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文档简介

沟槽开挖沟槽开挖报验申请表报验申请表 工程名称 范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标 致 河南大象建设监理咨询有限公司 监理单位 我单位已完成了 污水管道沟槽开挖 W1 W21 2 工作 现报上该工程报验申请表 请予以审查和验收 附件 1 沟槽 基坑 土方开挖检验批质量检验记录 1 份 2 工程基准线定位放样复核记录 1 份 3 水准测量成果表 1 份 4 隐蔽验收记录 1 份 承包单位 章 江西锦宇建设集团有限公司 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见 项目监理机构 河南大象建设监理咨询有限公 司 总 专业监理工程师 日 期 沟槽沟槽 基坑基坑 土方开挖检验批质量检验记录土方开挖检验批质量检验记录 表 B 0 1 工程名称 范县黄河滩区居民迁建张庄乡试 点工程二期二标 分部工程名称土方工程土方工程分项工程名称沟槽 基坑 土方开挖 施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏 分包单位分包项目经理施工班组长刘培河 工程数量159 9 米验收部位W1 W21 2项目技术负责人朱念民 交方班组接方班组检查日期年 月 日 检查数量检查结果 实测点偏差值或实测值 检查 项目 序 号 检 查 内 容 检验依据 允许偏差 规定值或 偏差值 范 围 点 数 12345678910 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 1 原状地基土观察 检查 原状地土不得扰动 受水浸泡或受冻 全数原状地基未扰动 没有受水浸泡合 格 2 地基承载力满足设计要求全数满足设计要求合 格 主 控 项 目 3 压实度 厚度检 查 压实度 厚度满足设 计要求 全数满足设计要求合 格 土方 20131417221511913121310990 1 槽底高程 mm 石方 20 200 两井之间 2 660664662655655659657657645653 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定两井之间 3 657651655657654654656655652656 201995 1 0 541 0 511 0 531 0 541 0 54 1 0 5 2 1 0 501 0 541 0 52 1 0 5 一般 项目 3 沟槽边坡不陡于规定两井之间 3 1 0 521 0 531 0 541 0 521 0 501 0 541 0 561 0 521 0 531 0 52 2020100 平 均 合 格 率 9 95 5 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员 签字 年 月 日 监 理 建设 单 位 意 见 监理工程师 签字 或建设单位项目专业技术负责人 签字 年 月 日 注 1 本表由施工项目专业质量检查员填写 监理工程师 建设单位项目技术负责人 组织项目专业质量检查员等进行验收 并应按上表进行记录 2 检验批一般项目计数检验数据较多时 可先填写 检验批一般项目计数检验记录表 G1 1 2 然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内 作为本表的附页 工程基准线定位放样复核记录工程基准线定位放样复核记录 城镇道路质 检 1 82 工程名称工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标 单位工程名称单位工程名称污水管道工程 施工单位施工单位江西锦宇建设集团有限公司分包单位分包单位 项目经理项目经理乔伟敏技术负责人技术负责人朱念民施工工长施工工长刘培河 分部工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称分项工程名称沟槽开挖土方 验收部位验收部位W1 W21 2主要工程数量主要工程数量159 9 米 验收规范及图号验收规范及图号 GB50268 2008 放放 样样 记记 录录 图图 示示 及及 说说 明明 说明 1 本次放样使用水准仪 依据已知楼层预埋污水管道口及水平控制点 在沟槽底放出检查井中 心位置 设计标高 2 放样内容为 W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 W11 W12 W13 W14 W15 W16 W17 W18 W19 W20 W21 W21 8 W21 7 W21 6 W21 5 W21 4 W21 3 W21 2 3 放样数量为 28 座井位 长度 159 9 米 复核记录及意见签证 复核记录及意见签证 复核人 复核人 施工单位检查意见施工单位检查意见 测量员签名 测量员签名 年年 月月 日日 监理单位监理单位 验收结论验收结论监理工程师签名 监理工程师签名 年年 月月 日日 水准测量成果表 工程名称 范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期第二标段 单位工程 污水管道工程 工序名称沟槽开挖土方桩号部位W1 W21 2 图纸依据污水平面布置图观测日期 依据点及高程允许偏差 20mm 仪器自动安平水准仪天气 