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,地西泮的学习 枣庄科技职业学院 蒋宝安,学习目标,2,学习掌握地西泮的作用、用掌握地西泮的作用、用途和不xuexi学学习目标习目标良反应途掌握地西泮的作用、用途和不良反应和不良反应,镇静催眠药是一类抑制中枢神经系统功能、起镇静催眠作用的药物。小剂量时引起安静或嗜睡的镇静作用，较大剂量时引起类似生理学睡眠的催眠作用。,镇静催眠药,苯二氮 类：如地西泮等巴比妥类：如苯巴比妥等其他：如水合氯醛等,药物分类,正常生理性睡眠,2011年失眠数据报告,全球16亿,中国0.7亿,睡眠质量差对身体危害严重,睡眠,睡眠质量差对身体危害严重,睡眠质量差对身体危害严重,常用的地西泮制剂,体内过程,1.po吸收良好完全，im吸收慢而不规则， iv显效快速。2.血浆蛋白结合率高，脂溶性高，易在脂肪组织蓄积。3.主要经肝代谢，其代谢产物仍有相似的生物活性， 且存在肝肠循环，作用持续时间长。,地西泮（安定）,1.抗焦虑作用2.镇静催眠3.抗惊厥抗癫痫4.中枢性肌松作用,小量，改善患者紧张、焦虑等心理，用于焦虑症。,镇静可用于麻醉前、心脏电击复律或内窥镜检查前给药，催眠（缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数）可用于失眠、夜惊和梦游等。,用于：破伤风、药物中毒、小儿高热惊厥；尤对癫痫持续状态为首选药。,中枢或局部病变引起的肌张力增强和肌肉僵直。,*药理作用及临床应用,1.中枢神经反应 驾驶时等禁用2.呼吸及循环抑制 孕妇和哺乳妇女忌用3.耐受性与依赖性：属第二类精神药品（一般患者不得超过日用量）,【不良反应及注意事项】,严格管控,5.急性中毒：昏迷、呼吸抑制。可用BZ受体拮抗药氟马西尼解救。6.其它不良反应 如异常睡眠行为,与其它中枢抑制药有协同作用，避免合用 地西泮+大量饮酒 驾鹤西去,地西泮记忆口诀,抗焦镇静治失眠，癫痫持续是首选；各种惊厥均有效，中枢肌松解痉挛。嗜睡乏力多常见，呼循衰竭最危险；耐受依赖要提防，精神药品应严管。,临床案例,患者，男，29岁。股骨骨折手法复位外固定不良，将于次日进行内固定手术，患者表现出忧虑，紧张，难以入睡。此时，执行医嘱：地西泮片2.5mg2片。用法：5mg，口服，睡前服用。 思考： .该药可能出现什么不良反应，有哪些表现？ .简述应用该药时的主要注意事项。,测试题,一、选择题1、下列有关地西泮的描述，错误的是： A可作麻醉前给药 B用于心脏电复律前，以缓和病人紧张情绪 C癫痫持续状态的首选药 D久用无成瘾性 E可用于治疗脑血管意外引起的中枢性肌强直2、下列哪项不是地西泮的作用：A、抗焦虑 B、镇静催眠 C、麻醉 D、抗惊厥 E、抗癫痫二、填空题1、地西泮急性中毒时可采用 解毒，它是选择性 拮抗药。三、简答题1、地西泮有哪些作用和用途？,参考答案,一、选择题1、D 2、C 二、填空题1、氟马西尼，BZ受体。三、简答题1、抗焦虑作用，治疗各种焦虑症
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