骨骼肌肉系统专题

1、骨骼方面：（ 1）骨骼密度改变骨骼密度增高：骨质增生硬化；骨膜反应；骨质坏死（死骨）；软骨钙化；骨內矿物质沉积；骨骼密度降低： 骨质疏松 、骨质软化、骨质破坏；（ 2）骨骼形态大小改变：增粗、迂曲、变短、变形；（ 3）骨骼连续性是否良好。怎样看好骨骼肌肉影像学片2、肌肉软组织方面：（ 1）软组织大小形态的改变：软组织肿胀、软组织肿块、软组织肌肉的萎缩；（ 2）软组织密度的改变：软组织钙化骨化、软组织內气体；怎样看好影像学片3、邻近的关节情况：A、关节构成骨及软骨改变 (关节破坏、关节退变、关节强直、 )B、关节相对位置改变：关节脱位；关节间隙变窄。C、关节周边软组织改变：关节肿胀；四、结合临床，得出诊断。 怎样看好影像学片1.骨小梁的走行2.骨膜反应3.颈椎斜位片。4.腰椎斜位片： “狗征 ”5.脊椎的先天性发育变异：颈肋、腰椎胸化、胸椎腰化、骶椎腰化、腰椎骶化、骶肋6.交叉韧带在 MRI上位置及表现几个难以理解的问题正常脊椎 X线表现正 位 侧 位 斜 位左斜位片右斜位片腰椎斜位片近片侧：狗嘴 横突狗眼 椎弓根狗耳朵 上关节突狗前腿 下关节突狗腹 椎板狗颈 峡部远片侧：狗尾 横突狗后腿 下关节突腰椎斜位片近片侧：狗嘴 横突狗眼 椎弓根狗耳朵 上关节突狗前腿 下关节突狗腹 椎板狗颈 峡部远片侧：狗尾 横突狗后腿 下关节突腰椎斜位片近片侧：狗嘴 横突狗眼 椎弓根狗耳朵 上关节突狗前腿 下关节突狗腹 椎板狗颈 峡部远片侧：狗尾 横突狗后腿 下关节突右斜位片骨密度增高： 骨膜增生1、 定义 :又称骨膜反应 。2、 X线表现 ：（ 1）增生的骨膜显示可见；（ 2）可表现为多种形状： 3、 常见于 ： 炎症，外伤，出血以及骨恶性肿瘤。骨膜反应各种形态线条图骨膜三角平行状骨膜反应平行状骨膜反应放射状骨膜反应：放射状花边状骨膜反应 骨膜反应：花边状骨膜三角发育变异注意几个问题肱骨髁上突4017 男 15岁 肱骨鹰嘴窝骨缺损 滑车上孔肱骨大结节皮质薄，松质多，形成 透明区透亮桡骨结节 ,勿认为是骨囊肿或骨质破坏 生长障碍线 发育障碍线，在骨端有时可以看到一条或数条平行的横行致密线 在髌骨表现为弯曲线状阴影骨关节的正常变异 子骨产生 于骨骺附近的肌腱中，多为圆形或椭圆形，常是两侧对称出现。以手、足部多见，髌骨是人体最大的子骨。二分髌骨二分髌骨 副骨 某一骨的多个骨化中心在发育过程中未融合的结果，以致形成多出一块或多块骨，也可由一个额外独立的骨化中心发育而来。 特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骺分离鉴别骨 骺 骨骺生长发育过程中，可有多个化骨中心，其形态、大小和轮廓 很不一致 生长发育期，骨骺边缘可不规则，此种表现以股骨下端骨骺最为明显 颗粒状的骨骺分节状骨骺多余骨骺骨骼长期不联合或只有半联合 骨之肌腱附着处可有凸凹不平或呈粗糙之锯齿状男 32岁 椎体骺板骨与椎体未融合 椎体永存骨骺勿误为骨折营养血管沟 长骨骨干 之线状光滑的透亮影像 肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状 股骨髁间窝处血管沟可呈圆形、条带影或斑点状透亮区 椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹状凹陷股骨髁间窝营养管 致密骨岛 ：骨松质内局限性骨质生长变异，表现为一边缘清楚的致密影，以腕部及足部多见，亦可见于骨盆。 软骨岛 ：骨骼发育过程中，骨骼内部的部分软骨保持原态而不钙化，此种遗留于骨内软骨，在 X线表现为在正常骨质中有圆形透亮区。常见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有一硬化环所包围，在此环状阴影之内可见重叠的周围骨纹理，软骨岛如发生钙化时可呈圆形致密阴影。坐骨耻骨软骨联合不规则闭合，可类似骨折或骨软骨病。 骶髂关节旁沟为骶髂韧带附着处 脊椎正常变异 （骶椎裂、胸腰椎裂）脊椎正常变异（腰5骶化）椎缘骨 :永存骨骺颈 肋左侧骶肋锁骨菱形窝锁骨菱形窝又叫 锁骨菱形压迹 。锁骨胸骨端下缘的骨质凹陷，可一侧或两侧，是肋锁韧带附着处。左侧先天性髋关节脱位髋臼角及四分格法测量腰椎半椎畸形（侧位片）阻滞椎 月骨脱位 是指月骨本身脱离与 桡骨 和其他 腕骨 的正常毗邻关系而移位；月骨周围脱位则是指月骨和桡骨的关系正常，周围其他腕骨离位；经舟骨 、 月骨 周围脱位，是指 舟骨骨折