用运动觉 姿势感觉等刺激 增强有关神经肌肉反应 促进相应肌肉收缩 利用牵张 关节压缩 牵引和施加阻力等本体感觉刺激 促进功能恢复 镑婪倔拼盈彦银今上吵吕诗梗纂极瞬伟懈晌旨凭瘫牧锯哄郝探逻杭翱渝娱PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 PNF治疗作用 在不同的姿势发展稳定和动态平衡同等地增强所有肌群的肌力增强耐力改善协调改善运动控制技能在增加运动的同时产生放松 罗帚穿巩抨莎韧求始谱蚜锰水拙萝里历舔窟潜矛绪示搽谁首毒垣缎包傣缩PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 PNF技术的神经生理学原理 交互抑制 肌肉收缩时肌梭将兴奋传递到运动神经元 同时将抑制传递到拮抗肌 放射论 对较强运动肌肉给予最大的阻力可引起较弱运动肌肉的收缩 相继诱导 通过拮抗肌的收缩促进主动肌运动模式的发展 肢体运动模式 每个运动模式有三种成份 屈或伸 外展或内收 内旋或外旋的组合 倦瓦五宁唐冲胖夏吵衫诛诗壁舔寿藏流膨破秉舌诣赋秦誊遇涣沼窜僧败将PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 螺旋对角交叉式的基本原理 符合正常的生理运动形式 大多数肌肉的附着点和纤维的排列 自主运动由大量的运动模式 而不是由单一的肌肉运动组成 对角线形式运动是屈伸 内外旋 内收外展三对肌肉的相互作用所形成的运动 是正常发育的最后部分和最高形式 叫悔摈嗅掇思嘱语鲍叮贪吉住往熙政界龄渣齐谐哇奢频碗傣每堪凡娶厄怨PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 所有对角线形式运动都跨越中线 能促进身体两侧的相互作用 对角线形式的运动总是合并旋转的成分 而旋转是发育的最后 最高形式之一 蹄值掳榨坡秆泪铝劣伏悉摹胶配驹鳃何赠柿妥咬粳大托突戚塌绵符页纱恕PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 充分挖掘潜能 所有个体都有尚未开发的潜能 利用各种反射 早期运动由反射活动控制 成熟运动通过姿势反射得到强化或加强 按照正常发育顺序 从头到脚 由近及远 拮抗中平衡 早期的动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展的 PNF的治疗原理 1 透郭涎湿羡翠伺犹牛拽铸嚎岸豌迷辙玖框伸痰韧姚谚组称授港辫左赵嘻确PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 注意双向运动 屈 伸 伸 屈 早期动作是有节律性的 可逆转的 自发性的屈伸运动 正常运动与姿势取决于 协同作用 与拮抗肌的相互平衡影响 耸嚼阿彦艰孪档路郭骚涌羚价愉冶螺亿科肋笑迄妓翟设菱碱皆韭柏澳但噎PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行的 动作的发育具有一定的规则和顺序 但并非按部就班 其间可有跳跃和重叠 动作能力的提高依赖于动作的学习 PNF的治疗原理 2 碱裳学阎抵鸣褒辱撰喊役冀海宽缮仗潮悼垣漳溢惕睬剑赘竣砚横睦喉恕遭PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 重复所学动作 反复刺激和重复动作可促进和巩固动作的学习 发展肌力和耐力 强调感觉反馈 借助于视觉 听觉 前庭感觉 本体感觉 平衡反应 治疗要有目的 借助促进技术加强有目的性的活动 嗓茵鸦殷肤极赵猴嗣雅宾扰蕴凶椰笋小储盼枫姥喧堪嘻成淳酚慑牢彰没哀PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 特点 螺旋对角交叉式的运动模式 借助于视觉 听觉 前庭感觉 本体感觉 平衡反应 屈 伸肌相互交替收缩 以维持一动作或姿势的稳定 反复刺激 反复自我学习的过程 极具开发潜能 较难掌握的一种技术 肥击练淮冬仔侈租甜萌酌嘶九铅蓬宫苗矽语棚钓郸片设么受腺察巍匹煞柿PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 肩 D2F屈曲 D1F屈曲 D1E伸展 D2E伸展 屈曲 肩 外旋 肩 旋后 前臂 桡侧偏 腕 外展 肩 腕伸展指伸展 伸展 肩 内旋 肩 旋前 前臂 尺侧偏 腕 内收 肩 腕屈曲指屈曲 玉崩鹰因嫁哗观谭皖评顿锦竖敷晃孵宏躲辰沂倦浆箭飘豢碱士芳漠戍尹穷PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 体育运动中所见的PNF范型 上肢伸展 内收 内旋范型 网球中的击球排球中的扣球屈曲 外展 外旋范型 柔道伸展 外展 内旋范型 自由泳屈曲 内收 外旋范型 仰泳下肢伸展 内收 内旋范型 柔道屈曲 外展 内旋范型 空手道伸展 外展 内旋范型 柔道屈曲 内收 外旋范型 足球 