测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差 施测说明 实测高程为 沟槽底 高程 观测者 校 对 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 隐蔽验收记录隐蔽验收记录 本表一式四份 由施工单位填写 建设单位 监理单位 施工单位 城建档案馆各保存一份 工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程编号 隐检项目沟槽开挖隐检日期 隐检部位W1 W21 2 沟槽 1 外观检查 槽底土基土无扰动 受水浸泡及受冻现象 2 槽底高程 经测量在允许偏差范围内 3 槽底中线每侧宽度 经量测符合设计要求 4 地基承载力 符合设计要求 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 验 收 意 见 处 理 情 况 专业技术负责人专业质检员专业工长 施工单位 签 字 栏 监理或建设单位专业工程师 管道基础管道基础报验申请表报验申请表 工程名称 致 河南大象建设监理咨询有限公司 监理单位 我单位已完成了 污水管道基础 W1 W21 2 工作 现报上该工程报验申请表 请 予以审查和验收 附件 1 管道基础检验批质量检验记录 1 份 2 隐蔽验收记录 1 份 3 承包单位 章 江西锦宇建设集团有限公 司 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 河南大象建设监理咨询有限公司 总 专业监理工程师 日 期 开槽施工开槽施工管道基础检验批质量检验记录管道基础检验批质量检验记录 表 B 0 1 编号 工程名称 范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程 二期第二标段 分部工程名称管道主体工程管道主体工程分项工程名称 管道基础管道基础 施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏 分包单位分包项目经理施工班组长刘培河 工程数量159 9 米验收部位 W1 W21 2 项目技术负责人朱念民 交方班组接方班组检查日期 年 月 日 检查数量检查结果 实测点偏差值或实测值 检查 项目 序 号 检 查 内 容 检验依据 允许偏差 规定 值或 偏差值 mm 范 围点 数12345678910 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 1 地基承载力 现状地基承载力符合设 计要求 检查地基处理强度或 复合 承载力检验 报告 符合设计要求 2 混凝土强度 标准养护及同条件养护 应符合设计要求 每工作班 每 100m3 各 1 组 保 证 项 目 3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定 中线每侧宽度不小于设计要求 压力管道 30 高 程 无压管道0 15 1 垫层 厚度不小于设计要求 每个 验收批 每 10m 测 1 点 且 不少于 3 点 中线每侧宽度 10 0 高程0 15 平 基 厚度不小于设计要求 肩宽 10 5 2 混凝 土基 础 管座 管 座 肩高 20 每个 验收批 每 10m 测 1 点 且 不少于 3 点 压力管道 30 高 程 无压管道0 15 11 12 8 9 10 9 10 8 8 111010100 平基厚度不小于设计要求 111314121214149121210990 一 般 项 目 3 土 砂 及砂 砾 基础 土弧基础腋角高度不小于设计要求 每个 验收批 每 10m 测 1 点 且 不少于 3 点 平 均 合 格 率 95 施工单位检查评定结论项目专业质量检查员 签字 年 月 日 监 理 建设 单 位 意 见 监理工程师 签字 或建设单位项目专业技术负责人 签字 年 月 日 隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录 本表一式四份 由施工单位填写 建设单位 监理单位 施工单位 城建档案馆各保存一份 工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期二标编号 隐检项目污水管道基础隐检日期年 月 日 隐检部位W1 W21 2 管道基础 外观检查 原状地基 垫层基础与管道外壁间接触均匀 无空隙 垫层基础厚度及高程经检查符合设计要求 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 验 收 意 见 处 理 情 况 专业技术负责人专业质检员专业工长 施工单位 签 字 栏 监理或建设单位专业工程师 污水管道铺设污水管道铺设 报验申请表报验申请表 工程名称 范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期第二标段 致 河南大象建设监理咨询有限公司 监理单位 我单位已完成了 W1 W21 1 管道铺设 工作 现报上该工程报验申请表 请予以审 查和验收 附件 1 管道铺设检验批质量检验记录 1 份 2 柔性管道接口检验批质量检验记录 1 份 3 管道铺设隐蔽验收记录 1 份 4 接口连接隐蔽验收记录 1 份 5 承包单位 章 江西锦宇建设集团有限公 司 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 河南大象建设监理咨询有限公 司 总 专业监理工程师 日 期 柔性管道铺设检验批质量检验记录柔性管道铺设检验批质量检验记录 