心肺复苏最新指南操作2015

心肺复苏CPR,医院 ,心肺复苏 CPR 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施。,基础生命支持（basic life support）BLS 高级生命支持（advanced life support）ALS,心肺复苏基本生命支持技术操作,目的：恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。,1.人员准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备 意识不清，无需特殊准备。3.用物准备 有条件可备治疗盘，盘内 放血压计、听诊器、手电筒、简易呼 吸器、纱布数块。必要时准备胸外按 压木板、脚踏凳、屏风等。,准备,4.环境准备 就地抢救，不宜搬动。尽力创设宽敞、安静、光线适宜的环境条件。注意遮挡，尊重病人，避免影响其他病人。如果是室外，则需评估周围环境是否安全，如有无高压电线、有无坠落物体,判断病情,A 开放气道,求助呼救,C 心脏按压,效果判断,B 人工呼吸,安置体位,整理记录,操作步骤,判断意识,轻拍患者双侧肩部，大声在患者两侧耳边呼喊“先生/女士，您怎么了？”判断没有运动和反应。,呼救,快来抢救病人！呼叫医生！推抢救车！除颤仪！/呼叫路人拨打“120”！现在时间 (发现及开始抢救时间),判断病情,颈动脉搏动 呼吸,判定时间5-10s,迅速去枕平卧于硬板床或地面。（头后仰，头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯干两侧）松解衣领及裤带。,体位,定位：胸骨中、下1/3交界处（男性无胸廓畸形者：两乳头连线中点）,心脏按压,方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手掌跟重叠其上，指指交叉、握持，肘关节伸直，用身体的力量垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。,以掌根按压,双手掌根重叠手指相扣翘起,每次按压后必须放松掌根不得离开胸部,双肩应在患者胸部正上方,双肘不能弯曲,按压姿势,双臂绷直 双肩垂直 髋关节为支点,按压深度：成人胸骨下陷5cm、6cm按压频率：成人 100次/分、 120次/分按压和放松时间比：1:1人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人2：30连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止,畅通气道,将患者头偏向一侧，清除口、鼻、咽污物、取下活动义齿。,打开气道,仰面举颏法：抢救者左手小鱼际置于病人前额，向后方施加压力，右手中指、食指并拢放于颏部向上向前托起下颌，使患者口张开。,开放气道A(airway)的常用方法 仰头抬颏法 托颌法 压额抬颈法,开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。推荐使用仰头-举颏法。,（1） 仰头-举颏法,在未确定颈椎是否损伤的情况下，使用托颌法。,（2） 托颌法,一手置于前额使头后仰，另一手放在颈下，将颈托起。,（3）压额抬颈法,头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。,口对口：用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。吹气时间1秒，吹气量每次500-700ML。,人工呼吸,口对口人工呼吸,复苏指证,瞳孔缩小对光反射恢复自主呼吸恢复口唇及肤色转红润大动脉搏动恢复收缩压60mmHg,整理记录,观察病情，实施进一步生命支持， 用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸， 加强护理。做好记录。,1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况。,注意事项,3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可离开胸壁，以免移位。,5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及