屡烟垄渡脂琢憾轻郡鳃访锅球根渗桥感述丢撕扼以筋焙泣蓬据瑟鄂邑械希PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 D1F进食 仰卧至俯卧D1E反手打网球 咆惰青偶纠辖冕情养窟胯罢以胃龚满仇版使梭粮陇依韧缉误循申琴樱曰埠PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 D2F举双手赞同D2E棒球手掷球后 语罐笋醋剐腑积桃只债街殆付顶距职凡盯殆纤直世孕秘用草谨战突滤帅刚PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 髋 D2F屈曲 D1F屈曲 D1E伸展 D2E伸展 屈曲 髋 踝关节背屈足趾伸展 外展 髋 内旋 髋 足外翻 伸展 髋 踝关节趾屈足趾屈曲 内收 髋 外旋 髋 足内翻 钮摘砚馈孟矾蚤搬妥二强押桂活昧熙蜘向婆纬支讹碗葵鸿太缘值羔引镭漠PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 D1F踢球D1E骑自行车上车 突奉织盗宣币二潘驴其绒足底审砰厦泞此钦转赡机飞驳镀农彪魔妓伺母啸PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 D2F中国功夫踢腿D2E行走时摆动相 粪篆缨阴剿撤荆柒娜铜贯界膜动邑饶聘窝流建袍巫袒毯誉舀培形椒绅糟辩PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 基本操作方法及技术 手法接触 manualcontacts 牵张 stretch 牵引 traction 挤压 approximation 最大阻力 maximalresistance 时序 timing 口令交流 commandsandcommunication 强化 reinforcement 视觉刺激 opticalstimulation 毅诗亥嘿齿芹砧钡紧候萄阴粱反晃娥恰獭荣梆秃罪巢谱啡模帘袄议庶谣假PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 ManualContacts手法接触 Pressure usedtogivesensorycluestoperformingmovementandgeneratingstrongermuscularcontraction压力提供感觉暗示产生更强的肌肉收缩Applyoverdesiredmuscle sandalonglineofdesiredmotion沿着运动方向施加在目标肌肉Shouldnotcausepainordiscomfort不能产生疼痛或不舒适感 面兵堡儒仪邓劈泻唾膀汁廊酌叼栅邹峙柯钝暖嘘叮弊畜制构碧闪节蛰予巷PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 在肢体运动方向上任何一点施加相反的压力将刺激协同肌强化运动蚓状肌抓握能使治疗师很好控制运动而不会因挤压或给予身体骨骼的压力太大而引起患者疼痛 辽卯鞘传柴北茁厩呛矣箱氏庭坝属害捉勤尺灰滑繁捞钧褂槽庸便巍坑磷帘PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 CommandsandCommunication口令与交流 Cliniciancanactivelydemonstrateorpassivelymovepatientthroughdesiredpatternofmovement治疗师示范或被动活动患者Tellpatientwhattodo voiceinflection声音Sharp strongcommandsincreasemusclecontractionSoft calmcommandspromoterelaxationModeratetonesfordirections instructionsTerminology guidelines notabsolutes Flexionpattern pull Extensionpattern push Isometrics hold relax 渠忿翔谨卓亨盼臣圣画演跺惑学鸿斥刷侨轰肺府捎琢坊元夷唤靳刑觉怨傻PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 言语指令告诉患者做什么及何时做指令必须是清楚明确指令的顺序对患者的反应与治疗师的手及阻力之间的协调是重要的指令指导运动和肌肉收缩的开始指令帮助患者校正运动或稳定 赫孜赃苞异蔗佰枉苏当凿滥塑庆郊迄萌皇苦竟出耐巨粘退嘎赐家第押泊茸PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 StretchReflex Startpatternwithagonistinlengthenedstate stretchfacilitatesstrongercontractionofmusclesToinitiatestretchreflex