表 B 0 1 工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点二期第二标段分部工程名称管道主体工程管道主体工程分项工程名称 管道铺设 施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏 分包单位分包项目经理施工班组长刘培河 工程数量159 9 米验收部位W1 W21 2项目技术负责人朱念民 交方班组接方班组检查日期年 月 日 检查数量检查结果 实测点偏差值或实测值 检查 项目 序 号 检 查 内 容 检验依据 允许偏差 规定值或 偏差值 范 围点 数12345678910 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 1 埋设深度 管道埋设深度 轴线位置应符 合设计要求 无压力管道严禁倒坡 检杳施工记录 测量记 录 经查测量记录 符合要求 合格 2 管道外观 刚性管道无结构贯通裂缝和明 显缺损情况 观察 查技术资料没有缺损及裂缝外观良好 合格 主 控 项 目 3 管道安装 安装必须稳固 管道安装后应 线形平直 观察 查测量记录符合要求合格 无压管道151514121412151216141210 990 1 水平轴线 mm 有压管道30 每管节 1 无压管道 10121098686 5 46 10990 Di 1000 有压管道 30 无压管道 15 一 般 项 目 2 管底高程 mm Di 1000 有压管道 30 每管节 1 平 均 合 格 率 9090 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员 签字 年 月 日 监 理 建设 单 位 意 见 监理工程师 签字 或建设单位项目专业技术负责人 签字 年 月 日 注 1 本表由施工项目专业质量检查员填写 监理工程师 建设单位项目技术负责人 组织项目专业质量检查员等进行验收 并应按上表进行记录 2 检验批一般项目计数检验数据较多时 可先填写 检验批一般项目计数检验记录表 G1 1 2 然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内 作为本表的附页 柔性柔性类管接口连接检验批质量检验记录类管接口连接检验批质量检验记录 工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期二标分部工程名称管道主体工程管道主体工程分项工程名称 柔性管柔性管类类接口连接接口连接 施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏 分包单位分包项目经理施工班组长刘培河 工程数量159 9 米验收部位 W1 W21 2 项目技术负责人朱念民 交方班组接方班组检查日期 年 月 日 检查数量检查结果 实测点偏差值或实测值 检查 项目 序 号 检 查 内 容 检验依据 允许偏差 规定值或 偏差值 范 围点 数12345678910 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 1材料产品质量 管及管件 橡胶圈的产品质量 符合本规范有关规定 进场批次按规范 产品质量保证资料编号 合格 2柔性接口 橡胶圈位置正确 无扭曲 外 露现象 承口 插口无破损 开裂 双道橡胶圈的单口水压试验合格 逐个观察 检查单口水压记录 符合要求合格 主 控 项 目 3刚性接口 接口砼强度符合设计要求 不 得有开裂 空鼓 脱落现象 查砂浆及混凝土试块抗 压强度试验报告 1柔性接口纵向间隙 柔性接口的安装位置正确 其纵向 间隙应符合规范有关规定 逐个检查 检查施工记 录 10990 Di 700自检两井之间3 Di 700 1000 3两井之间32相邻接口错口 mm Di 1000 5两井之间3 4曲线安装 管道曲线安装时 接口及转角 处应符合规范第 5 6 9 5 7 5 条 的规定 曲线段每 个接口 一 般 项 目 5接口填缝 管道接口填缝应符合设计要求 密实 光洁 平整 检查材料质量 检 查施工配合比记录 平 均 合 格 率 90 90 施工单位检查评定结论项目专业质量检查员 签字 年 月 日 监 理 建设 单 位 意 见 监理工程师 签字 或建设单位项目专业技术负责人 签字 年 月 日 注 1 本表由施工项目专业质量检查员填写 监理工程师 建设单位项目技术负责人 组织项目专业质量检查员等进行验收 并应按上表进行记录 2 检验批一般项目计数检验数据较多时 可先填写 检验批一般项目计数检验记录表 G1 1 2 然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内 隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录 本表一式四份 由施工单位填写 建设单位 监理单位 施工单位 城建档案馆各保存一份 工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标编号 隐检项目污水管道铺设隐检日期年 月 日 隐检部位W1 W21 2 管道 5 外观检查 管壁未出现纵向隆起 环向扁平和其他变形情况 管道安装稳固 安装后线形平直 6 管道埋设深度 轴线位置符合设计要求 管道经测量复核未发现倒坡现象 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 简图 验 收 意 见 处 理 情 况 