癫痫大发作急救护理ppt课件.ppt

癫痫的急救和护理 课时目标 癫痫的定义 癫痫发作时临床表现和特点 癫痫的护理 癫痫大发作时的急救措施 癫痫的定义 定义 癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病 表现 根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围 发作可表现为不同程度的运动 感觉 意识 行为 自主神经障碍等 或兼而有之 特征 具有反复发作性 短暂性 刻板性 症状复杂性 病因多样性的等特征 原因不明 可能和遗传相关 原发性 继发性 多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现 颅脑外伤 占位性病变 脑血管疾病等 癫痫的分类 癫痫诱因 不易改变的因素性别 男性多内分泌觉醒和睡眠 易改变的因素发热 失眠疲劳 饥饿便秘 停药激动 闪光 诱发因素 癫痫的临床表现 癫痫大发作特征 全身抽搐 意识障碍 强直期 抽搐 BP上升 P升高 R暂停阵挛期 分泌物增多 反射消失痉挛后期 牙关紧闭 大小便失禁醒后 头痛 疲乏 对抽搐无记忆 第一步正确判断 当患者出现异样或突然意识丧失时 首先迅速判断是否癫痫发作 与此同时给于急救第二步保持呼吸道通常 解开患者的衣扣 裤带 头偏向一侧 有分泌物清理呼吸道分泌物 有活动假牙取下第三步安全保护 立即给患者垫牙垫置于患者口腔一侧的上 下臼齿之间 若患者是在动态时发作 陪伴者应抱住患者缓慢的就地放倒 适度的扶助患者的手脚 以防自伤和碰伤 切忌不要紧握患者的肢体及按压胸部 防止造成人为的外伤和骨折 第四步遵医嘱给于药物对症处理 癫痫的护理 防止损伤 防止窒息 及时给药 病情观察 癫痫大发作的急救 对症处理 癫痫大发作的急救 1 使发作的患者去枕仰卧或侧卧 解开患者身上的束缚的衣物 不要强行约束病人抖动的肢体 以免造成伤害如骨折 软组织伤等 2 维持呼吸功能 保持呼吸道通畅 应使患者头偏向一边 利于分泌物流出 以免误吸 如有假牙等 应及时取出 对于持续昏迷者 应给予口咽管通气 必要时行气管切开术 勤吸痰 如发现换气不足 应及时给予人工通气 3 抗癫痫药物的应用 持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态 癫痫大发作的急救 立即建立静脉通道 保证用药的准确安全1 安定10 20mgiv 注射速度不超过2mg min 无效改用其他药物 2 异戊巴比妥钠0 5g NS10mliv 注射速度不超过0 1g min3 苯妥英钠10 20mg kg NS20 40mliv 速度不超过50mg min4 10 水合氯醛20 30ml保留灌肠 癫痫大发作的急救 4 病情观察 1 意识状态的改变 判断意识的变化是否和用药有关 2 呼吸的观察 用药前后密切观察呼吸的频率 深浅 3 作好急救药品和器械准备 4 发现呼吸困难加重 采取急救措施 5 生命体征的观察 癫痫大发作的急救 5 对症处理 1 防治脑水肿 可用20 甘露醇快速静脉滴注 或地塞米松10 20mg静脉滴注 2 控制感染 避免患者在发作时误吸 可酌情预防性应用抗生素 防治并发症 3 检查血糖 电解质 动脉血气等 4 高热可物理降温 纠正发作引起代谢紊乱 如低血糖低血钠 低血钙 高渗状态和肝性脑病 纠正水 电解质及酸碱平衡失调 并给予营养支持治疗 癫痫持续状态的护理措施 1 判断为本病后 立即将患者的头转向一侧 清除口中分泌物 防止吸人和窒息 用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间 以防舌和颊的咬伤 同时有利于呼吸通畅 有气道阻塞者及早行气管切开2 立即作血压 呼吸 脉搏 心电监测3 常规吸氧 4 防止肢体损伤 床边加床栏 5 迅速建立静脉输液通道 保持输液通畅 评估心肺功能 注意防治失水 酸中毒 电解质紊乱 心力衰竭等 维持正常血压 6 静脉给予25 50g葡萄糖 7 纠正低血糖 低血钠 低血钾 高血糖等8 控制脑水肿 可适当应用20 甘露醇250ml静滴 9 控制体温 物理降温或戴冰帽 10 发作难以控制时 应插胃管排空胃内容物 防止呕吐物吸人气管 11 应用广谱抗生素治疗和预防感染 12 终止抽搐 癫痫持续状态的护理措施 13 癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作 因此 在短期内控制发作非常重要 肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的 反