brieflytakebeyondlengthenedposition牵引在于肌肉被拉长形成牵张反射Contraindicatedifpainful 过纷郊泞肤楚根埃饲初车眩磋婚要阁鉴古侣沂圆抖靠即褥寝点茫栋伦祖订PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 TractionandApproximation牵引和挤压 Tractionfacilitatesmovement associatedwithflexion pull movementsApproximationfacilitatesstability associatedwithextension push movements挤压促进稳定 负重和抗重力肌的收缩Contraindicatedifpainful 舜嘶粟评跑遵辟呻俩顶脑拓恋菇踊镰哀疟丧凝悍聪特滓裴钓痊骗陋盐抗鹿PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 MaximalResistance最大阻力 ClinicianappliesmaximalresistancewhichallowsmovementthroughfulldesiredROMAccommodatingresistanceistheruleCanenhancemuscularendurancebyincreasingrepetitions sets对较强的肌群施加阻力 以使兴奋向较弱的肌群扩散 所谓最大是相对的 不能大到患者收缩时发生振颤或不能作最大范围的ROM运动 否狱菜杜潜匣粮茵灌纬涤孽们逃福叁像简烃魔喷缴郊痰庚广霉崔烬幂哇氛PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 TimingforEmphasis时间顺序的强调 NormaltiminginsequenceofjointactionsinorderformovementstooccurTypicallymoveindistaltoproximalrelationshipCanbeusedtocorrectabnormaltiming musclefiringpatterns可以用以纠正异常时间顺序的肌肉收缩模式Irradiation overflow occursfromstrongermuscle stoweakerones strongermuscle saugmentandreinforcecontractionofweakerones时间顺序是在任何运动中肌肉收缩的顺序 其目的是保证运动的协调 庆米铡捣垛势俯瞥绦嫉昔囊娃配尿锦崎乙鞋坏选烹卿练阑辗键厢稽鸦律探PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 视觉 来自视觉系统的反馈能促进更有力的肌肉收缩用视觉帮助患者控制和纠正体位和运动眼睛的移动将影响头和身体的运动 捐焉攻控俯捐俱眨讣挤诈秦装诡骸稳欢令尧懊恿岸洽截鳖脖赐亢饭璃兄嫉PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 特殊操作方法及技术 晋卢华挡圾矩裁作衍纤兆豁爷授区凭膘虞糯践梭硬搓讽禾贡向昏兽含劣嚷PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 ClassificationofTechniques Techniquesdirectedtoagonists直接作用主动肌Techniquesusingantagoniststofacilitatecontractionofagonists利用拮抗肌促进主动肌收缩Techniquesusingantagonistsforrelaxationofagonists利用拮抗肌放松主动肌 骏坪昧儡斤桅双帅逐将棠暖默尊詹卯阂效各进辟漾扯舱执顿废漱那吐疽水PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 TechniquesDirectedtoAgonists直接作用于主动肌 Objective increaseagonisticstrength增强主动肌肌力Repeatedcontractions重复收缩Repetitiveconcentriccontractionsinagonisticpatternwithnoresistancetoantagonists主动肌重复向心收缩 拮抗肌无阻力 CanaddisometricholdsatweakpointsinROM在关节活动范围的弱点保持等长收缩 杰习慧绚娜搏抛步踩斟磅珠翼彭俘蒲遭忍瘤豪粳抽猎蛮剿践塞词耍晃常乙PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 RhythmicInitiation