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文档简介
病例讨论 超声科 张冰 一般资料 苏某女17岁发现左乳肿物2年余 局部无红肿 轻压痛 无胀痛 无乳头溢液 无皮肤潮红等外观表现 经期自觉双侧乳房胀痛 以左侧明显 一般情况好 专科检查 左乳头下方可触及大小约4 5cm肿块 表面光滑 质中 无压痛 活动良好 与周围组织无粘连 二维超声 其他影像学资料 乳腺彩超 左乳头下方见大小7 3 2 3cm低回声肿块 纤维腺瘤 其他疾病待排 乳腺钼靶 左乳内下象限见7 8 5 7cm高密度影 符合BI RADSIII类 纤维瘤 超声造影表现 超声造影 左乳腺低回声肿块 BI RADSIII类 考虑纤维腺瘤 病理结果大体病理 灰白组织一块 质中组织病理 盲管腺病 呈旺炽细胞型增生 纤维腺瘤与腺病的鉴别诊断 乳腺腺病 定义 属于乳腺增生病 是乳腺小叶内末梢导管或腺泡数目增多 伴小叶内间质纤维组织增生形成的一种良性病变 可单独发生 也可与囊性增生病伴发 发生在小叶增生的基础上 临床表现 多见于30 40岁女性 一般认为与卵巢内分泌紊乱有关 常有乳腺局限性肿块或与月经周期相关的乳房疼痛等 病理分型 WHO分型 5类 硬化腺病 大汗腺腺病 盲管腺病 微腺病及腺肌上皮腺病 乳腺腺病超声表现 1 早期 低回声 边界不规则 与周围正常腺体组织界限分明 无包膜 2 纤维组织不断增生及硬化 回声逐渐增强 此时与周围组织界限多欠清晰 如有纤维组织的包饶可使周边形成包膜样回声的椭圆形肿块 类似纤维腺瘤声像 少数病例后期可形成钙化 3 肿块体积通常较小 随病理分期进展无明显增大 通常小于2cm 4 肿块后方回声可有轻度增强 5 CDFI 肿块内常无血流信号 乳腺纤维腺瘤 定义 由乳腺增生间质及腺体成分构成 间质多伴胶原变性 细胞稀少 腺体被增生的间质挤压成裂隙状 临床表现 可发生在任何年龄 好发与于18 30岁的年轻女性 多单发 约15 多发 患者多无症状 较大病灶可自行触及 小在1 3cm 大者可大于6cm 乳腺纤维腺瘤超声表现 1 边界清楚 边缘光滑 多有完整包膜 2 形态规则 呈椭圆形或类圆形 肿块内回声均匀 3 包膜回声较强时 可有侧方声影 病灶后方腺体少数可有增强 4 肿块与皮肤及周边组织无明显粘连 5 CDFI 肿块内常无或点状 短棒状血流信号 少数血流信号丰富 乳腺腺病 乳腺纤维腺瘤
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