专业技术负责人专业质检员专业工长 施工单位 签 字 栏 监理或建设单位专业工程师 隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录 本表一式四份 由施工单位填写 建设单位 监理单位 施工单位 城建档案馆各保存一份 工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标编号 隐检项目污水管道接口隐检日期 年 月 日 隐检部位W1 W21 2 管道接口 1 外观检查 插口部位连接紧密 无破损 变形 开裂等现象 插入后橡胶圈位置正确 无扭曲等 现象 2 接口纵向间隙满足设计及验收规范要求 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 简图 验 收 意 见 处 理 情 况 专业技术负责人专业质检员专业工长 施工单位 签 字 栏 监理或建设单位专业工程师 污水检查井污水检查井 报验申请表报验申请表 工程名称 范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期第二标段 致 河南大象建设监理咨询有限公司 监理单位 我单位已完成了 W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 W11 W12 W13 W14 W15 W16 W17 W18 W19 W20 W21 W21 8 W21 7 W21 6 W21 5 W21 4 W21 3 W21 2检查井安装 工作 现报上该工程 报验申请表 请予以审查和验收 附件 1 塑料检查井安装检验批质量检验记录 1 份 2 沟槽回填检验批质量检验记录 1 份 3 工程基准线定位放样复核记录 1 份 4 水准测量成果表 1 份 承包单位 章 江西锦宇建设集团有限公司 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 河南大象建设监理咨询公司 总 专业监理工程师 日 期 塑料检查井检验批质量验收记录表塑料检查井检验批质量验收记录表 工程名称工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄项 试点工程二期 分部工程名称分部工程名称管道附属工程 施工单位施工单位江西锦宇建设集团有限公司项目经理项目经理乔伟敏 分包单位分包单位分包单位项目经分包单位项目经 理理 检验批部位 名称 W1 W21 2 工程数量28 座 施工执行标明称及编号 市政排水用塑料检查井 CJ T326 2010 质量验收规范规定的检查项目及 验收规范施工单位检验评定记录 监理单位验收 记录 井底高程10mm 30mm 8 9 9887511 129合格率 90 井位中心偏差 15mm 12115657991112合格率 100 主 控 项 目 井筒直径变形 2 De 875758481110合格率 100 井壁垂直度 1 H 75641454546合格率 90 主管连接管管 口标高 15mm 4878561671112合格率 90 内径 5mm 3mm2320124 612合格率 90 标高 10mm 20mm 87774 9114 14 15合格率 90 支 撑 管 口 偏转角 2 0 50 41 01 20 50 81 21 11 11 5合格率 100 接口密封性能不漏不渗 合格率 100 一 般 项 目 管腔及管顶 500mm 内回填 材料若干容重 16KN m 16171716171517171617合格率 90 专业工长张科施工队长刘培河 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 建设 单位验收结 论 专业监理工程师 年 月 日 沟槽沟槽 基坑基坑 回填检验批质量检验记录回填检验批质量检验记录 工程名称 范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二 期第二标段 分部工程名称土石方工程土石方工程分项工程名称 沟槽回填沟槽回填 施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏 分包单位分包项目经理施工班组长刘培河 工程数量159 9 米验收部位 W1 W21 2 项目技术负责人朱念民 交方班组接方班组检查日期 年 月 日 检查数量检查结果 实测点偏差值或实测值 检查 项目 序 号 检 查 内 容 检验依据 允许偏差 规 定值或 偏差值 范 围点 数 12345678910 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 1 回填材料材料应符合设计要求 1000 m2 1 次 2 组回填材料符合设计要求 合格 2观测沟槽 沟槽不得带水回填 回填应密实 检查施工记录沟槽回填密实 未带水回填 合格 试验段每 50 m3 3管道变形 柔性管道变形率不得 超过设计或规范规定 正常作业段 每 100 m 3 管道变形率符合设计规范要求 合格 主 控 项 目 4压实度符合设计与规范要求 两井之间 或 1000m2 每层 每 侧 1 组 压实度满足要求合格 1高 程 回填应达到设计高 程 表面应平整 观察 或用水准仪测量满足设计要求合格 一 般 项 目 2管道及附属构筑物 回填时管道及附属构 物无损伤 沉降 位移 观察 或用水准仪测量满足设计要求合格 平

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