儿童哮喘ppt课件.ppt

更早了解 更早安心 从今天开始 正确认识儿童哮喘 授课专家 让我们一起来正确认识儿童哮喘 初识儿童哮喘 为什么孩子会得哮喘 哮喘会造成哪些危害 家长应该怎么办 规范治疗 正确应对 哮喘是一种儿童常见慢性病 不幸的是 哮喘是最常见的慢性疾病之一 据估计全世界有3亿人罹患哮喘哮喘的发病率还在增加 尤其是在儿童 陈育智 马煜 康小会 等 2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较 J 中华结核和呼吸杂志 2004 27 2 112 116 全国儿科哮喘协作组 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013 51 10 729 735GINA2009 BatemanED etal JAllergyClinImmunol 2010 125 3 600 608 我国0 14岁儿童哮喘患病率 增加64 增加101 但是 儿童哮喘是可以控制的 幸运的是 如果能够得到有效地治疗 绝大多数患者的疾病能够取得良好控制 只要哮喘取得控制 儿童可以 消除哮喘症状少或不使用缓解药物体力充沛地进行日常活动有正常或接近正常的肺功能避免严重的哮喘发作 GINA2009 BatemanED etal JAllergyClinImmunol 2010 125 3 600 608 医学上有关哮喘的定义 哮喘是支气管哮喘的简称 气道发生慢性炎症疾病 喘息 咳嗽 气促 胸闷等症状 刺激因素 气道高反应性 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 中华儿科杂志 2008 46 745 753 气道高反应性 是指气道变得十分敏感 受到外界微小的刺激就会发生痉挛 其敏感程度远高于正常人 儿童喘息 儿童哮喘 早期一过性喘息 多见于早产和父母吸烟的患儿主要原因是环境因素导致的肺发育延迟大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失 早期起病的持续性喘息 3岁前起病主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关反复喘息喘息症状一般持续至学龄期 部分患儿在12岁时仍然有症状无特应症表现 也无家族过敏史 迟发性喘息 哮喘 有典型的特应症 往往伴有湿疹哮喘症状常迁延持续至成人期气道有典型的哮喘病理特征 5岁以下儿童喘息的分类 儿童哮喘有哪些症状 频繁的喘息发作 多于每月1次活动诱发的咳嗽或喘息喘息可与季节变化无关3岁后仍有症状症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重毛皮动物 化学气雾剂 花粉气温改变药物 阿司匹林 受体阻断剂 运动呼吸道 病毒 感染烟雾剧烈情绪波动 儿童 的 感冒 反复地 发展到肺部 或持续10天以上才恢复症状在服用哮喘药物后减轻 扩展知识 喘息 呼气时出现高音调的喘鸣音 儿童哮喘常见的喘息持续喘息 4周以上的喘息反复喘息 3次的喘息 儿童哮喘发作的特点 症状反复发作 多与接触过敏原 冷空气 物理 化学性刺激 呼吸道感染以及运动有关 常在清晨 夜间发作或加剧 多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解 全国儿科哮喘协作组 中华结核和呼吸杂志2008 46 745 753 儿童哮喘的诊断 主要依据症状表现 根据年龄区别对待 BacharierLBetal Allergy 2008 63 5 34 肺功能检测 能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性 变异性 有助于确立哮喘的诊断 过敏状态检测 气道无创炎症指标检测 吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案 痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞 呼出气一氧化氮水平 作为哮喘气道炎症指标 有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案 全国儿科哮喘协作组 中华结核和呼吸杂志2008 46 745 753 除了依据症状诊断 儿童哮喘还需要哪些检查来确诊 婴幼儿哮喘的特点 婴幼儿哮喘在发作诱因 频度 轻重程度上均不同于年长儿在1岁以内做出婴幼儿哮喘的确切诊断 往往较为困难随着年龄增长 肺的生长发育及免疫功能逐渐成熟 大部分婴幼儿喘息逐渐得到缓解只有存在特应性体质或其他因素者 