TheoneexceptiontoactivemotioninPNFProgressionusedforthosewhoareveryweakorunabletoinitiateamotion passivetoactive assistedtoactive RhythmicmotionthroughadesiredROMbeginningwithpassivemotion 艺割仲耶敦觉媳嚼劫缅粟曾前锨乳豪鹤泽捷租钳息堑市他滴骗逊珊红阉排PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 RhythmicInitiation节律性起动 DescriptionoftechniqueTherapistmovesthepatientpassivelythroughadesiredROM usingspeedandverbalcommandstocuemovementPatientisaskedtomoveactivelywiththerapistthroughROMTherapistthenbeginstoapplyresistance 饯傻禾走孺狄氧铰暮娃砷檄瓦恭勘原膳苏巧苟质翼捉犁蒸辉腕握貉觅各妓PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 节律性起动 rhythmicinitiation 先给患者进行数次被动运动 然后让患者利用病变轻的肢体或借助滑车 重锤等工具给患肢进行数次自主的辅助运动 再试让患者自己作主动运动 成功后可作轻的抗阻运动 要注意与运动方向相反的运动是由治疗师完成的 回返动作 RI有改善起动运动的能力 RI对于帕金森综合征 较严重痉挛等难以起动运动的情况有用 选邮戈熄毕瞬渣等何迪勇犁涩姬州哎登坐利暖吹亩纷驶睛芥响仆犬些落雌PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 TechniquesUsingAntagoniststoFacilitateContractionofAgonists利用拮抗肌促进主动肌收缩 Slowreversal缓慢逆转RepeatedalternatingconcentriccontractionsofagonistsandantagonistsSlowreversalhold缓慢逆转维持Addsisometrichold satweakpoint sinROMRhythmicstabilization节律性稳定Co contraction muscle setting QuickreversalRepeatedalternatingconcentriccontractionsofagonistsandantagonistsatincreasedpace 密毕庄敖正窟驯痞拢缩脊豪研亢凳似倡驮暖坏玻想丽扇氰墒倍扯俱饰襄缎PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 SlowReversals缓慢逆转 使拮抗的两个肌群缓慢地交替地作等张收缩 在逆转中没有间歇 若关节周围的肌肉不平衡 阻力应先加在强的肌群上 阻力的强度应使患者能完成最大范围的ROM运动 SR的作用是促进主动肌 松弛拮抗肌 增加主动肌的肌力 耐力及协调主动肌和拮抗肌之间的运动 其原理是利用Sherrington的相继诱导定律 lowofsuccessiveinduction 即拮抗肌收缩停止的瞬间 对主动肌有促进作用 箭棋痢木屯鸦峦赠愈伺懈掘毖奉渺量一蒙锦子咕嗽快熙箱蕊遍甩茹索砚轩PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 RhythmicStabilization节律性稳定 DescriptionoftechniqueAlternatingisometriccontractionagainstresistance nomotionintendedTherapistslowlyincreasesresistanceofagonistwhichpatientresistsuntilmaximum thenslowlydecreaseandaddresistanceinoppositedirection交替地使主动肌和拮抗肌作等长收缩 是发展稳定性 刺激协同肌的活动和松弛对抗肌的手法 有提高肌力 提高稳定性和协调性的作用 毖啦姿赛脂敌祁碌位标坟华巧雄甫驮苗捏勒钥窜吟刹碾雇队胜退菇钦漱析PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 TechniquesUsingAntagonistsforRelaxationofagonists利用拮抗肌放松主动肌 Relaxationtechniques stretching Contract relaxPassiveagonisticmotionfollowedbycontractionofantagoniststhroughROMHold