现场救护程序及原则.doc

现场救护程序及原则一、迅速判断事故现场的基本情况 在意外伤害、突发事件的现场，面对危重病人，作为“第一目击者”首先要评估现场情况，通过实地感受，眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味来对异常情况做出初步的快速判断。 1.现场巡视 （1）注意现场是否对救护者或病人造成伤害。 （2）引起伤害的原因，受伤人数，是否仍有生命危险。 （3）现场可以利用的人力和物力资源以及需要何种支援，采取的救护行动等。 必须在数秒钟内完成。2.判断病情 现场巡视后，针对复杂现场，需首先处理威胁生命的情况，检查病人的意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应等，发现异常，须立即救护并及时呼救“120”或尽快护送到附近急救的医疗部门。二、呼救 1.向附近人群高声呼救 2.拨打“120”急救电话 （1）电话中应说明：伤员人数、大概病情及本人的姓名、身份、联系方法。 （2）发现伤员所在的确切地点，尽可能指出附近街道的显著标志。 （3）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。 （4）现场已采取的救护措施，如止血、心肺复苏等。 注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统调度人员先挂断电话。急救部门根据呼救电话的内容，应迅速派出急救力量，及时赶到现场。三、排除事故现场潜在危险，帮助受困人员脱离险境四、交通事故需保护事故现场 在事故现场周围放置三角形警告标识，指派专人指挥交通。 将出事汽车引擎关闭，拉紧手刹，并用石块固定车轮。 禁止用火或抽烟。即使夜间，也只能凭手电筒或车灯处理事故现场。 一般不随意把伤员移出事故现场，但若伤员处于潜在危险之中或伤情急迫，应迅速施救，伤员出事位置要作标记。 巡查四周有无被撞击而抛出车外的人，若有，应妥善处置。 切勿接触有电流、电线的车辆及物体。 小心保管伤员的财物，清点登记，并找旁证人签字。五、伤情检查及伤员分类 1伤情检查 要有整体观，切勿被局部伤口迷惑，首先要查出危及生命和可能致残的危重伤员。 生命体征 判断意识呼唤伤员，轻拍其肩部，10秒钟内无任何反应可视为昏迷。如表情淡漠，反应迟钝，不合情理的烦躁都提示伤情严重。 对意识不清者不要随便翻动，以免加重未被发现的脊柱或四肢骨折。 判断脉搏触摸颈动脉，判断心跳是否存在，是否变得快而弱。（小儿触摸肱动脉） 正常脉搏应为每分钟60100次，搏动清晰有力。 判断呼吸观察伤员有无呼吸困难、气道阻塞及呼吸停止。 正常呼吸为每分钟1620次，均匀平稳。 出血情况 伤口大量出血是伤情加重或致死的重要原因，现场应尽快发现大出血的部位。 若伤员有面色苍白，脉搏快而弱，四肢冰凉等大失血的征象，却没有明显的伤口，应警惕为内出血。 有否骨折 皮肤及软组织损伤 皮肤表面出现淤血、血肿等。 2. 伤员分类 濒死伤员黑色标志 脑、心、肺等重要脏器严重受损，意识完全丧失，呼吸心跳停止的伤员。 危重伤员红色标志 多脏器损伤，多处骨折或广泛的软组织损伤，生命体征出现紊乱者，是现场抢救运送的重点。 如开放性气胸，颅脑损伤、大面积烧伤等。 中度伤员黄色标志 损伤部位局限，生命体征平稳，但失去自救和互救能力，是仅次于红色标志需救治者。 如单纯性四肢骨折。 轻伤员绿色标志 损伤轻微，伤口表浅，生命体征正常，具有自救和互救能力者，可在处理完红、黄标志伤员后再处理。如软组织挫伤，擦伤等。六、现场急救原则 1先抢后救 使处于危险境地的伤员尽快脱离险境，移至安全地带后再救治。 2、先重后轻 对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳骤停、神志不清的伤员，应立即采取急救措施，挽救生命。 昏迷伤员应注意维持呼吸道通畅。 伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。 3先救后送 现场所有的伤员须经过急救处理后，方可转送医院。 针对突然和意外情况下发生