而又未给予适当干预治疗的患儿才易发展成儿童哮喘 让我们一起来正确认识儿童哮喘 初识儿童哮喘 为什么孩子会得哮喘 哮喘会造成哪些危害 家长应该怎么办 规范治疗 正确应对 家族哮喘病史家族过敏病史 遗传因素 病毒感染过敏原运动环境因素 外部因素 儿童哮喘的两大因素 需格外注意的三大外部因素 病毒是最常见的诱发因素 特别是在年幼儿童患者中鼻病毒是一个重要的病原体免疫功能低下与病毒诱发哮喘有关 运动影响约90 的儿童哮喘患者呼吸道水和热量的丢失激发运动诱导的病理 促炎症反应 变应原 过敏原 儿童哮喘中 过敏性哮喘占40 50 过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质 加剧气道炎症 从而导致气道反应性增高 诱发哮喘发作 找到诱发哮喘的过敏原很重要 找出引起孩子哮喘发作的过敏原 避免接触这些过敏原 接触性过敏原 室内尘螨 蟑螂 霉菌 宠物 吸入性过敏原 花粉 草籽 烟雾 空气污染 饮食性过敏原 海产类 果仁类 牛奶 鸡蛋等 让我们一起来正确认识儿童哮喘 初识儿童哮喘 为什么孩子会得哮喘 哮喘会造成哪些危害 家长应该怎么办 规范治疗 正确应对 儿童哮喘危害孩子健康和生命 生长发育障碍 气胸 肺炎 呼吸衰竭 窒息而突然死亡 误工误学 影响心理发育 发展为成人哮喘甚至导致慢阻肺 急性发作 反复发作 哮喘给孩子和家庭带来多方面的影响 约5 10 严重哮喘儿童有家庭功能紊乱长期经济负担父母的心理负担 焦虑 溺爱 羞惭和敌意等影响家庭成员关系 缺课和学习不良易产生孤独感 影响师生人际关系 约25 的严重哮喘儿童有情绪问题易产生抑郁 失望 悲观 烦躁易怒 脆弱等不良情绪自我评价普遍较低 影响睡眠 经常疲劳 头晕 做噩梦不敢参加正常的体育锻炼 身体发育 家庭关系 社会功能 心理情绪 郑鸿 李芸 哮喘儿童生命质量研究进展 J 护理研究 2002 16 7 382 384 如发展为成人哮喘可能带来终身困扰 影响身心发育给家庭带来心理及经济负担 0 3岁起病婴幼儿哮喘症状 持续至3岁以后儿童哮喘 发展为成人哮喘 易反复发作影响学习易形成依赖性格 导致误工社会适应能力下降心理负担经济负担 治疗不当 护理 治疗不当 郑鸿 李芸 哮喘儿童生命质量研究进展 J 护理研究 2002 16 7 382 384 让我们一起来正确认识儿童哮喘 初识儿童哮喘 为什么孩子会得哮喘 哮喘会造成哪些危害 家长应该怎么办 规范治疗 正确应对 儿童哮喘最重要的是早发现 早治疗 80 以上的哮喘起始于3岁前持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前期早期干预有利于疾病的控制 婴幼儿时期哮喘的发病模式和肺功能水平决定以后病情的发展及其预后哮喘控制越好对儿童身高的影响越小 学会判断孩子哮喘的严重程度 如果孩子出现了上面这些哮喘发作的症状 应及时就诊 不同时期有不同的治疗目标 全国儿科哮喘协作组 中华结核和呼吸杂志2008 46 745 753 急性发作期 突然发生喘息 咳嗽 气促 胸闷等症状 或原有症状急剧加重 慢性持续期 近3个月内不同频度 不同程度地出现过喘息 咳嗽 气促 胸闷等症状 临床缓解期 经过治疗或未经治疗 症状 体征消失 肺功能恢复到急性发作前水平 并维持3个月以上 危险 需要快速缓解症状 比如平喘 抗炎治疗 防止症状加重和预防复发 如避免触发因素 抗炎 降低气道高反应性 防止气道重塑 并做好自我管理 合理选择药物 有效控制哮喘 长期控制药物 快速缓解药物 主要在急性发作时使用呢 可以消除气道痉挛 迅速缓解症状如 速效 2受体激动剂 消除气道炎症 从而从根本上减少哮喘发作如 吸入性糖皮质激素 快速缓解药物 长期控制药物 标本兼治 药物治疗之外 日常护理也很重要 儿童哮喘控制测试 助您了解孩子哮喘的控制水平 1 7题总分 适用于4 11岁儿童 如何应对不同的控制水平 23分完全控制 20 22分部分控制 19分未得到控制 定期进行儿童哮喘测试 如果完全控制3个月以上 可以和医生讨论是否可以减少用药 孩子的哮喘尚未得到良好控制 您应该密切关注孩子病情的变化 同时和医生讨论是否继续当前的治疗方式 您应该拜访医生 告诉医生测试结果 询问是否需要改进治疗方案 不要陷入这些误区 儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈 确实 有一部分哮喘儿童随着生长发育 哮喘症状会有不同程度的缓解 甚至部分儿童确实可以不治自愈 但还是有不少患儿在成年之后仍会复发 并且 如果儿童时期规范治疗 哮喘控制的好 那么成年时的自愈率也越高 哮喘是一种慢性气道炎症疾