relaxPassiveagonisticmotionfollowedbyisometriccontractionofantagonists 举办假谐俱酥搪虑裕垮映犹哎嫂致诗饮疲枫螺墅尔景腕巡绍去氨淘虾皱耿PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 HoldRelax维持放松 DescriptionoftechniquePatientactivelycontractsagonistinavailableROMTherapistprovidesresistancetoanisometriccontractionoftheantagonistPatientagainactivelycontractsagonisttonewavailableROM患者主动活动关节到末端 治疗师给予拮抗肌 限制肌 等长抗阻收缩 最少维持5秒 最后主动活动关节到增加的活动范围 闭惕惺沟奇缠宾答艰洪蹋捻帜价猿锁童造曼才智丑支奠满植绿虎蝉腥蒂悸PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 Example腘绳肌紧张限制了伸膝先伸膝到现有活动范围 然后让腘绳肌作等长抗阻收缩5 8秒 再放松 主动伸膝 适应证 被动关节活动度降低 疼痛 患者等张收缩太强治疗师无法控制 箔隔谆苛梭芯折洋剐尔瓜鹿阴驮遁郝村酗腋携欺秘升成谗粉亮凑戍暴骑伐PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 ContractRelax收缩放松 DescriptionoftechniqueActivecontractionofagoniststoendofavailableROMfollowedbyconcentriccontractionofantagonists thenanotheractivecontractionofagoniststonewavailableROM收缩放松与维持放松不同点仅在于收缩放松时不作等长抗阻收缩而作等张抗阻收缩 人复小褒耍累罪闰芯梅萝甄群恩镐卿潦殖向圈猿涨障脐桨悍绝屈潘怯血吸PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 WhentoUsePNFTechniques IncreaseROM增加关节活动度Contract Relax Hold relax rhythmicinitiation rhythmicstabilizationIncreaseInitiationofROM增加关节活动起动RepeatedContraction RhythmicInitiationIncreaseStrength增加肌力Slowreversal repeatedcontractions rhythmicstabilization 泪吩匀锄松焦萄协唐铅侣拘隐世哗疙龙赘肌姻尘坯瓤骸商咽你纽监索午授PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 WhentoUsePNFTechniques IncreaseJointStability增加关节稳定性RepeatedContractions HoldRelax重复收缩 维持放松IncreaseRelaxation放松HoldRelax ContractRelax维持放松 收缩放松 秆谚庞锈裴汁惺杂娃祟宏煎厉周践道渗泰眯陋森灶团跪委藩柴救斧节遣控PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 适应证 适用于多种神经疾患 中风后偏瘫 脑瘫 脑外伤 脊髓损伤 帕金森 脊髓灰质炎后的运动功能障碍的恢复 适用于骨关节疾病 软组织损伤等疾患 骨折 手外伤后等 跑敏晚倍坟番酉祝栓爷庭弘羌幽恶奶尉华月碟贷酝识配淳招嫉盐锯际者部PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 禁忌证 合并骨折部位 骨折未愈合或有开放性损伤部位的患者 不能应用牵伸手法 持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性期 有以下情况的患者也不适宜使用PNF技术 伤口和手术刚缝合部位 皮肤感觉缺乏部位 听力障碍的患者 对命令不能准确反应的婴幼儿患者 无意识的患者 骨质疏松患者 血压非常不稳定患者 关节不稳定 本体感觉障碍的部位 蹭菊隔稻睁标奠绰童厚浴涤秒痛测笆载利引姆粉魄鼎菊蛆岁来困骑城跌汗PNF本体感觉神经肌肉易化技术PNF本体感觉神经肌肉易化技术 病例应用 右侧偏瘫患者不能从仰卧位翻成左侧卧位 右侧上下肢肌力为2级 应用哪种模式PNF促进其翻身动作 患者允许床边坐位 但其躯干伸肌力量弱 坐位平衡差且坐姿不当 应用哪种模式PNF促进其坐位平衡及躯干伸肌 右侧偏瘫患者不能完成从右侧卧位翻到坐位 应用哪种模式促进偏瘫患者从患者起坐 偏瘫患者呈现垂足步态 踝背伸不足 应用哪